ja laktāts līmenī asinis paaugstinās, vienlaicīgi samazinoties skābes-bāzes līmenim līdzsvarot, tā sauktā pienskābe acidoze notiek. Trūkums skābeklis, muskuļu darbs vai pat šoks to var izraisīt plaušu embolijas, kā arī operācija paaugstināts skābums.
Kas ir pienskābes acidoze?
Pienskābes kontekstā acidoze, tad pienskābe koncentrācija iekš asinis palielinās. Pēc tam pH samazinās zem fizioloģiskā diapazona, kā rezultātā mainās skābes līmenis. Šādām izmaiņām var būt nopietnas sekas. Atkarībā no cēloņa pat veselība var būt apdraudēta skartās personas dzīvība.
Cēloņi
Personas, kuras skārusi pienskābe acidoze ir par daudz laktāts (pienskābe) viņu asinis; sekojoši, paaugstināts skābums notiek. Cēloņi ir daudzveidīgi. No vienas puses, pienskābes acidozi var izraisīt medikamenti (piemēram, kā daļa no diabēts mellitus ārstēšana); no otras puses, niere disfunkcija vai pat aknas nepietiekamība var izraisīt laktātacidozi. Sepsis (asins saindēšanās) var izraisīt arī pienskābes acidozi. Citi cēloņi ir plaušu embolijas, šoks vai pat operācija, kas arī var izraisīt paaugstināts skābums ķermeņa. Pienskābes acidoze var rasties arī ekstrēmiem sportistiem, ja ķermenim ir jāattīstās pārāk daudz muskuļainu spēks. Tomēr šis iemesls nav nopietns; pietiek ar atpūtu, lai vērtības atkal “nomierinātos”.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pienskābes acidoze var izraisīt dažādus simptomus un sūdzības. Tipiskas pazīmes ietver vemšana, nelabums, sirdsklauves, sāpes vēderā, un ātri elpošana, nogurums, trauksme, letarģija un nespēks. Daudzos gadījumos neregulārs sirds likme arī notiek. Klasisks simptoms ir skūpstīšanāsmute elpošana. Tas elpošana nodrošina kompensāciju hiperskābuma kontekstā. Skūpstīšanāsmute elpošanu ”raksturo ļoti dziļa un regulāra elpošana, kad ķermenis ir aizņemts, elpojot skābes pārpalikumu. Dažreiz arī elpas trūkums, nemiers, kā arī drudzis var rasties. Slimībai progresējot, rodas apjukums, apziņas traucējumi vai pat bezsamaņa (koma) ir arī iespējams. Tomēr pienskābes acidozei var būt tik nopietna ietekme uz ķermeni un tā orgāniem, ka var izraisīt arī acidozi vadīt līdz cietušās personas nāvei. Īpaši, ja to neārstē, pacients riskē ar savu dzīvību un dažreiz nomirst - pienskābes acidozes dēļ.
Slimības diagnostika un gaita
Medicīnas speciālists var diagnosticēt pienskābes acidozi tikai ar laboratorijas testu palīdzību. Pienskābes acidoze rodas, ja pH ir mazāks par 7.36, tajā pašā laikā koncentrācija of laktāts pārsniedz vērtību, kas lielāka par 5 mmol / l. Ja ir tikai zema pH vērtība, ar koncentrācija laktāta normālā diapazonā, ārsts runā vielmaiņas acidoze. Cita diagnoze nav iespējama. Laktacidozes gaita ir atšķirīga. Galvenais iemesls, kāpēc ir notikusi pienskābes acidoze, ir būtiska. Ja ekstremāliem sportistiem rodas pienskābes acidoze, simptomi atpaliek, sportistam atpūšoties. Tomēr, ja orgānu disfunkcija ir atbildīga par pienskābes acidozi, īpaši, ja aknas un niere tiek ietekmētas, pacienta dzīvībai ir akūtas briesmas. Pacients var iedziļināties a koma; dažreiz nāve var rasties kā daļa no šī cēloņa.
Komplikācijas
Pienskābes acidozes rezultātā cietušās personas cieš no dažādiem nopietniem veselības traucējumiem. Sliktākajā gadījumā arī šīs sūdzības var būt vadīt līdz pacienta nāvei, un tāpēc tā jebkurā gadījumā jāārstē. Pacienti cieš no sirdsklauves un nelabums. Tāpat ir vispārējs vājums un nogurums pacienta. Pienskābes acidoze arī ievērojami samazina pacienta spēju tikt galā uzsvars. Turklāt a sirds var rasties arī uzbrukums vai pēkšņa sirds nāve. Var rasties arī bezsamaņa vai citi apziņas traucējumi, kas ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Tāpat rodas iekšējs nemiers un smags elpas trūkums. Ja laktacidozes ārstēšana nenotiek, pacients parasti mirst. Pienskābes acidozi parasti ārstē ar medikamentu palīdzību. Tie var mazināt un mazināt diskomfortu, lai skartie varētu atgriezties normālā ikdienas režīmā. Parasti īpašas komplikācijas nerodas. Ja pienskābes acidozi veiksmīgi ārstē, pacienta dzīves ilgums arī netiek ietekmēts.
Kad jāredz ārsts?
Ja pēc zāļu lietošanas vai pēc ķirurģiskas procedūras rodas dažādi neparasti simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Gadījumā, ja nelabums, vemšana, slikta pašsajūta, anomālijas un nelīdzenumi sirds ritms, jākonsultējas ar ārstu. Smaga nogurums, izkliedēta trauksme vai apātija ir pazīmes, kas jāizpēta. Ja svīšana, iekšējs vājums un apetītes zudums rodas ārsts, jākonsultējas ar ārstu. Ja tur ir drudzis, letarģiska izturēšanās vai slimības sajūta, ir nepieciešams ārsts. Reibonis, gaitas nestabilitāte, garastāvokļa maiņas, un esošo pretrunu palielināšanās jāpārbauda ārstam. Elpošanas traucējumi, sajūta skābeklis trūkums, neraugoties uz pietiekamu svaiga gaisa pieplūdumu, un apjukuma stāvokļi tiek uzskatīti par organisma brīdinošām pazīmēm. “Skūpstīšanās mute elpošana ”, skartajai personai ir ļoti raksturīga laktātacidozes pazīme. Nepieciešama ārsta vizīte, lai pēc dažādiem testiem un izmeklējumiem varētu noteikt diagnozi. Ja iepriekš minētie simptomi rodas pēc spēcīgas muskuļu aktivitātes, jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu cēloņus. Ja cietusī persona cieš no samaņas zuduma, pēc iespējas ātrāk jāizsauc neatliekamās palīdzības ārsts. Tā kā laktacidozes neārstēšana var vadīt agrīnai nāvei ieteicams savlaicīgi pārbaudīt skarto personu. Kavēšanās var izraisīt arī neatgriezeniskus orgānu bojājumus.
Ārstēšana un terapija
Parasti pienskābes acidozi ārstē slimnīcā (stacionārā), pacients tiek uzņemts slimnīcā intensīvās terapijas nodaļā. Tas ir tāpēc, ka nepārtraukti uzraudzība jābūt iespējamai līdz apgrozība ir stabils. Lai samazinātu skābes koncentrāciju organismā, ārsti kā pretindu lieto arī bikarbonātu. Pat ja sākumā ārstē galvenokārt laktātacidozes simptomus, pēc tam ir jāpievērš uzmanība arī tam, kurš cēlonis ir atbildīgs, un pēc tam jāārstē ierosinošais faktors. Šajā gadījumā tiek ievadīts sārmains / sārmains bikarbonāts, kam vajadzētu neitralizēt ķermeņa pārmērīgu skābumu. Ir svarīgi, lai pienskābe arī ražošana tiek palēnināta vai pilnībā pārtraukta. Tikai šādā veidā ķermenim ir iespējams sadalīt laktātu. Tāpēc jāuzmanās, lai bikarbonāts tiktu lietots uzmanīgi. Dažreiz šis līdzeklis var saasināt arī paaugstinātu skābumu. Ja ir pazīmes, ka aģents nedod vēlamos panākumus, terapija nekavējoties jāpārtrauc. Kā alternatīva ārstēšanas metode - vai nu pašā sākumā, vai pēc tās terapija ar bikarbonātu nav devis vēlamo efektu - var ievadīt dažādus šķidrumus. Tie ir paredzēti, lai uzlabotu skābeklis piegādi pacientam, lai varētu neitralizēt laktāta ražošanu. Ar skābekļa palīdzību terapija, pacientam ir iespējams atkal nodrošināt pietiekamu daudzumu skābekļa vai arī skartās personas ķermenis spēj atjaunoties. Ja pienskābes acidoze attīstās diabēta sliedes nobīdes dēļ, pacientam injicē insulīna. Tādā veidā cukurs asinīs līmeni var atkal pazemināt. Vitamīns terapijas vai pat dialīze procedūras arī attīra pārskābinātas asinis. Tomēr, ja aknas ir neatgriezeniski bojāts, tāpēc, ka pēc tam tiek aktivizēta pienskābes acidoze, atvieglojumu var sniegt tikai aknu transplantācija. Aknu bojājumu gadījumā galvenokārt tiek ārstēti tikai simptomi; cēloņu ārstēšanu var veikt tikai tad, kad orgāns ir pieejams transplantācija.
Perspektīvas un prognozes
Slimības gaita, kā arī laktātacidozes prognoze ir atkarīga no cēloņsakarības. Ja to neārstē un bez konsultēšanās ar ārstu, nelabvēlīga gaita var izraisīt miokarda infarktu vai pēkšņu sirds nāvi. Ja simptomi rodas kā blakusparādība sakarā ar pārvalde medikamentu lietošana, sākotnējā ārstēšanas plāna maiņa jau var radīt atbrīvojumu no simptomiem. Noteiktais narkotikas jāpārbauda to sastāvdaļas. Pēc tam jāidentificē un jāpiemēro alternatīvi preparāti. Tūlīt pēc iedarbinošo zāļu lietošanas pārtraukšanas tiek novērota simptomu mazināšanās un turpmākā gaitā atveseļošanās. Esošu orgānu traucējumu gadījumā jāpārbauda, cik tālu tas ir progresējis un cik nopietns ir orgāna bojājums. Vairumā gadījumu orgānu bojājumi ir neatgriezeniski un smagas slimības gaitas gadījumā var izraisīt orgānu darbības mazspēju. Tas ir potenciāls drauds cilvēka dzīvībai. Tikai daudziem pacientiem orgānu transplantācija galu galā var sniegt atvieglojumu. Procedūra ir sarežģīta un saistīta ar daudzām komplikācijām. Ja laktātacidoze notiek kopā ar diabēts, ārstēšanas plāns ir jāpārskata. Asinis glikoze līmenis jāuzrauga un jāveic optimizācija. Asins acidozi var normalizēt dialīze ārstēšana.
Profilakse
Gandrīz visos gadījumos ir iespējams novērst pienskābes acidozi. Ir svarīgi lietot zāles tikai tad, ja aknas un nieres ir pilnīgā darba kārtībā. Zāļu lietošana, pat ja orgāni ir bojāti, neizbēgami var izraisīt pienskābes acidozi.
Follow-up
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana pasākumus pēcapstrāde lielākajā daļā laktātacidozes gadījumu izrādās samērā sarežģīta, tāpēc vispirms par šo slimību jākonsultējas ātri. Pašārstēšanās nevar notikt, un laktātacidozes simptomi parasti turpina pasliktināties, ja slimība netiek pienācīgi ārstēta. Tāpēc pirmajām pazīmēm un simptomiem skartajai personai jāmeklē medicīniskā palīdzība. Vairumā gadījumu slimnieki tādējādi ir atkarīgi no dažādu zāļu lietošanas. Vienmēr jārūpējas par to, lai deva būtu pareiza un zāles tiktu regulāri lietotas. Tāpat vienmēr jāievēro ārsta norādījumi. Ja rodas neskaidrības vai jautājumi, vispirms jākonsultējas ar ārstu. Tā kā lielākā daļa no tiem, kurus skārusi pienskābes acidoze, ir atkarīgi arī no dialīze, bieži ir nepieciešama viņu pašu ģimenes un draugu palīdzība un atbalsts. Daudzos gadījumos tas var arī novērst depresija vai citas psiholoģiskas sajukums. Tāpat veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturs pozitīvi ietekmē slimības gaitu, un uztura plānu var sastādīt arī ārsts.
Ko jūs varat darīt pats
Pēc tam, kad laktātacidoze ir ārstēta ar intensīvu aprūpi, pacientam tas jāuztver mierīgi. Atveseļošanos var palīdzēt uzraudzība izrakstītā bikarbonāta darbības veids un ārsta informēšana, ja parādās neparasti simptomi. Aktīvajai sastāvdaļai bieži nav vēlamā efekta, un pēc tam tā jāpārtrauc vai jāpielāgo citādi. Ikviens, kam rodas blakusparādības vai mijiedarbība Vispirms sūdzību dienasgrāmatā tas jāpierāda un pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar atbildīgo ārstu, lai apspriestu turpmākās darbības. Visbeidzot, jānosaka pienskābes acidozes cēlonis. Bieži vien diabēta slimnieka nobraukšana no sliedēm ir stāvoklis, ko var novērst, sagatavojoties un mainot dzīvesveidu. Turklāt alternatīva pasākumus piemēram, vitamīns terapija, no kurām dažas pacienti veic mājās. Ja nepieciešams pienskābes acidoze aknu transplantācija, pasākumus jāveic ātra donora orgāna atrašana. Šim nolūkam pacientam jāsazinās ar specializētu klīniku un tajā pašā laikā paziņu lokā vai izmantojot tiešsaistes portālus jāmeklē piemērots donors. Pēc transplantācijas atkal tiek piemērota atpūta un gultas režīms. Paralēli atbildīgajam ārstam jāuzrauga slimības stāvoklis veselība.
