Reperfūzijas terapija
Ja miokarda infarkts ir apstiprināts un pacienta transportēšana uz slimnīcu aizņem ilgu laiku, ārkārtas ārsts var sākt trombolītisku terapiju (trombolītisko terapiju skatīt zemāk). Ir svarīgi arī ārstēt visas komplikācijas, kas rodas transportēšanas laikā uz slimnīcu, un veikt papildu pasākumus klīnikā. Kad pacients atrodas slimnīcā, sākas slimnīcas fāzes iejaukšanās.
Vispārējie jau uzsāktie pasākumi tiek turpināti intensīvas medicīniskās aprites apstākļos uzraudzība un gatavībā reanimācija (gatavība reanimācijai). Ātra reperfūzijas terapija, lai atkārtoti atvērtu kuģi ir galvenā prioritāte: trombolistu terapija ir konservatīva terapeitiskā procedūra sirds uzbrukumiem. Šeit fibrinolīzes aktivatorus ievada infūzijas veidā: zāles izšķīst asinis recekļi (trombolīze).
To sauc par sistēmisku lizēšanu, jo nepieciešamās zāles tiek ievadītas caur vēnas un sasniegt koronārās artērijas via asinis kuģu sistēma. Šīs terapijas prasības ir: pavadoša heparīns terapija, kas kalpo arī tromba izšķīdināšanai, uzlabo lizēšanas rezultātu. Apmēram 70-85% ārstēto gadījumu tiek novērota trauka atkārtota atvēršana 90 minūšu laikā pēc infūzijas.
Mirstību pirmajās 35 dienās pēc akūta infarkta ar fibrinolīzi var samazināt par 50%. Fizikālie (klīniskie) kritēriji veiksmīgai revaskularizācijai ir sāpes krūtīs un ST stiepes normalizēšana EKG, ko iepriekš palielināja infarkts. Šīs klīniskās pazīmes ir netieši kritēriji uzraudzība terapijas panākumi.
Tiešus pierādījumus par terapijas panākumiem sniedz koronārā sirds slimība angiogrāfija (koronārā caurspīdīguma vizualizācija kuģi). 20-25% gadījumu koronārais asinsvads pēc lizēšanas terapijas atkal tiek aizvērts. Tāpēc visi pacienti jāpārvieto uz a kardioloģija centrā pēc šīs terapijas pabeigšanas, kur koronārā angiogrāfija tiek veikta, lai pārbaudītu asinsvadu stāvokli.
Ja nepieciešams, atkārtoti aizvērtā trauka atvēršanu var nekavējoties savienot. Kontrindikācijas, kas iestājas pret lizēšanas terapiju, ir šādas fibrinolītisko terapiju veikt, jo ir paredzamas dzīvībai bīstamas asiņošanas komplikācijas.
- Streptokināze
- Alteplāze (rt-PA) vai
- Reteplāze (r-PA)
- Svaigs sirdslēkme, kas sākās ne vairāk kā pirms 6 stundām
- Redzamas izmaiņas EKG un
- Kontrindikāciju (kontrindikāciju) neesamība ārstēšanai.
- Kuņģa un zarnu čūla (čūlas)
- Acs dibena asiņošana
- Akūtas galvassāpes
- Asins koagulācijas traucējumi slimības vēsturē
- Insults pirms mazāk nekā 6 mēnešiem (apoplekss) un
- Operācija vai nelaimes gadījums mazāk nekā 1-2 nedēļas iepriekš.
