Kontrindikācijas
Ne katrs pacients, kurš vēlas a plaušu transplantātu var garantēt plaušu transplantāciju. Viens no iemesliem ir donoru orgānu trūkums, un tam ir noteiktas kontrindikācijas plaušu transplantācija jāizvairās. Viena kontrindikācija ir, piemēram asinis saindēšanās (sepse).
Plautenis transplantācija tiek atturēts arī no audzēja plaušās, jo dzīves ilgumu diez vai var palielināt. Hroniski citu orgānu funkcionālie traucējumi, piemēram, niere neveiksme vai smaga aknas bojājumi, var būt arī kontrindikācija. Iespējams, ka visnopietnākā kontrindikācija ir nervu sistēmas vai smags garīga slimība.
Pārmērīgs narkotiku, alkohola vai nikotīns var būt arī kontrindikācija. Tā kā a transplantācija vienmēr pavada imūnsupresija, hroniskas infekcijas slimības ir arī kontrindikācija. Ja pacients ir inficēts ar daudzrezistentu baktēriju, piem MRSA, plaušu transplantācija var veikt tikai tad, ja pacientam nav baktēriju.
Sagatavošanās laiks
A plaušu transplantācija vienmēr ir saistīts ar noteiktu risku. Lai risks būtu pēc iespējas mazāks, pirms transplantācijas pacientam jāveic daži testi. Pirmkārt, krūškurvja zona tiek detalizēti pārbaudīta, izmantojot rentgenstarus un datortomogrāfiju (CT).
Pēc plašiem plaušu funkcijas testiem un sirds izmantojot ehokardiogrāfija, tad vēdera zona detalizēti jāpārbauda arī, izmantojot vēdera dobuma sonogrāfiju. Papildus, asinis jānoņem no pacienta, lai izslēgtu jebkādas audzēja slimības vai infekcijas. Turklāt tiesībassirds nepieciešama arī katetra pārbaude, jo ir jāanalizē spiediena apstākļi plaušās.
Turklāt vienmēr ir jānodrošina psiholoģiskā ekspertīze, jo transplantācija vienmēr ir saistīta ar lielu psiholoģisko stresu. Kad visi šie testi un izmeklējumi ir pabeigti, rezultāti tiek nosūtīti uz plaušu transplantācijas centru, un ārstu komanda pēc tam izlemj, vai transplantācija ir nepieciešama, vai cik ātri jārealizē pacienta iespēja iegūt jaunu plaušu. Tā kā plaušas parasti nav uzreiz pieejamas, pacientam ik pēc 3 mēnešiem jāierodas transplantācijas centrā, lai veiktu pārbaudi.
Tiklīdz būs pieejama piemērota donora plauša, transplantācijas centrs par to informēs pacientu, un viņam vajadzētu izvairīties no turpmākas ēšanas un dzeršanas. Kad pacients ir ieradies slimnīcā, tiks pieņemts lēmums, vai plaušas var pārstādīt, vai pacientam jādodas mājās bez jaunas plaušas. Tomēr, ja pacientam tiek veikta transplantācija, viņš parasti tiek nogādāts tieši operācijas telpā un tiek izraisīta anestēzija.
Parasti tiek pārstādītas abas plaušas, jo a plaušu transplantācija tikai vienas plaušas bieži izraisa smagas “vecās” plaušu infekcijas. Lai noņemtu plaušu daivas, krūškurvī tiek izveidots šķērsgriezums. Tad slimā plauša tiek noņemta un ievietota jaunā donora plauša.
Vispirms plaušu bronhi un plaušu vēnas ir savienotas ar jauno plaušu, un visbeidzot plaušu artērijas. Tiklīdz asinis var atkal cirkulēt, plaušām vajadzētu sākt darboties. Griezums ir aizvērts, un pacients vispirms tiek uzņemts intensīvās terapijas nodaļā. Uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā nedrīkst būt ilgāka par vienu nedēļu, bet apmēram 15% gadījumu komplikācijas rodas ilgākas intensīvās terapijas uzturēšanās laikā.
Bezproblēmas gadījumos uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā seko apmēram 3 nedēļu ilgai slimnīcas uzturēšanās reizei, kuras laikā pacients saņem intensīvu fizioterapeitisko aprūpi. Pēc transplantācijas pacients saņem imūnsupresīvus medikamentus, lai novērstu iespējamo plaušu atgrūšanu. Tomēr šīs zāles nomāc visu pacienta stāvokli imūnā sistēma.
Tādēļ pacienti pēc plaušu transplantācijas ir vairāk uzņēmīgi pret sēnīšu, vīrusu vai baktēriju slimībām. Lai tie būtu pēc iespējas zemāki, pacients saņem papildu zāles, lai novērstu iespējamo infekciju. Tam vajadzētu arī samazināt iespējamos inficēšanās riskus, un pacientam tagad ir iespēja dzīvot bezrūpīgāk.
