A patella lūzums ir lūzums kneecap. Vairumā gadījumu sasmalcināts vai šķērsvirzienā lūzums notiek.
Kas ir ceļa skriemelis lūzums?
A patella lūzums ir lūzums kneecap (ceļa skriemelis). Šīs traumas tipiska iezīme ir sasmalcinātu vai šķērsvirziena lūzumu rašanās. Jaukti lūzumi ir arī iespējamības sfērā. Vairumā gadījumu tos izraisa kritieni uz ceļa. Patellas lūzumu īpatsvars visu kaulu lūzumu skaitā ir aptuveni viens procents. Cilvēka ceļa skriemelis ir ekstensora aparāta sastāvdaļa. Tas novērš augšstilbs ekstensora cīpsla no berzes tieši pret ceļa locītava. Šajā procesā ceļa skriemelis pārvietojas pa augšstilba rievu.
Cēloņi
Lielākā daļa ceļa skriemelis lūzumu rodas no kritieniem, kas notiek uz saliektām ceļa locītava. Intensīvā spēka dēļ ceļa skriemelis sadalās divos gabalos vai vairākos fragmentos. Autoavārijas kontekstā kneecap, kas ir saliekts, sēžot transportlīdzeklī, var arī ietriekties objektā, piemēram, paneļa panelī, dažreiz tā rezultātā lūzums. Medicīnas profesionāļi šādus gadījumus sauc par tā saukto paneļa traumu. Turklāt ir daži sporta veidi, kuros nav nekas neparasts, ka kritienu rezultātā rodas a patella lūzums. Tie galvenokārt ietver inline slidošana un skeitbords. Reizēm pēkšņi maksimāli izstiepta ceļa locīšana noved pie a lūzums no ceļa skriemelis. Reizēm a ceļa skriemelis (ceļa kaula dislokācija) ir arī ceļa kauliņa lūzuma cēlonis. Cilvēka ceļgala uzgalis atrodas tieši zem āda. Šī iemesla dēļ ceļa skriemelis lūzumi bieži ir atklāti lūzumi. Tas izraisa kaula daļu izvirzīšanos caur āda.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Patellas lūzums ir pamanāms ar asu sāpes kustības un spiediena laikā virs patellas. Tāpēc ka sāpes ir smaga, skartā persona parasti nevar staigāt. Turklāt vairs nav iespējams veikt pagarinājuma kustību ceļa locītava. Vēl viens tipisks ceļa skriemelis lūzuma simptoms ir ievainojums (ievainojums). Tas parādās kā pietūkums un a ievainojums. Notiek asiņošana ceļa locītavā, ko sauc ceļa locītavas izsvīdums. Dažreiz pēc ceļgala kaula lūzuma var dzirdēt arī krakšķošu skaņu. Šo skaņu medicīnā sauc par krepitāciju, un to var dzirdēt, kad ceļgala vāciņš pārvietojas. Nereti vienlaikus ar patellas lūzumu parādās vienlaikus simptomi, piemēram, skrimslis traumas locītavā vadītājs reģionu un bursa bojājumus. Ja ceļa skriemeļa lūzumu izraisīja spēka pārnese, augšstilba vārpstas lūzumi vai gūžas locītavu dažreiz arī notiek.
Slimības diagnostika un gaita
Lai varētu droši noteikt ceļa skriemelis lūzuma diagnozi, ārstējošais ārsts veic Rentgenstūris pārbaude. To darot, viņš fotografē ceļu divās vai trīs plaknēs. Dažos gadījumos a scintigrāfija, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) var arī notikt. Diferenciāldiagnoze arī ir svarīga loma. Piemēram, plīsums četrgalvu cīpsla ar zemu patellu vai ceļa cīpslas plīsums ar augstu patellu var būt atbildīga par simptomiem. Patellar lūzuma gaita ir atkarīga no tā pakāpes. Jo mazāks patellar bojājums, jo labvēlīgāka ir ilgtermiņa prognoze. Apmēram trešdaļai pacientu ir atkarīgs no slodzes sāpes turpina notikt pat ar optimālu lūzuma ārstēšanu. Turklāt ir palielināts patellar risks osteoartrīts kā arī artrofibroze (locītavu rētas).
Komplikācijas
Pirmkārt un galvenokārt, tos, kurus skāris ceļa skriemelis, skar ļoti stipras sāpes. Sāpes ir durošas un var būt tik stipras, ka skartā persona pilnībā zaudē samaņu. Turklāt sāpes bieži izplatās citos ķermeņa reģionos un var izraisīt sāpes visā kāja. Patellas lūzuma dēļ pacienta dzīves kvalitāte ir ievērojami ierobežota un samazināta. Turklāt parasti ir arī smags ceļa locītavas pietūkums un sasitumi. Ceļa kaula lūzums būtiski ierobežo skartās personas kustību, tāpēc ikdienas dzīvē var būt ierobežojumi. Izmežģījums gūžas locītavu ir iespējams arī tad, ja ceļa skriemelis nav pareizi ārstēts. Pastāvīgas sāpes nereti negatīvi ietekmē psihi un var vadīt uz depresija un citas psiholoģiskas sajukums. Parasti ceļa skriemelis lūzumam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr īpašu komplikāciju nav, un slimība parasti norit pozitīvi. Tomēr skartās personas kustību pēc operācijas joprojām var ierobežot.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ja pēc kritiena, nelaimes gadījuma vai vardarbības cietušās personas ķermenī iestājas smags fizisks diskomforts, jākonsultējas ar ārstu. Ja pie ceļa ir pietūkums vai parastā kustības diapazona ierobežojumi, ir nepieciešams ārsts. Nekavējoties jāpiesaka ārstam sāpes, redzes izmaiņas kaulu struktūrā vai asinsrites traucējumi. Sakarā ar daudzajām blakusparādībām un iespējamām komplikācijām ir jāizvairās no pretsāpju zāļu lietošanas. Tikai pēc konsultēšanās ar ārstu ir jālieto zāles esošo simptomu mazināšanai. Ja ceļa locītavu vairs nevar pārvietot bez sāpēm, ir nepieciešama konsultācija ar ārstu. Ja ievainojums attīstās uz ceļa, tā ir patellas lūzuma raksturīga pazīme. Kopš stāvoklis var vadīt līdz ievērojamam pasliktinājumam veselība un turpmāku kaitējumu skrimslis, nervi, muskuļu šķiedras, kā arī Cīpslas ja to neārstē, skartajai personai nekavējoties nepieciešama atbilstoša medicīniskā aprūpe. Ja ir manāmas uzvedības izmaiņas, pēkšņa smaga raudāšana vai intensīvs iekšējs nemiers, ieteicams apmeklēt ārstu. Sirdsklauves gadījumā palielinājās asinis spiediens, apsārtums āda kā arī paaugstināta jutība pret pieskārieniem, ir nepieciešams ārsts. Nejutīgums, kā arī jutīguma traucējumi jāuzrāda ārstam. Ja sāpju dēļ rodas apziņas traucējumi, jābrīdina neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti.
Ārstēšana un terapija
Patellas lūzuma ārstēšana ir atkarīga no lūzuma formas. Tādējādi gan konservatīvs, gan ķirurģisks terapija ir iespējami. Tomēr konservatīvu ārstēšanu var veikt tikai tad, ja lūzums nav mainījies. Šādas lūzumu formas pastāv tikai tad, ja rezerves ekstensora aparāts (retinaculum patellae) joprojām ir neskarts. Piemērots arī konservatīviem terapija ir gareniski lūzumi, kas vairumā gadījumu ir tikai nedaudz pārvietoti. Ja periosts joprojām ir neskarts, ir iespējams pat izvairīties no ievainotā ceļa imobilizācijas. Šajā gadījumā tiek veikta agrīna funkcionāla ārstēšana, ieskaitot sāpēm pielāgotu pilno svaru. Konservatīvā terapija, celis ir imobilizēts ar uzmavu, kas izgatavota no plastmasas vai apmetums. Tas novērš lūzuma fragmentu novirzīšanos. Noteiktā laika posmā pacientam nav atļauts uzlikt skarto svaru kāja. Ar atkārtotu palīdzību Rentgenstūris pārbaudēs ārsts var noteikt, vai ārstēšana norit veiksmīgi. Lai novērstu a tromboze (asinis receklis), pacients saņem injekcijas of heparīns. Ja pēc ceļgala kaula lūzuma kaulu fragmenti saplīst, jāveic ķirurģiska iejaukšanās. Šīs procedūras laikā pacients saņem spirāli anestēzija or vispārējā anestēzija. Operācijas laikā ķirurgs noņem ekstensora aparāta šķiedras no lūzuma vietas un saliek atsevišķus fragmentus kopā. Turklāt tiek veikta locītavas virsmas rekonstrukcija. Patellāru fragmentu fiksēšanai nepieciešama osteosintēze. Šī kaulu savienība ļauj funkcionāli veikt pēcapstrādi. Ja ir atklāts ceļa skriemelis lūzums, operācija jāveic sešu stundu laikā. Pretējā gadījumā pastāv inficēšanās risks, nosēžoties baktērijas, kas var izplatīties uz visu ceļu. Lai novērstu infekciju, pacientam tiek dota antibiotikas.
Perspektīvas un prognozes
Lielākajai daļai pacientu ceļa skriemelis lūzuma prognoze ir pozitīva. Piemēram, ceļa kaula lūzums sešu līdz astoņu nedēļu laikā sadzīst apmēram 70 procentiem no visiem skartajiem cilvēkiem. Attiecīgais kāja pēc tam to var pilnībā izmantot atkārtoti. Neskatoties uz to, patellas lūzums ir nopietns ievainojums, kas prasa atbilstošu pacietību dziedināšanas procesā. Turklāt lūzuma laikā ir iespējamas dažas problēmas, kas negatīvi ietekmē prognozi. Ja ir sasmalcināts vai šķērsvirziena lūzums, skrimslis patellas aizmugurē pat pēc operācijas var būt pārkāpumi. Savukārt locītavu nodilums apdraud agrīnu slimības sākumu osteoartrīts, kas ir redzams patellas bīdāmajā gultnē. Tomēr noteikti ir pretdarbības veidi artroze. Piemēram, patelektomijas laikā ceļa skriemeli var pilnībā noņemt. Citas iedomājamas sekas ir spēks iekš augšstilbs. Dažos gadījumos ceļam ir nestabilitātes risks. Nereti locītava pēc ceļa skriemelis lūzuma neizkustas tik labi, kā tas notika pirms traumas. Dažreiz ceļa locītava pēc ķirurģiskas procedūras šķiet stīva un sāpīga. Tomēr vairumā gadījumu šīs sūdzības pēc kāda laika norimst. Lai uzlabotu atveseļošanās iespējas, ieteicams veikt ortopēdisko rehabilitāciju. Tas palīdz pacientam atkal aktīvi organizēt savu parasto ikdienas dzīvi.
Profilakse
Lai novērstu ceļa skriemelis lūzumu, augsta riska sporta, piemēram, līnijas laikā, laikā vienmēr ir jāvalkā aizsargapģērbs ar ceļa spilventiņiem. slidošana. Braucot ar automašīnu, paneļa noapaļošana un piesprādzēšana tiek uzskatīta par saprātīgu preventīvu pasākumus.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu personai, kuru skar ceļa skriemelis, ir tikai ļoti maz un dažreiz ļoti ierobežota pēcaprūpe pasākumus pieejams viņam vai viņai. Tāpēc skartajai personai savlaicīgi jāsazinās ar ārstu, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai diskomfortu. Parasti patellas lūzumi paši neārstojas. Bez ekspertu ārstēšanas skartajā zonā dažreiz nepareizi saplūst. Lielākā daļa pacientu ir atkarīgi no ķirurģiskas iejaukšanās, kas mazina diskomfortu un mazina sāpes. Pēc šādas operācijas skartajai personai jebkurā gadījumā vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Būtu jāatturas no centieniem vai stresa un fiziskām aktivitātēm, lai neradītu nevajadzīgu slodzi ķermenim. Daudzos gadījumos pēc iespējas jāsamazina arī liekais svars. Ar palīdzību var novērst infekcijas un iekaisumus antibiotikas. Attiecīgajai personai jāpārliecinās, ka viņi tos regulāri lieto un ka viņi lieto noteikto devu. Piena patēriņš alkohols Kopā ar antibiotikas ja iespējams, jāizvairās, jo tas vājina zāļu iedarbību. Šajā kontekstā ceļa skriemelis lūzums parasti nesamazina pacienta dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Patellas lūzums jāārstē ārstam. Pašpalīdzība pasākumus aprobežojas ar to, ka jūs viegli izmantojat ievainoto ceļgalu un citādi ievērojat ārsta norādījumus. Tā kā ceļa kauliņa lūzums ir saistīts ar smagām sāpēm un kustību ierobežojumiem, pretsāpju līdzekļi jāņem. Konsultējoties ar ārstu, homeopātiskās zāles var izmantot, lai atbalstītu narkotikas to iedarbībā vai uz līdzsvarot ārstēšanas beigās. Tā kā traumas dēļ skartā persona laiku pa laikam tiek gulēta, uzturs var būt arī jāmaina. Regulāras masāžas un fizioterapija novērstu spiediena čūlas un asinsrites problēmas. Papildus tam brūce ir jādezinficē vairākas reizes dienā, lai to novērstu iekaisums. Ja ir atklāts lūzums, ir nepieciešami ķirurģiski pasākumi. Pēc operācijas atkal ir nepieciešama atpūta un gultas režīms. Turklāt skartā teritorija ir rūpīgi jākopj, jo pastāv lielāks infekcijas risks. Pacientam traumas jāizārstē vismaz četras līdz sešas nedēļas. Pēc tam fiziskās aktivitātes var lēnām atjaunot. Mazāk smagos gadījumos atveseļošanos var atbalstīt ar fizioterapeitiskiem pasākumiem vai fizioterapija. Neskatoties uz to, speciālista kontrolpārbaudes vienmēr ir nepieciešamas.
