Terapijas mērķi
- Simptomatoloģijas uzlabošana
- Slimību vadības uzlabošana
- Ja nepieciešams, atbrīvojums no simptomiem
Terapijas ieteikumi
- Helicobacter pylori izskaušana: ja tiek konstatēts, ka Helicobacter pylori ir pozitīvs, izskaušana (pilnīga Eliminācijas no patogēna) jānorāda kā pirmā rinda terapija (Sk. gastrīts/kuņģis gļotādas iekaisums sīkākai informācijai); ieteikums, kas balstīts uz metaanalīzi, kurā izskaušana izrādījās efektīvāka nekā Placebo. Piezīme: Helicobacter pylori diagnostikai nav “testa un ārstēšanas” stratēģijas, bet gan agrīna endoskopiska precizēšana!
- EPS (epigastriskā sāpes sindroms; Epigastrisko sāpju sindroms): pirmā līnija terapija protonu sūkņa inhibitors (skābes bloķētājs), kam seko sekundāri prokinētisks līdzeklis (zāles, kas palielina kuņģa-zarnu trakta peristaltiku; skatīt zemāk).
- PDS (pēc ēšanas uzsvars sindroms; distresa sindroms pēc ēšanas): pirmā līnija terapija prokinētisks; sekundāri seko protonu sūkņa inhibitors.
- Skābes inhibīcija:
- Protonu sūkņa inhibitori (PPI; skābes blokatori)čūlalīdzīgi ”un“refluksalīdzīgi ” dispepsija.
- Ranitidīns (H2 antihistamīni/ H2 blokatori /narkotikas kas mainīs histamīna).
- Ja nepieciešams, arī alginē, antacīdi; skatīt arī zem pirozes (grēmas).
Piezīme:čūla dispepsija, H2 blokatori un antacīdi ir piemēroti, kā arī protonu sūkņa inhibitori.
- Prokinētika: Domperidons (dopamīna antagonisti), prukaloprīds (serotonīna receptoru agonists); efektīvi ir arī: Cisaprīds, metoklopramīds, Itopir, cinitaprīds, kleboprīds, mosaprīds, tegaserodaun akotiamīds (bet nav pieejami funkcionālo dispepsija Vācijā).
- Probiotikas: Skatīt zemāk bagātinātāji.
- Spazmolīti: Butilskopopolamīns, trospijs hlorīds, piparmētru eļļa (nav paredzēta grēmas!).
- Antidepresanti (otrās līnijas terapija): amitriptilīns (zemā deva), Asinszāli.
- Skatīt arī sadaļā “Turpmākā terapija”.
Papildu piezīmes
- FD sūdzībās par PDS (pēc ēšanas) uzsvars sindroms; distresa sindroms pēc ēšanas; skatīt klasifikāciju zemāk) fenotips, protonu sūkņa inhibitori un prokinētiku nevajadzētu uzskatīt par pirmās izvēles terapiju.
- Paziņojums: pēc veiksmīgas darbības Helicobacter pylori izskaušana, ilgstoša terapija ar protonu sūkņa inhibitoru (protonu sūkņa inhibitori, PPI; skābes blokatori) izraisīja 2.44 reizes lielāku kuņģa risku (95 procentu ticamības intervāls: 1.42–4.20). vēzis.
Fitoterapeitiskie līdzekļi
- STW 5 (ietekme uz barības vada apakšējā sfinktera un kustību kustīgumu kols); pierādījumu līmenis 1; informācija par devām: 3 × 20 pilieni.
- Metakarīns (aktīvo sastāvdaļu kombinācija piparmētru un ķimenes eļļa); 2. pierādījumu līmenis; Devas norādījumi: 2 × 1 kapsula.
- Piparmētru / ķimeņu eļļa
Piedevas (uztura bagātinātāji; vitāli svarīgas vielas)
Piemērotajos uztura bagātinātājos jābūt šādām vitāli svarīgām vielām:
- Probiotikas: Bifidobaktērijas, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Lactobacteria, Saccharomyces boulardii, Saccharomyces cerevisiae.
