Chorioretinitis ir nopietns iekaisums no acs aizmugure tam var būt daudz iemeslu. Bez medicīniskas ārstēšanas pastāv pastāvīgu redzes problēmu risks. Sliktākajos gadījumos aklums rodas korioretinīta rezultātā.
Kas ir hiorioretinīts?
Chorioretinitis attiecas uz iekaisums tīklenes un koroīds acs. Tīklene sastāv no gaismas jutīgām maņu šūnām, kā arī izdalošajām nervu šūnām. Intensīvi piegādātais koroīds piegādā tīklenes audus ar barības vielām un skābeklis. Cieša saikne starp tīkleni un koroīds gandrīz vienmēr noved pie abu audu slāņu kopīgas iesaistīšanās acs iekaisuma notikumos. Šajā gadījumā iekaisums perēkļi parādās kā spilgti, dzeltenīgi balti plankumi, kas pārsvarā izkaisīti (chorioretinitis disseminata). Retos gadījumos tiek novērota infekcija visā tīklenes un koroīda virsmā, tāpat kā izolēts iekaisumsdzeltena vieta”(Chorioretinitis centralis). Šis tīklenes centrālais reģions ir visaugstākās optiskās izšķirtspējas vieta. Korioretinīts var arī selektīvi ietekmēt redzes nervs ieejas vieta (chorioretinitis juxtapapillaris). Nokrišņi proteīni acs ābola stiklveida ķermenī ir vispārējs korioretinīta pavadījums.
Cēloņi
Korioretinīts ir slimība, kurai var būt daudz infekcijas izraisītāju. baktērijas un vīrusi ir iespējamie izraisītāji, tāpat kā mikozes (sēnīšu infekcijas). Tāpēc slimība bieži rodas citu infekciju rezultātā. Herpess, borelioze, masaliņas or sifilisu ir dažas no visbiežāk sastopamajām korioretinīta slimībām. Parasti pacientu vidū ir arī daudzas ar HIV inficētas personas, kurās AIDS jau ir izveidojies. Visbeidzot, asinis saindēšanās vienmēr rada korioretinīta risku. Pat vienšūnu dzīvnieku parazīti izraisa bīstamu BSA iekaisumu acs aizmugure (toksoplazmoze) dažos gadījumos. Reizēm autoimūnas reakcijas izraisa arī korioretinītu. Šajā variantā imūnā sistēma uzbrūk paša ķermeņa vielām tīklenē un koroīdā. Šajā gadījumā ārsts to sauc par reimatoīdo korioretinītu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sliktākajā gadījumā korioretinīts var izraisīt pastāvīgu parādīšanos redzes pasliktināšanās vai pat pabeigta aklums pacientam. Tomēr šis gadījums notiek tikai tad, ja slimība netiek ārstēta. Korioretinīts galvenokārt noved pie smagas acs iekaisums. Ir iekaisusi ne tikai tīklene, bet arī pacienta koroīds. Tas noved pie sāpes acīs un daudzos gadījumos arī uz redzes traucējumiem, kas var ļoti negatīvi ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti. Ja korioretinītu turpina ignorēt, pabeidziet aklums galu galā rodas, ko vairs nevar ārstēt, un tāpēc tas ir neatgriezenisks. Asiņošana var rasties pašā stiklveida ķermenī, kas arī var vadīt uz vizuālām sūdzībām. Skartās personas galvenokārt cieš no plīvura redzes vai redzes dubultošanās. Ja vizuālās sūdzības ir smagas, skartās personas var būt atkarīgas no citu cilvēku palīdzības viņu ikdienas dzīvē. Var arī korioretinīts vadīt uz psiholoģiskām sūdzībām. Tās rodas galvenokārt tad, ja korioretinīts netiek ārstēts un rodas neatgriezeniski acs bojājumi. Šajā gadījumā psiholoģiskās sūdzības skar īpaši jauniešus.
Diagnoze un gaita
Korioretinītu ārsts diagnosticē oftalmoskopiskajā izmeklēšanā. Tādējādi ārsts ieskatās acī ar spraugas mikroskopu un stiklakmens ķermenī meklē necaurredzamību, kas rada aizdomas par korioretinītu. Skaidras norādes ir spilgti, izliekti iekaisuma perēkļi acs aizmugure. Attēlveidošana ar kontrastvielām sniedz papildu pierādījumus par korioretinītu. Bieži korioretinīts tiek diagnosticēts pārāk vēlu, jo slimības sākuma stadijā nav simptomu. Tikai tad, kad dzeltena vieta vai tas ir progresējošā stadijā, vai pacients pamana redzes traucējumus. Ja redzes lauks jau ir samazināts, pastāv pastāvīga pastāvēšanas risks redzes pasliktināšanās. Vieglākā gaitā stiklakmens necaurredzamība var pazust. Nelielas rētas tīklenē ne vienmēr vadīt uz redzes pasliktināšanās. Agrīna korioretinīta ārstēšana bieži ir izšķiroša labvēlīga kursa noteikšanai.
Komplikācijas
Chorioretinitis var izraisīt acs komplikācijas. Parasti tas noved pie vizuāliem defektiem, ja to neārstē. Sliktākajos gadījumos notiek pilnīgs redzes zudums, kas izraisa aklumu. Redzes samazināšanās dēļ pacienta dzīves kvalitāte tiek pasliktināta. Tomēr vairumā gadījumu korioretinīts neizraisa sāpes. Skartā persona sūdzas par plīvura redzi un duļķainību acīs. Var izraisīt arī vizuālie defekti galvassāpes un traucēta koncentrācija. Skartajās teritorijās ir arī sekrēcijas veidošanās. Vairumā gadījumu ārstēšana ir iespējama, kas salīdzinoši ātri noved pie panākumiem. Parasti to veic ar antibiotikas un nerada turpmākas komplikācijas vai diskomfortu. Ir svarīgi tikai, lai pacients sāktu ārstēšanu agrīnā stadijā. Acu pilieni or injekcijas var lietot arī smagos gadījumos. Chorioretinitis nesamazina dzīves ilgumu. Tikai smagas infekcijas izraisa ievērojamu redzes zudumu vai pilnīgu aklumu. Šajos gadījumos pacients ir atkarīgs no dažādiem AIDS lai tomēr tiktu galā ar ikdienas dzīvi.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja redze ir traucēta un ir redzams acu apsārtums, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Korioretinīts, ja to neārstē, var izraisīt aklumu, un tāpēc tas bez grūtībām jānoskaidro. Medicīniska palīdzība ir nepieciešama vēlākais tad, kad redzes traucējumi pasliktinās un, piemēram, ir plīvura redze vai duļķo acis. Herpess, borelioze, masaliņas un sifilisu ir starp tipiskām jau esošām korioretinīta slimībām. Arī ar HIV inficētas personas, kurās AIDS vīruss jau ir uzliesmojis, kā arī cilvēki ar asinis saindēšanās bieži saslimst ar acu iekaisumu. Uz šīm riska grupām attiecas: apsārtuma, redzes traucējumu un citu neparastu simptomu gadījumā runāt atbildīgajam ārstam. Ja redzes problēmas rodas autoimūnas slimības rezultātā, pacientam var būt reimatoīdais korioretinīts, kas arī jānoskaidro un jāārstē. Jebkurā gadījumā pacientam jākonsultējas ar ārstu oftalmologs regulāri, lai izslēgtu komplikācijas. Ja pastāvīgi redzes traucējumi vai pilnīgs aklums jau ir iestājušies, noderīga var būt arī psiholoģiskā palīdzība.
Ārstēšana un terapija
Chorioretinitis prasa ātru iejaukšanos pret iekaisumu. Tādējādi kortizons preparāti ir pirmās izvēlētās zāles visām slimības formām. Kad ārsts ir noteicis konkrētu patogēnu kā cēloni, viņš vai viņa izraksta īpašu pretindu. Tie ir vai nu antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļi un, ja nepieciešams, pretsēnīšu līdzekļi. narkotikas tiek ievadīti kā acu pilieni vai injicē tieši acs ābolā caur konjunktīvas. Tādā veidā farmaceitiskie produkti optimāli sasniedz savu darbības vietu. Perorālajām zāļu formām vajadzētu būt „sistēmiskai” iedarbībai, ti, caur organisma ceļiem ar tā asinsriti. Ārstēšana ar lāzeru ir paredzēta tīklenes nopietnu bojājumu gadījumos. Tas var palīdzēt novērst vai ierobežot pastāvīgus redzes traucējumus. Tas ir tāpēc, ka tīklenes atslāņošanās ir arī iespējamās korioretinīta sekas.
Perspektīvas un prognozes
Vairumā gadījumu korioretinītu var ārstēt salīdzinoši labi. Tikai bez ārstēšanas tas var izraisīt nopietnus simptomus un komplikācijas. Ja slimība netiek ārstēta, var rasties pastāvīgas redzes sūdzības un sliktākajā gadījumā - pilnīgs aklums. Tas joprojām nav atgriezenisks, un to nevar ārstēt. Korioretinīta gadījumā pacienti cieš no acs iekaisums, ko papildina redzes traucējumi. Stiklveida ķermenis šķiet duļķains, kas arī negatīvi ietekmē skartās personas redzi. Dažos gadījumos korioretinīts var izraisīt arī tīklenes rētas, kas tomēr ne vienmēr rada vizuālas sūdzības. Korioretinīta ārstēšana norit bez komplikācijām un tiek veikta ar acu pilieni. Tas pilnībā novērš simptomus. Agrīnas ārstēšanas gadījumā tie pilnībā izzūd, un nav pastāvīgu bojājumu. Smagas tīklenes bojājuma gadījumā var veikt arī lāzeroperāciju, kas var atvieglot redzes simptomus. Regulāras pārbaudes ar oftalmologs var novērst korioretinītu. Tas negatīvi neietekmē skartās personas dzīves kvalitāti.
Profilakse
Korioretinītu ir ļoti grūti novērst individuāli pasākumus tā daudzo izraisītāju dēļ. Riska pacientiem jāpiedalās profilaktiskajos izmeklējumos oftalmologs. Šī ir iespēja cilvēkiem, kuri ir pieredzējuši kādu no attiecīgajiem infekcijas slimības (Skatīt iepriekš). Arī personas no ģimenēm, kurās reimatisms notiek bieži, pieder pie apdraudētās populācijas segmenta. Šādas pārbaudes ir īpaši ieteicamas arī cilvēkiem, kas inficēti ar HIV. Tāpat cilvēki, kuriem jālieto zāles imūnreakciju mazināšanai (imūnsupresanti) regulāri jākonsultējas ar savu oftalmologu. Agrīna atklāšana ir labākais līdzeklis korioretinīta apkarošanai.
Follow-up
Korioretinīta gadījumā parasti nav īpašu pasākumus skartajai personai pieejama pēcapstrāde. Šajā sakarā pacientam pēc pirmajiem slimības simptomiem un pazīmēm jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai simptomu turpmāku pasliktināšanos. Ja korioretinīts netiek ārstēts, sliktākajā gadījumā tas var izraisīt pat pilnīgu aklumu, kas vairs nav atgriezenisks. Parasti slimību ārstē, lietojot zāles un acu pilienus. Skartajai personai vienmēr jānodrošina pareiza un regulāra zāļu lietošana, lai simptomus varētu mazināt. Jāatzīmē arī tas alkohols nedrīkst lietot kopā ar šīm zālēm. Tomēr, ja šī korioretinīta ārstēšana nav efektīva, jāveic lāzeroperācija. Tomēr šo slimību nevar pilnībā izārstēt, tāpēc skartā persona pēc tam joprojām ir atkarīga no uzskates līdzekļiem. Šīs jālieto regulāri, lai acu muskuļi nebūtu lieki sasprindzināti. Tā kā korioretinīts var izraisīt aklumu, profilaksei jāveic arī psiholoģiska ārstēšana depresija vai psiholoģiska sajukums. Tomēr pacienta dzīves ilgumu slimība nesamazina.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Pacientiem ar korioretinītu nepieciešama tūlītēja ārsta vizīte, lai izvairītos no neatgriezeniskiem redzes funkciju bojājumiem. Ja korioretinīta ārstēšana netiek ārstēta vai sākas pārāk vēlu, skartie indivīdi var ciest no redzes ierobežojumiem līdz mūža galam. Tāpēc korioretinītu nekādā gadījumā nevar ārstēt neatkarīgi, bet to vajadzētu ārstēt oftalmologs. Lai atbalstītu medicīnisko terapija acu slimības labākajā iespējamajā veidā pacienti uz dažām dienām atvaļina, lai dotu iespēju iekaisušajām acīm atjaunoties. Korioretinītu bieži ārstē ar injekciju acī. Kaut arī acs ir jātaupa jau pirms procedūras, šis princips jo īpaši attiecas uz laiku pēc ārstēšanas. Nekādā gadījumā pacienti pēc tam nedrīkst braukt paši terapija. Tā vietā pacientiem atlikušajā dienas daļā jābūt pēc iespējas pasīvākiem un acīm neradot papildu slodzi. Tāpēc pacientiem ir aizliegts mājās skatīties televīziju vai skatīties datora ekrānus. Labākajā gadījumā pacienti guļ pēc iespējas vairāk un atturas no fiziskām aktivitātēm. Lai atjaunotu redzes funkciju, ir lietderīgi uz dažām dienām atpūsties darbā, lai palīdzētu acīm atgūties.