Ja odere kuņģis ir bojāts, tas var vadīt līdz kuņģa plīsumam vai perforācijai. Atklāta kuņģa perforācija gandrīz vienmēr ir ārkārtas medicīniskā palīdzība.
Kas ir kuņģa perforācija?
Kuņģa perforācijā (medicīniski saukta arī par kuņģa perforāciju) skartās personas siena kuņģis pārtraukumi. Var atšķirt atvērtu un pārklātu kuņģa perforāciju; ja ir atklāta kuņģa perforācija, viens no riskiem ir tas, ka kuņģa saturs kuņģis izlīs vēdera dobumā. Atvērta kuņģa perforācija parasti prasa tūlītēju neatliekamo medicīnisko palīdzību pasākumus. Pārklātu kuņģa perforāciju raksturo saaugumi kuņģī, kas nonāk saskarē ar blakus esošajiem orgāniem. Vairumā gadījumu atklāta kuņģa perforācija ir saistīta ar daudz smagākiem simptomiem nekā pārklāta perforācija; atklāta kuņģa perforācijas bieži sastopamie simptomi ir smagi un duroši sāpes vēdera augšdaļā, kas atsevišķos gadījumos var izstarot līdz pleciem.
Cēloņi
Vairumā gadījumu kuņģa plīsumu skartajā cilvēkā izraisa kuņģa čūlas: kuņģa čūlas vadīt uz kuņģa bojājumiem gļotādas, kas veseliem cilvēkiem aizsargā kuņģa sienas no kuņģa skābe. Ja šī aizsardzība tiek zaudēta, kuņģa siena attiecīgajās vietās ir neaizsargāta; smagas sekas ir kuņģa plīsumi. Citi cēloņi, kas var būt aiz kuņģa perforācijas, ir, piemēram, traumas gastroskopija. Nejauša korozīvu vielu norīšana var izraisīt arī kuņģa perforāciju. Turklāt kuņģa perforāciju var izraisīt ilgstoša zāļu lietošana; dažādām aktīvajām sastāvdaļām ir tendence uzbrukt kuņģim gļotādas, kas palielina kuņģa perforācijas risku. Narkotikas kam var būt atbilstoša ietekme, ir kortizons (aktīvs komponents, ko lieto, piemēram, pretiekaisuma veidā). Visbeidzot, ļoti retos gadījumos kuņģa plīsums var būt vēzis kas ietekmē kuņģi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Atklāts kuņģa plīsums parasti izpaužas kā smags, durošs sāpes vēdera augšdaļas centrā. The sāpes var izstarot uz lāde un plecu reģionā. Parasti simptomi rodas diezgan pēkšņi - tomēr atsevišķos gadījumos pirms tiem ir ilgāka slimības vēsture. Ja kuņģa saturs nonāk vēdera dobumā, pastāv risks peritonīts. Sāpes izplatās vēdera dobumā, kā rezultātā rodas aizsargstāja. Raksturīga ir arī vēdera sienas sacietēšana, ko papildina stipras spiediena sāpes un pieaugoša slimības sajūta. Pārklātas perforācijas gadījumā rodas mazāk izteikti simptomi. Parasti tiek pamanītas vieglas sāpes, kuru intensitāte vairāku dienu laikā palielinās. Atklāta kuņģa perforācija neatrisinās pati par sevi. Tā ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, kurai nepieciešama medicīniska palīdzība. Pretējā gadījumā simptomi palielinās, un pacienta dzīvībai ir akūtas briesmas. Pārklāta kuņģa perforācija arī veic smagu gaitu, ja to neārstē, palielinoties sāpēm un pieaugot slimības izjūtai, kas būtiski ietekmē labsajūtu. Agrīni ārstējot, slimības pazīmes izzūd pēc dažām dienām. Slimības sajūta var saglabāties vienu līdz divas nedēļas, atkarībā no perforācijas smaguma pakāpes.
Diagnoze un gaita
Sākotnēji ārsts var noteikt provizorisku kuņģa perforācijas diagnozi, pamatojoties uz pacientam raksturīgajām sāpošajām sāpēm; informācija par personas datiem medicīniskā vēsture un sākotnējie simptomi parasti tiek iekļauti arī provizoriskā diagnozē. Aizdomas par kuņģa perforāciju var pārbaudīt nākamajā solī ar Rentgenstūris; ja vēdera dobumā var redzēt brīvu gaisu, tas norāda, ka ir kuņģa perforācija. Kaut arī pārklāta kuņģa perforācija bieži ir salīdzinoši viegla un tai ir labas iespējas atgūties, atvērtas kuņģa perforācijas laikā var rasties dažādas komplikācijas: Piemēram, kuņģa satura virzīšanās vēdera dobumā var izraisīt dzīvību peritonīts; kas saistīts ar šādu iekaisums bieži ir smaga izplatīšanās sāpes vēderā un sacietējusi vēdera siena.
Komplikācijas
Kuņģa perforācijas rezultātā var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas. Papildus smagām sāpēm var izraisīt arī plīsums peritonīts, Kā rezultātā drudzis, aizcietējumsun, iespējams, pat zarnu aizsprostojums. Reti, septisks šoks var rasties ar svārstībām asinis spiediens, elpošanas problēmas un asinsrites mazspēja. Smagos gadījumos peritonīts izraisa nāvi. Vēl viena iespējama komplikācija ir asinis saindēšanās. Saistīts arī ar sāpēm un drudzis simptomi, sepsis var vadīt pret vairāku orgānu mazspēju un pat ietekmē nervu un smadzenes funkciju. Ja smadzenes var ietekmēt pastāvīgi ierobežojumi atmiņa un mācīšanās. Ja nervu sistēmas tiek ietekmēta, paralīze un hroniskas sāpes var rasties. Pārklātas perforācijas gadījumā, kas notiek ar saķeri, fistula var veidoties ar kaimiņu orgāniem. Tā rezultātā var rasties nopietni orgānu bojājumi. Ja kuņģa perforācija tiek ārstēta savlaicīgi, turpmākas komplikācijas parasti nerodas. Dažreiz tomēr skartajai personai ir jāmaina savs uzturs. Turklāt noteiktais narkotikas var izraisīt blakusparādības un alerģiskas reakcijas. Lai izvairītos no komplikācijām, ja ir aizdomas par kuņģa plīsumu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Kad jāredz ārsts?
pēkšņs sāpes vēdera augšdaļā, sāpes pieskārienā vai vēdera sienas sacietēšana ir pazīmes veselība problēmas. Ārsta vizīte ir nepieciešama, lai varētu noteikt diskomforta cēloni. Kuņģa plīsuma gadījumā ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, kas jāārstē pēc iespējas ātrāk. Tādēļ, ja notiekošo simptomu intensitāte īsā laikā strauji palielinās, nepieciešams neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests. Līdz brīdim, kad ieradīsies glābšanas dienests, pirmā palīdzība pasākumus jāievada klātesošajām personām, lai nodrošinātu skartās personas izdzīvošanu. Pieaugošas slimības, vispārēja savārguma un iekšēja nespēka gadījumā ir nepieciešams ārsts. Ja krampji, asiņošana, vemšana or nelabums rodas konsultācija ar ārstu. Gadījumā, ja drudzis, traucējumi sirds ritms, a apetītes zudums vai problēmas gremošanas trakts, jāveic kontroles vizīte pie ārsta. Ja skartā persona ieņem aizsargstāju, miega nepieciešamība palielinās un viņš cieš no nespēka un nogurums, jākonsultējas ar ārstu. Ja parastais veiktspējas līmenis pazeminās, profesionālās vai ikdienas saistības vairs nevar izpildīt vai iestājas miega traucējumi, nepieciešama ārsta vizīte. Labsajūtas zudums, paaugstināta ķermeņa temperatūra un iekšējs nemiers ir pārkāpuma pazīmes. Ja sūdzības turpinās vairākas dienas vai pakāpeniski pieaug intensitāte, nepieciešams ārsts.
Ārstēšana un terapija
Kuņģa perforācijas medicīniskā ārstēšana cita starpā ir atkarīga no pašreizējās perforācijas formas un individuāli iespējamām komplikācijām slimības gaitā. Ja atvērtai kuņģa perforācijai nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība, ķirurģiska iejaukšanās vairumā gadījumu ir neizbēgama; sekojošas operācijas laikā vispirms vispirms tiek aizvērta perforācija uz kuņģa sienas. Turpmāka vēdera dobuma apūdeņošana atbrīvo to no kuņģa satura, kas kuņģa perforācijas laikā spēja iztukšoties no kuņģa - šāda apūdeņošana pēc atklātas kuņģa perforācijas palīdz samazināt peritonīta risku vai novērst vēdera dobuma progresēšanu. iekaisums tas jau ir noticis. Ķirurģiskās procedūras, kas nepieciešamas atvērtai kuņģa perforācijai, parasti tiek veiktas zem vispārējā anestēzija un ir minimāli invazīvas (vēdera siena nav plaši jāatver caur griezumu). Ja personai, kuru skārusi atklāta kuņģa perforācija, ir smags peritonīts, to bieži novēro ar intensīvu aprūpi. Pārklāta kuņģa perforācija daudzos gadījumos nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās; dažreiz kuņģi šeit atvieglo a kuņģa caurule.
Perspektīvas un prognozes
Atklāta kuņģa perforācija ir bīstama dzīvībai. Ja savlaicīga ārstēšana operācijas veidā netiek panākta, pacientiem ir nāves risks. Agrīna iejaukšanās vienmēr ir vēlams. 24 stundas pēc plīsuma izdzīvošanas varbūtība ir tikai 50 procenti. Tas samazinās ar katru nākamo gaidīšanas stundu. Ģenerālis stāvoklis un pacienta vecums ir svarīgi arī atveseļošanai. Atsevišķi jau pastāvoši apstākļi var mazināt atveseļošanās varbūtību. Ja kuņģa saturs nokļūst vēdera dobumā, atveseļošanās iespējas ievērojami pasliktinās. Iekaisums var attīstīties. Daudz labākas prognozes rodas no pārklātas kuņģa perforācijas. Šeit ir tikai savienojumi ar citiem orgāniem. Ārsts izlemj par terapija pamatojoties uz Rentgenstūris attēls. Ne vienmēr nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Konservatīvās terapijas reizēm sola arī ārstēšanu. Pārklāta kuņģa perforācija parasti nav dzīvībai bīstama situācija. Veiksmīga akūta ārstēšana automātiski nenoved pie pilnīgas atveseļošanās. Daži pacienti vairs nevar lietot visu pārtiku, pie kuras viņi ir pieraduši, kā rezultātā ikdienas dzīvē ir nelieli vai lieli ierobežojumi. Cik nepanesama ir pēc kuņģa operācijas, nav iespējams paredzēt.
Profilakse
Tā kā kuņģa perforāciju vairumā gadījumu izraisa kuņģa čūlas, īpaši var novērst agrīnu atbilstošu čūlu ārstēšanu kuņģa perforācija sienas. Piemēram, ja, piemēram, ilgstoša zāļu lietošana jau ir izraisījusi kuņģa bojājumus, medicīniska konsultācija par alternatīviem preparātiem var palīdzēt novērst kuņģa perforāciju.
Pēcapstrāde
Kuņģa plīsuma turpmākā aprūpe ir atkarīga no smaguma pakāpes stāvoklis. Vieglākos gadījumos pietiek ar regulārām pārbaudēm, lai noskaidrotu, vai dziedināšanas process norit tā, kā paredzēts. Jāizvairās no fiziskas piepūles, un skartie ikdienā dažreiz ir atkarīgi no ģimenes un draugu palīdzības. Parastā kārtība jāatsāk lēnām un jāmaina uzturs ar vieglu, zemu skābju diētu ieteicams aizsargāt bojāto kuņģi. Katram pacientam arī jāapspriež ar savu ārstējošo ārstu, kas jāņem vērā, mainot uzturs. Turklāt tādi simptomi kā bieži grēmas, durošs sāpes vēderā or vemšana asinis jābūt saistītai ar iepriekšējo vēsturi un jāprecizē nākotnē. Smagākos gadījumos, lai savlaicīgi novērstu turpmākas komplikācijas, ir nepieciešamas rūpīgi savlaicīgas pārbaudes.
Ko jūs varat darīt pats
Cilvēki ar kuņģa plīsumu piedzīvo ārkārtas medicīnisko palīdzību. Ietekmētās personas uzvedas pareizi, ja nekavējoties izsauc neatliekamās palīdzības ārstu vai novērotāji par notiekošo pārņem šo darbību. Kuņģa plīsuma laikā notiek pēkšņs fizisks sabrukums. Dažiem pacientiem šī akūta stāvoklis dažādu simptomu dēļ jau ir redzams ilgu laiku. Tādēļ, lai izvairītos no kuņģa plīsumiem, savlaicīgi jāvēršas pie ārsta. Ja notiek ārkārtas situācija, pirmā palīdzība orgānu mazspējas gadījumā nepieciešama aprūpe, lai novērstu pacienta priekšlaicīgu nāvi. Cik vien iespējams, jāizvairās no satraukuma, labi domātiem padomiem un diskusijām. Skartajai personai vajadzētu atturēties no nevajadzīgām kustībām, līdz ierodas neatliekamās palīdzības ārsts un jācenšas saglabāt mieru, neskatoties uz stiprajām sāpēm. Stabils elpošana ir nepieciešams, lai nodrošinātu, ka organismam tiek piegādāts pietiekams daudzums skābeklis. Ja rodas bezsamaņa, apkārtējiem ir pienākums to pārbaudīt elpošana ir nodrošināts. Ja tas apstājas, mākslīgā elpošana jāuzsāk, izmantojot mute-mutes mutē tehnika. Diskomforta dēļ pacients automātiski pieņem aizsargstāju. Šī ir dabiska cilvēka reakcija, kas nodrošina viņa izdzīvošanu. Lai novērstu turpmāku slimību vai iekaisumu, nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Kuņģa plīsumam nav alternatīvu iespēju.
