Ievads
A mugurkaula kakla daļas trūce (mugurkaula kakla daļa) izraisa audu želatīnisko kodolu starpskriemeļu disks (nucleus pulposus) mugurkaula kakla daļā izplūst, parasti pastāvīgas nepareizas vadītājs. Audi parasti parādās atpakaļ mugurkaula kanāls, uz nervu sakņu pusi vai retāk uz leju līdz nākamajai apakšai starpskriemeļu disks un tās nervu saknes. Spiediena dēļ uz attiecīgajām nervu saknēm herniated disks mugurkaula kakla daļā var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, ierobežotu kustību, kakls or galvassāpes, kā arī velkot elektrificējoši sāpes prolapss vietā, kas var izstarot līdz pirkstu galiem.
Turklāt var parādīties arī neiroloģiski simptomi, piemēram, roku, roku un pirkstu paralīze vai spēka zudums vai maņu traucējumi (piemēram, veidojums, tirpšana vai nejutīgums). Ja mugurkaula kakla daļas trūce izraisa saspiešanu muguras smadzenes, tas pat var izraisīt dzīvībai bīstamus traucējumus elpošana. Terapijā a mugurkaula kakla daļas trūce, var apsvērt gan konservatīvas, gan ķirurģiskas koncepcijas.
Vairumā gadījumu mugurkaula kakla daļas trūci var ārstēt konservatīvi, ti, bez operācijas, jo noplūdušie diska audi pēc kāda laika parasti rezorbējas. Kakla mugurkaula hernijas diska konservatīvās terapijas mērķis ir samazināt sāpes un stiprināt kakls un muguras muskuļus, lai novērstu mugurkaula kakla nepareizu slodzi vai pārslodzi. Tāpēc mugurkaula kakla daļas hernijas diska konservatīvā terapija galvenokārt ietver dažādu pretsāpju zāļu lietošanu un regulāru fizioterapiju. Ja pacients nereaģē uz konservatīvo terapiju vai ja rodas papildu neiroloģiskas sūdzības (piemēram, paralīze vai maņu traucējumi), jāveic mugurkaula kakla daļas trūces operācija.
Narkotiku terapija
Kakla mugurkaula hernijas diska konservatīvā terapija ietver dažādu zāļu lietošanu. Īpaši svarīgi ir pretsāpju līdzekļi, kas novērš sāpes mugurkaula kakla daļas hernijas diskā un tajā pašā laikā ir pretiekaisuma iedarbība. Vairumā gadījumu preparāti no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, ibuprofēns, diklofenaks or naproksēnu tiek izmantoti.
NPL nepanesības vai kontrindikāciju gadījumā paracetamols var izmantot kā alternatīvu, kam ir arī pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, izmantojot citu mehānismu nekā NPL. Ja sāpes a paslīdējis disks mugurkaula kakla daļā nereaģē uz iepriekšminētajām zālēm, spēcīgāka pretsāpju līdzekļi no grupas opioīdi, Piemēram, morfīns or tramadolu, jāizmanto. Šīs zāles ir pieejamas tikai pēc receptes, jo tās dažkārt var izraisīt smagas blakusparādības, piemēram, reiboni, aizcietējums, nelabums un vemšana.
Ja mugurkaula kakla daļas hernijas diskā sāpes ir hroniskas, ti, sāpes turpinās ilgāku laiku, netipiski pretsāpju līdzekļi no antidepresantu un pretkrampju grupas var arī izmēģināt. Šīs zāles parasti lieto, lai ārstētu depresija or epilepsija. Tomēr tie ir apstiprināti arī ārstēšanai nervu sāpes un joprojām ir efektīvi, ja parastie pretsāpju līdzekļi, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai opioīdi vairs nav pretsāpju efekta.
Papildus iepriekšminētajiem pretsāpju līdzekļiem zāles muskuļiem atpūta, Tā saukto muskuļu relaksanti, arī spēlē lomu dzemdes kakla mugurkaula hernijas diska zāļu terapijā. Svarīgi pārstāvji ir, piemēram, Baklofēns vai Flupirtīns. Muskuļu relaksanti tiek parakstītas arī pēc daudzām blakusparādībām, piemēram, noguruma, reiboņa, nelabums or sirds aritmija.
Ja perorāla zāļu lietošana, ti, zāļu lietošana tablešu veidā, neizraisa sāpju mazināšanu, tādas zāles kā vietējas anestēzijas līdzekļi or kortizons var injicēt tieši skartajā nervu sakne ar smalku adatu kā alternatīvu konservatīvu terapiju a paslīdējis disks kakla mugurkaula. Kortizons ir hormons, kas pieder pie glikokortikoīdi. Tas tiek ražots mūsu ķermenī virsnieru garozā un ir pakļauts ciklam, kas ir atkarīgs no diennakts laika.
Tas izdalās no rīta un biežāk stresa situācijās (“stresa hormons”). Tas izraisa ķermeņa enerģijas rezervju mobilizāciju un palēnina imūnās reakcijas. Kortizons var ražot arī sintētiski laboratorijā.
Tā kā tam ir ļoti efektīva pretiekaisuma iedarbība, tā ir arī viena no pazīstamākajām un visbiežāk lietotajām zālēm. Mūsdienās ir daudz narkotiku, kas ir kortizona pēcteči. Tie ietver prednizolona, betametazons, deksametazons un vēl daudz vairāk.
Tās ir pieejamas ziedes, tablešu, svecīšu, astmas / deguna aerosolu veidā un kā šķidrums injekcijām. Tā kā hernijas diska gadījumā sāpes parasti lokalizējas noteiktā vietā, kortizona injekcija ir izvēlētā metode. Kad herniated diska vieta ir identificēta, zāles var speciāli ievietot vēlamajā vietā ar injekciju.
Ir svarīgi zināt, ka, lai arī kortizons var akūti mazināt sāpes, tas nemaina herniated disku. Ārstēšana ar kortizonu nenovērš sāpju cēloni, bet tikai neļauj to pamanīt. Herniāta disks parasti dziedē pats.
Ja tas tā nav, tas būtu jāārstē ķirurģiski. Periradikulārā terapijā kortizona injekciju var precīzi veikt ar tādu attēlveidošanas paņēmienu palīdzību kā CT vai MRI. Šeit mēģina injicēt tieši nervu sakne kuru nospiež un kairina hernijas disks.
Attēlveidošana ļauj jums tieši kontrolēt adatas gala atrašanās vietu un ļauj ļoti precīzi ievietot injekciju. Vairumā gadījumu mugurkaula ķermeņiem tuvojas no aizmugures, ti, no aizmugures, jo tas ir labākais piekļuves ceļš. Preparāti, kas satur kortizonu, samazina vietējos iekaisuma procesus nervu sakne kas izraisa sāpes.
Spiediena un iekaisuma rezultātā nervu saknes uzbriest, liekot tām vēl vairāk saspiesties. Kortizonam ir atsegšanas efekts, un tas izraisa pazeminātas spiediena sāpes. Šo ārstēšanu veic vairākas reizes ar vairāku nedēļu intervālu sāpju terapija hernijas diska.
Ja šī metode ilgstoši nenoved pie sāpju samazināšanās, jāapsver operācija. Parasti šī problēma tomēr pati atrisinās, un hernijas disks atkāpjas. Tomēr, ja tas ir pārāk liels un sāpes turpinās, disks ķirurģiski jānoņem.
Visi šīs sērijas raksti:
