Skeleta brieduma noteikšana ir svarīga procedūra kaulu vecuma novērtēšanai. Skeleta briedums nozīmē, ka gan garuma, gan biezuma pieaugums kauli ir beidzies un skelets ir sasniedzis savu galīgo formu. Izmaiņas, kurām pieaugušā skelets tiek pakļauts visā tā dzīves laikā, nav mazsvarīgas, taču šeit tās nav svarīgas. Skeleta brieduma noteikšanai ir šādi mērķi:
- Skeleta attīstības stadijas novērtējums.
- Paredzamā ķermeņa augstuma prognozēšana
- Izaugsmes perioda prognoze joprojām ir gaidāma
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Attīstības un augšanas traucējumi - cēloņi var būt ģenētiski, ko izraisa ārēji apstākļi, piemēram, nepietiekams uzturs, vai dažādu medicīnisku apstākļu rezultāts
- Endokrinoloģiskas slimības ar augšanas traucējumiem - piemēram, hipofīze īss augums STH trūkuma dēļ (izaugsme hormoni).
- Bioloģiskā vecuma tiesu ekspertīze
- Augšanas ilguma un paredzamā ķermeņa lieluma noteikšana.
procedūra
Fizioloģiskos (normālos, veselīgos) apstākļos skelets sasniedz dažādus brieduma posmus, kurus hronoloģiski var piešķirt konkrētam vecumam. Svarīgas norādes ir pārkaulošanās no dažiem skeleta elementiem (daži kaulu elementi sākotnēji sastāv no skrimslis augšanas laikā) un epifīzes fosa (augšanas plāksne). Epifīzes fossa parasti aizveras ap 18 gadu vecumu - mātītēm agrāk un vīriešiem vēlāk ir tendence aizvērt. Gara garuma pieaugums kauli (piemēram, augšstilbs - augšstilbs kauls) notiek abās pusēs epifīzēs ar enchondral pārkaulošanās. Šeit ir paskaidrojums: garš kauls sastāv no diafīzes (kaula vārpsta) un divām epifīzēm (kaula gala gabali). Epifīzes fosa, kas atrodas starp diafīzi un epifīzi, ir kaula augšanas zona un sastāv no skrimslis kas augšanas laikā ossificējas. Epifīzes gropi var izmantot, lai rentgenoloģiski noteiktu pieaugumu, kas joprojām ir gaidāms. Parasti skeleta brieduma noteikšanai bieži izmanto divas dažādas metodes:
- Kaulu vecuma novērtējums pēc Greulich un Pyle: izmantojot kreisās rokas radiogrāfiju, raksturlielums pārkaulošanās indivīda modelis (ossifikācijas modelis) kauli kaula vecumu var izmantot, jo pārkaulošanās notiek saskaņā ar likumīgu secību.
- Rissera novērtējums augšstilba apofīzēm: an rentgens iegurņa daļu izmanto, lai novērtētu gūžas kaula apofīzes ossifikācijas progresēšanu (apofīze ir kaula kodols, kas attīstās kaulainās izciļņās un parasti kalpo kā stiprinājums muskuļiem un saitēm). Rissers sadala šo procesu sešos atšķirīgos posmos:
- Risser 0 - apofīze nav redzama [mugurkaula atlikušais izaugums:> 5 cm].
- Rissers 1 - apofīze sāk veidoties sāniski un ir līdz 25% no gūžas kaula cekula [atlikušais mugurkaula pieaugums: 4 cm]
- Rissers 2 - apofīze izplešas līdz 50% no jēlija cekuls [atlikušais mugurkaula pieaugums: 3 cm].
- Risser 3 - Apophysis aptver līdz 75% gūžas kaula cekula [atlikušais mugurkaula pieaugums: 2 cm]
- Rissers 4 - apofīze ir pilnībā redzama virs jēlija cekuls [atlikušais mugurkaula pieaugums: 1 cm].
- Rissers 5 - The jēlija cekuls apofīze tiek sapludināta ar iliju [mugurkaula atlikuma izaugums: 0 cm].
Piezīme: rokas mobilais ultraskaņa skeneris vecuma noteikšanai, kas mēra epifīzes fossa ossifikāciju, atrodas klīniskās novērtēšanas fāzē. Piezīme: Jo īpaši endokrinoloģiskās slimības var būtiski ietekmēt kaulu augšanu, to ievērojami aizkavējot vai paātrinot. Novērtējot kaulu vecumu, jāņem vērā arī dzimums, jo meitenēm pārkaulošanās statuss noteiktā vecumā ir augstāks nekā zēniem. Turklāt jāņem vērā, ka skeleta nobriešana katram cilvēkam ir atšķirīga un ir pakļauta noteiktai izplatībai. Skeleta brieduma noteikšana tiek izmantota gan izaugsmes prognozēšanai, gan papildu diagnostikai ar slimību saistītu attīstības un augšanas traucējumu gadījumā.
