Intrauterīnā ierīce (IUD) ir atgriezeniska kontracepcijas metode, kas parasti ir efektīva 3–5 gadus vai 7–10 gadus dažām spirālēm (skatīt zemāk) un kurai ir Pērļu indekss no 0.1-1. The PEARL indekss (PI) apraksta uzticamība kontracepcijas līdzekli, pamatojoties uz grūtniecības skaitu, kas radušās 1,200 lietošanas ciklos vai 100 lietošanas gados. uzraudzība ir nepieciešams pasākums, lai nodrošinātu drošību intrauterīnās ierīces lietošanā. To veic ar sonogrāfijas palīdzību (ultraskaņa). Ultraskaņa pārbaude ir ieteicama gan pirms ievietošanas, gan tūlīt pēc. Turklāt intrauterīnās ierīces stāvoklis jāpārbauda pēc pirmajām menstruācijām (ne vēlāk kā sešas nedēļas pēc ievietošanas) un pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Kad regulāri lieto perorālie kontracepcijas līdzekļi (tablete) netiek garantēta.
- Pacientiem, kuri nevar lietot perorālie kontracepcijas līdzekļi, piemēram, tendences dēļ tromboze (aizsērējusi asinis kuģi ar asins recekļiem).
- Sievietēm vēlīnā auglīgā (auglīgā) fāzē, kad perorālos kontracepcijas līdzekļus vairs nevajadzētu lietot vecuma vai slimību dēļ vai lai izvairītos no sterilizācijas
- Sievietēm, kuras cieš no dismenorejas (menstruāciju sāpēm) vai hipermenorejas (pastiprināta menstruālā asiņošana), progestogēna spirāle ir īpaši piemērota kontracepcijas metode.
procedūra
Par IUD pozīcijas kontroles procedūru:
- Medicīniskā vēsture
- Ginekoloģiskā izmeklēšana
- Vietējā citoloģija (fāzes kontrasta mikroskopija: iekaisuma procesu izslēgšana), ja nepieciešams, citoloģiskā uztriepe (PAP uztriepe).
- Maksts sonogrāfija ar spirāles stāvokļa kontroli
- Ekstrakcijas vītnes garuma novērtējums
Intrauterīnā ierīce parasti ir T veida un tiek ievietota caur dzemdes kakla dzemde (dzemdes kakls) dzemdes dobumā (dzemdes dobumā) aseptiskos apstākļos. Procedūra tiek veikta laikā menstruācija (parasti otrajā vai trešajā dienā), jo dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāls (dzemdes dobums) šajā laikā ir atvērts, tādējādi atvieglojot spirāles ievietošanu. Lai izvairītos no tādām komplikācijām kā dislokācija (nepareiza pozīcija) vai perforācija (orgāna sienas bojājumi), jānosaka precīzs dzemde (dzemde) ar palpāciju un sonogrāfiju pirms ievietošanas. No stāvokļa dzemde tiek noteikts (anteversio: dzemde ir noliekta uz priekšu; anteflexio: dzemde ir nedaudz saliekta starp dzemdes kakla un dobums; retroversio: dzemde ir noliekts atpakaļ; retrofleksija: dzemde ir nedaudz saliekta starp dzemdes kaklu un dobumu, izstiepta dzemde) un tiek atklātas dzemdes anomālijas (piemēram, dzemdes starpsienas). piemēram, dzemdes starpsiena, dzemde ar diviem dzemdes dobumiem) vai dzemdes myomatosus (labdabīgi dzemdes sienas audzēji). Turklāt dzemdes garumu mēra ar zondi, lai spirāli varētu precīzi novietot. Ir divu veidu intrauterīnās ierīces ar dažādiem darbības principiem:
- Intrauterīnā ierīce ar varu Šis spirāle ir izgatavota no elastīga audiem draudzīga materiāla un ir T veida. Vertikālā roka ir iesaiņota ar varš, kas nepārtraukti nonāk vidē. Ietekme ir balstīta uz svešķermeņa kairinājumu endometrijs (dzemdes odere) varš joni. Rezultāts ir aseptisks (sterils) virspusējs endometrīts (dzemdes iekaisums) ar paaugstinātu makrofāgu un leikocītu infiltrāciju (ķermeņa aizsardzības šūnas). Nidācijas inhibīcija (olšūnas implantācijas kavēšana gļotādas) notiek. Turklāt varš joniem ir toksiska ietekme gan uz sperma (spermas šūnas) un blastocista (apaugļota olšūna). Dažādas spirāles atšķiras ar vara virsmas lielumu. Ir arī vara spirāles ar mazām zelts klipus. Tomēr tiem nav savas ietekmes, bet tie ir paredzēti tikai IUD redzamības uzlabošanai XNUMX ultraskaņa. Ir arī spoles, kuru gareniskā roka ir iesaiņota ar stiepli, kas izgatavota no a zelts-vara sakausējums (tā sauktā zelta-vara spole). The zelts satur ir pretiekaisuma, baktericīds (nogalina baktērijas) un fungicīdu (iznīcina sēnītes) efektu. Tam vajadzētu vadīt līdz iekaisuma komplikāciju samazinājumam. Vara un zelta ķīmiskā mijiedarbība arī noved pie ilgtermiņa efektivitātes, tāpēc vara spirāles parasto gulēšanas laiku 3-5 gadus var pagarināt līdz 7-10 gadiem. Vara ķēde ir īpaša vara spirāles forma. Tas sastāv tikai no vertikālās gareniskās rokas, kas ietīta ar varu, kuras gals ir nostiprināts dzemdes pamatnē (dzemdes dobuma augšējā robeža vai jumts) ar vītni (bezrāmja spirāle). Tiek teikts, ka šī īpašā spirāles forma ir saistīta ar nedaudz lielāku drošību nekā pārējās un ar zemāku asiņošanas traucējumu un sāpes periodā.
- Progestogēna spirāle (hormonālā spirāle, saukta arī par IUS - intrauterīnā sistēma). Tā ir intrauterīna ierīce, kas satur luteālo hormonu levonorgestrels vertikālajā plastmasas cilindrā, kas nepārtraukti tiek izlaists dzemdē. Tā kā viela tiek izdalīta tieši dzemdes dobumā, tās kontracepcijas iedarbībai ir nepieciešama tikai zema hormona koncentrācija. Tas nozīmē, ka absorbētie (absorbētie) daudzumi asinis), un tāpēc asinīs ir ļoti zems līmenis, un tāpat ir arī kopējais hormona blakusparādību līmenis. Papildus svešķermeņu kairinājumam progestīna spirāles iedarbība ir balstīta uz progestīna izraisītu dzemdes kakla gļotu sabiezēšanu (dzemdes kakla barjeru) tā, ka sperma tiek novērsta augšupešana dzemdē, olvadu kustības samazināšanās - tas noved pie olšūnas transporta traucējumiem dzemdes dobumā un spermas inaktivācijas. Turklāt hormona progestīns novērš endometrijs (dzemdes oderējums) no uzkrāšanās atbilstoši ciklam. Pēc tam iespējams apaugļotu olšūnu nevar implantēt gļotādas (nidēšanas traucējumi). Samazinātu gļotādas biezumu parasti pavada vājākas menstruācijas (hipomenoreja), kuru daudzas sievietes atzinīgi vērtē. Reizēm perioda arī pilnīgi nav.
Regulārai pozīcijas kontrolei ir liela nozīme. Tādējādi tiek novērsti šādi sarežģījumi:
- Izvietota spirāle - spirāle ar intracervikālu atrašanās vietu (dzemdes kaklā) var vadīt līdz augšupejošam (augšupejošam) iekaisumam (piemēram, adnexīts - iekaisums olvadu un olnīcas; pelveoperitonīts - iegurņa peritonīts).
- “Lost IUD” - intrauterīnās ierīces pavedienu noņemšanai nevar atrast.
- Dismenoreja (periods sāpes).
- Grūtniecība - tikai ar pareizu spirāles atbilstību kontracepcijas drošība (kontracepcija) garantēta.
Ieguvumi
IUS stāvokļa kontrole novērš komplikācijas lietošanas laikā un pēc ievietošanas, nodrošinot drošību kontracepcija.
