Katatonija ir medicīnisks termins uzvedības, emocionālo un motorisko simptomu psihomotoram kompleksam. Katatonijas simptomi var rasties šizofrēnija, depresijaun neiroloģiski traucējumi. Elektrokonvulsīvs terapija lieto, ja ārstēšana ar narkotikām neizdodas.
Kas ir katatonija?
Katatonija ir psihomotorais sindroms, kas var rasties majoru fona apstākļos depresija, katatonisks šizofrēnijavai vielmaiņas un neiroloģiski traucējumi. Pirmo reizi sindromu 19. gadsimtā aprakstīja Kālbaums, kurš to saistīja depresija kā simptomu komplekss. Vēlāk Kraepelins un Bleulers aprakstīja katatoniju kā apakštipu šizofrēnija. Īpaša katatonijas forma ir postoša vai ļaundabīga katatonija, kas, ja to neārstē, var uzņemties dzīvībai bīstamas proporcijas. Papildus depresijas un šizofrēnijas stāvokļiem uzbudinājums var būt arī katatonisks. Šo katatonisko uzbudinājumu sauc arī par katatonisko raptus un tas tiek izteikts pretēji katatoniskai depresijai. Visos katatonijas gadījumos pacientiem ir simptomi emocionālā līmenī, kā arī uzvedības anomālijas un fizioloģiski ierobežojumi, kas galvenokārt ietekmē motora darbību. Kompleksu tā pirmais aprakstītājs Kālbaums raksturoja kā garīgu un muskuļu sasprindzinājuma stāvokli, ko var izraisīt depresija. Mūsdienās medicīnas zinātne zina, ka katatonija nav tieši saistīta ar konkrētu diagnozi.
Cēloņi
Katatonijas cēloņi ir daudz un dažādi. Piemēram, sindroms var izpausties kā daļa no primārajām slimībām, piemēram, AIDS. Īpaši slimības neiroloģiskajā formā pacientiem bieži ir katatoniskas iezīmes. Iespējamie cēloņi ir arī citas neiroloģiskas slimības. Šajā gadījumā fizioloģiskas izmaiņas smadzenes audi izraisa simptomus. Alkohols patēriņš vai narkotiku ietekme var izraisīt arī katatoniju. Tikpat iedomājams cēlonis ir vielmaiņas traucējumi. Ja šizofrēnija izraisa katatoniju, vides faktori, ģenētiskie faktori un psihodinamiskie komponenti, iespējams, mijiedarbojas. Ja depresiju var atklāt kā katatonijas cēloni, primārā loma kā cēloņiem ir zaudējumiem, stresam un milzīgām prasībām. Traumatisks bērnība pieredze un bioķīmiskās izmaiņas smadzenes tiek apspriesti arī kā cēloņi. Tas pats attiecas uz medikamentiem, kas savukārt paši var izraisīt katatoniju. Katatoniskais sindroms var rasties arī kā disociatīvu neirotisku traucējumu sastāvdaļa.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Katatonijā viss ķermenis saspringst ar paaugstinātu muskuļu tonusu. Pacienti paliek stingrā stāvoklī, kas tiek turēts vairākas stundas. Viņi parasti iziet pasīvas kustības, saglabājot ķermeņa stāvokli vairākas stundas pēc kustību secības. Pasīvās kustības laikā ir acīmredzama vaska muskuļa pretestība. Turklāt parasti ir mutisms. Tas nozīmē, ka skartās personas vairs nerunā vai tikai atkārto dzirdēto. Šajā kontekstā ir arī runāt eholālijas. Daži pacienti īpaši atkārto vārdus un teikumus, kuriem, piemēram, ir īpaša skaņa un atskaņa. Kas no viņiem tiek prasīts, katatoniski cilvēki darbojas vai nu mehāniski, vai arī viņi praktizē negatīvismu. To darot, viņi rīkojas tieši pretēji tam, kas viņiem tika lūgts. Katatoniskas šizofrēnijas gadījumā simptomi var būt no milzīgas uzbudinājuma līdz ārkārtīgai pasivitātei. Piemēram, katatoniskā uzbudinājumā pacienti metas uz grīdas, grimasē un izrāda bezmērķīgu agresīvu izturēšanos. Gribas kustības ir leņķiskas un nesaskaņas.
Slimības diagnostika un gaita
Katatoniju ārsts diagnosticē galvenokārt ar novērošanu un pasīvām kustībām. Lai izslēgtu neiroloģisko slimību kā cēloni, var būt nepieciešama MRI. Laikā medicīniskā vēsture, ārsts noskaidro, vai agrāk ir notikušas garīgas patoloģijas. Ar šo zināšanu palīdzību viņš vai viņa novērtē katatoniju primārās slimības kontekstā.
Komplikācijas
Katatonija izraisa dažādas sūdzības. Šajā procesā skartā persona cieš no smagām psiholoģiskām ciešanām un kustību ierobežojumiem, kas būtiski pasliktina personas dzīves kvalitāti. Tāpat skartie var būt atkarīgi no citu cilvēku palīdzības viņu ikdienas dzīvē. Pacienta ķermenis ir ļoti saspringts un saspringts, tā ka atpūta bieži nenotiek. Tāpat muskuļus vairs nevar viegli pārvietot, un pacienti vairs nevar pareizi runāt. Nereti citu cilvēku runa tiek atkārtota. Turklāt katatonija var vadīt uz agresīvu izturēšanos. Tāpēc dažos gadījumos šīs slimības ārstēšanai jānotiek arī slēgtā klīnikā. Tāpat var notikt arī sev kaitējoša rīcība. Neiroloģisko ierobežojumu dēļ elpošana grūtības vai drudzis bieži notiek. Tomēr katatonijas ārstēšana izrādās samērā sarežģīta, jo īpaši psiholoģiskās sūdzības katrā gadījumā nevar pilnībā ierobežot. Bieži vien pilnīga pacienta atveseļošanās nav iespējama. Ja rodas epilepsijas lēkmes, tās arī jāierobežo. Vajadzības gadījumā var saīsināt skartās personas dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Katatonija ir ārkārtas medicīniskais īpašais gadījums. Ja skartajai personai parādās katatonijas simptomi, jābrīdina ārkārtas ārsts un pirmā palīdzība pasākumus jāuzsāk. Ja cilvēkiem ir stīvums visā ķermenī, viņiem nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Ja tiek novērota nedabiska ķermeņa poza, kas nepiederošajiem šķiet biedējoša, nevienu ķermeņa daļu vairs nevar brīvprātīgi pārvietot, tad jāsauc ārsts. Ja skartā persona pēkšņi nespēj runāt vai jēgpilni reaģēt uz tiešo uzrunu, viņam vai viņai pēc iespējas ātrāk nepieciešama medicīniskā aprūpe. Ja reakcija uz instrukcijām notiek lēnām vai ja tiek veikts pretējs vēlamajam, tas norāda uz esošu veselība pārkāpumi. Daži pacienti katatonijas stāvoklī runā ar atskaņu vai ar īpašu skaņas ritmu. Tā kā tikai medicīniski apmācīts personāls pietiekamā formā var reaģēt uz katatonijas stāvokli, kā arī uz esošo pamatslimību, nekavējoties nepieciešama ārsta klātbūtne. Cietēji bieži vairākas stundas paliek stingrā stāvoklī un nespēj uzņemt pārtiku vai pietiekami daudz šķidruma, lai barotu organismu. Dažu minūšu laikā pēc katatonijas sākuma jāsazinās ar ārstu. Ja kustības tiek uzsāktas ārēji, pacienta muskuļos bieži ir vaska sajūta.
Ārstēšana un terapija
Katatonija dažos gadījumos var uzņemties dzīvībai bīstamas proporcijas. Pacienti nelieto pārtiku un šķidrumus. Tāpēc uz katatoniskām parādībām ir jāreaģē pēc iespējas ātrāk. Ja neiejaucas, katatonija var pāriet uz ļaundabīgu katatoniju. Šajā gadījumā augsts drudzis notiek bez pazīmēm iekaisums vai infekcijas pazīmes. Muskuļu spriedze iznīcina muskuļus, kas ir daļa no šīs parādības. Turklāt var rasties veģetatīvā disregulācija, kā rezultātā rodas, piemēram, elpošanas mazspēja. Lai pacients saudzētu šo dzīvībai bīstamo katatonijas formu, ārstējošais ārsts veic psihofarmakoloģisko terapija. Šī terapija galvenokārt atbilst pārvalde no GABA-ergiskām vielām. Turklāt, ja ir aizdomas, ka ir psihiski traucējumi, primāri traucējumi tiek īpaši ārstēti. Šizofrēnijas gadījumā neiroleptiķi tiek doti šim nolūkam. Savukārt depresijas traucējumu gadījumā pacienti tiek ārstēti antidepresanti. Ja šie pasākumus neizdodas, un, neraugoties uz visiem centieniem, katatonija nemazinās, tiek veikta elektrokonvulsīvā terapija. Zem anestēzija, pacientam tiek doti elektriski impulsi, kas ilgst vairākas sekundes. Impulsi izraisa minimālu epilepsijas lēkme. Elektrokonvulsīvo terapiju parasti veic astoņas līdz 12 reizes divu līdz trīs dienu laikā.
Perspektīvas un prognozes
Katatonija ir dzīvībai bīstama stāvoklis pacientam. Smagos gadījumos skartās personas priekšlaicīga nāve iestājas tāpēc, ka šajā fiziskajā stāvoklī svarīgas vitālās funkcijas nevar pienācīgi notikt. Bez iespējami ātras un intensīvas medicīniskās palīdzības skartajai personai ir maz iespēju mazināt esošos simptomus. Ir sagaidāmas komplikācijas un sekundāras slimības, kas nopietni pasliktina dzīves kvalitāti. Pat ar iespējami ātrāku medicīnisko aprūpi, ilgstošiem traucējumiem un veselība ir sagaidāmi traucējumi. Katatonija ir esošās pamatslimības simptoms. Tas parasti ir smags un ārstējams tikai ar ilgstošu terapiju. Daudzos gadījumos garīgā traucējuma klātbūtnes dēļ skartajai personai pastāvīgi vai ilgstoši jāatrodas klīniski. Pacients nespēj uzņemties atbildību par savu dzīvesveidu. Esošās sūdzības to nepieļauj pat pēc katatonijas pārvarēšanas. Pašreizējā katatonijas cēloņa dēļ kopumā stāvoklis Veicot prognozi, vienmēr jāņem vērā skartās personas ietekme. Kaut arī muskuļu sasprindzinājums ir veiksmīgi pārvaldīts un stabilizējies veselība stāvoklis ir sasniegts, pacientu nevar atbrīvot no ārstēšanas, kad tas ir atveseļojies. Cilvēkiem, kuri cietuši no katatonijas, nepieciešama turpmāka papildu ārstēšana un ikdienas medicīniskā aprūpe.
Profilakse
Katatonijai ir daudz cēloņu. Lai gan ar intoksikāciju saistīto katatoniju var novērst, neiroloģisko katatoniju īpaši nevar novērst.
Follow-up
Lielākajā daļā katatonijas gadījumu skartajām personām ir ļoti maz un arī ļoti ierobežoti pasākumus un tiešās pēcapstrādes iespējas. Tāpēc, pirmkārt un galvenokārt, ir jāveic ātra un, pirmkārt, savlaicīga diagnostika, lai novērstu citu komplikāciju un sūdzību rašanos. Nav arī pašdziedināšanās iespēju. Lielākā daļa no skartajiem ir atkarīgi no dažādu zāļu lietošanas, lai pastāvīgi un pareizi mazinātu simptomus. Vienmēr jānodrošina regulāra uzņemšana un pareiza deva, lai pastāvīgi ierobežotu simptomus. Ja ir kāda neskaidrība vai ir kādi jautājumi vai blakusparādības, vispirms vispirms jāsazinās ar ārstu. Tāpat daudzi no katatonijas skartajiem simptomu mazināšanai ir atkarīgi no viņu pašu ģimenes palīdzības ikdienas dzīvē. Mīlošās sarunas pozitīvi ietekmē slimības gaitu, un tās var arī novērst depresiju un citus psiholoģiskus traucējumus. Šī slimība var arī samazināt skartās personas paredzamo dzīves ilgumu, jo to ne vienmēr var pilnībā izārstēt. Šajā procesā var būt noderīga arī saskare ar citiem pacientiem.
Ko jūs varat darīt pats
Katatonijas gadījumā skartajai personai pašreizējo simptomu dēļ nav iespēju palīdzēt sev vai optimizēt savu ikdienas dzīvi. Ķermeni nevar pārvietot, līdz ar to šajā stāvoklī nevar veikt izmaiņas, lai palīdzētu uzlabot vispārējo labsajūtu. Pacients ir atkarīgs no ārstu, radinieku vai aprūpes personāla medicīniskās aprūpes. Iespēju robežās viņi var īstenot mazas lietas slimajam ikdienas dzīves organizēšanā. Tā kā pacienta radinieki bieži ir emocionāli pārņemti, viņiem ikdienā bieži nepieciešama palīdzība un atbalsts. Viņi var pievienoties radinieku pašpalīdzības grupai. Tur viņiem ir iespēja pārrunāt savas jūtas un pieredzi ar citiem pacientiem. Tas veicina emocionālu atvieglojumu. Pašpalīdzības grupā radinieki var paļauties uz savstarpēju atbalstu un saņemt padomus, kā rīkoties apstākļos. Pielietojums atpūta ieteicamas arī metodes. Izmantojot pārbaudītas metodes, piemēram, joga, meditācija, autogēna apmācība or elpošana paņēmieni, radinieki var samazina stresu un tajā pašā laikā iegūt jaunu spēks tikt galā ar ikdienas dzīvi. Ja iespējams, viņiem nevajadzētu vadīt tikai katatonijas slimnieka aprūpi.
