Reģionālās anestēzijas procedūras
Epidurālā anestēzija ir viena no reģionālajām anestēzijas procedūrām. To bieži lieto hronisku slimību ārstēšanai sāpes kā arī stipras pēcoperācijas sāpes. Epidurāls ir populārs arī dzemdniecība kā sāpes terapijas procedūra.
Šim nolūkam pacientam tiek ievadīts pretsāpju līdzeklis tā dēvētajā epidurālajā telpā, ti, telpā starp mugurkaula kanāls. Medikamenti netiek injicēti tieši, kā bieži pieņem, ka muguras smadzenes. Tomēr tas izplatās no pašas epidurālās telpas uz muguras smadzenes, kur pēc tam tas noved pie anestēzijas nervi ekspluatācijas tur.
sāpes zāles var ievadīt vienu reizi, piemēram, ķirurģiskiem nolūkiem, taču tās var atkārtot vēl un vēl, izmantojot pastāvīgu katetru. Arī pacients to var kontrolēt individuāli atbilstoši savām pašreizējām sāpēm stāvoklis. Pēc tam šo procedūru sauc par pacienta kontrolētu epidurālo atsāpināšanu (PCEA).
Mugurkaula anestēziju ir līdzīgs epidurālā anestēzija un arī pieder pie reģionālajām anestēzijas procedūrām. Tomēr pretsāpju līdzeklis tiek injicēts tieši telpā, kur nervi no muguras smadzenes palaist. Lai muguras smadzenes netiktu ievainotas, mugurkaula anestēziju tiek veikta tikai jostas rajonā, kur muguras smadzenes jau ir apstājušās, un tikai nervi palaist uz apakšējo ekstremitāti.
Injicējot pretsāpju līdzekli, adata izvairās no nerviem, tāpēc traumu risks ir mazs. Mugurkaula anestēziju bieži lieto ķirurģiskiem nolūkiem, jo vietējā anestēzijā anestēzijas laikā nepieciešama pretsāpju līdzekļi pēc tam, kad operācija ir zemāka. Turklāt operācija organismam rada mazāk stresa, kas ir īpaši svarīgi pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām.
Perifērās vadīšanas anestēzijā daži nervu saišķi tiek īpaši bloķēti ar lokāli lietotu pretsāpju līdzekli. To lieto, piemēram, gadījumos, kad pēc operācijas ir paredzamas stipras sāpes. Tā sauktais brahiālais pinums ir nervu tīkls padušu rajonā, kas sastāv no nerviem, kas piegādā roku.
Operācijas laikā plecu vai roku zonā šo nervu pinumu var īpaši bloķēt, lai mazinātu pacienta sāpes. Šim nolūkam ir dažādi piekļuves ceļi, proti, tieši zem atslēgas kauls (infraklavikulāra piekļuve) kakls zonā (starpskalu piekļuve) vai pie paduses (paduses piekļuve). Atkarībā no iejaukšanās vietas tiek izvēlēta viena no trim piekļuvēm.
Tad adatas optimālā stāvokļa noteikšanai tiek izmantota elektriskā zonde. Šim nolūkam tiek izstaroti elektriskie impulsi, kas noved pie muskulatūras kontrakcijas, kad tie tiek piegādāti nervu pinuma zonā. Kad šī pozīcija ir atrasta, tur var lietot pretsāpju līdzekli.
Tas ir iespējams arī pacienta kontrolētas atsāpināšanas veidā, ti, pacients var izmantot sūkni, lai kontrolētu, kad atkal tiek ievadīta pretsāpju deva. Tomēr šīs procedūras izmantošana var izraisīt komplikācijas brahiālais pinums paralīze, kad nervi ir ievainoti. Plexus lumbosacralis ir korelāts brahiālais pinums apakšējā ekstremitātē.
Šis nervu pinums piegādā kājas un iegurņa zonu. Darbojoties ar augšstilbs, ceļgala vai zemāka kāja, jostas-krustu daļas pinumu var bloķēt tāpat kā brachiālo pinumu. Šim nolūkam pretsāpju līdzeklis tiek injicēts cirkšņa zonā netālu no lielā kāja artērija.
Visi šīs sērijas raksti:
