Jauktais Muellera audzējs ir ļaundabīgs audzējs sievietēm. Tas notiek galvenokārt dzemdes zonā. Slimība olvadu, olnīcas, un mezentērija ir aprakstīta arī literatūrā.
Kas ir jauktais Muellera audzējs?
Muellera jauktais audzējs attiecas uz ļaundabīgiem mezodermāliem jauktiem audzējiem, kas attiecīgi atrodas olnīcu vai olnīcu zonā. Termins Müller jauktais audzējs ir novecojis. Mūsdienās šos audzējus attiecīgi dēvē par karcinosarkomu vai vienkārši jauktu audzēju. Karcinosarkomas nosaukums nāk no fakta, ka audzēji satur gan karcinomas, gan sarkomas komponentus. Karcinomas ir jaunveidojumi, kas rodas epitēlija audos. Sarkomas ir mezodermālas izcelsmes. Tas nozīmē, ka tie rodas no tā saukto mezenhimālo atbalsta audu šūnām.
Cēloņi
Müllera jauktie audzēji veido 25 līdz 60 procentus no visiem dzemde. Tomēr tikai trīs procenti no visiem sieviešu reproduktīvo orgānu ļaundabīgajiem audzējiem ir sarkomas. Kopumā slimība notiek ļoti reti. Līdz 2005. gadam bija aprakstīti tikai 50 audzēja gadījumi. Lielākā daļa sieviešu, kurām attīstās jaukts Muellera audzējs, ir vecākas par 65 gadiem. Audzēji attīstās no Müllera kanāla šūnām. Tas atrodas dzemdē gļotādas. Tomēr nav skaidrs, kāpēc Miulera kanāla šūnas deģenerējas. Noteikti ir tas, ka Miulera jauktajā audzējā asinis un limfa kuģi tiek ātri ietekmēti. Tādējādi metastāze jau notiek ļoti agrīnā stadijā. Jau I un II posmā limfa mezgls metastāzes ir sastopami šajā audzējā līdz pat 35 procentiem gadījumu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Bieži audzējs ilgstoši paliek asimptomātisks. Kad parādās simptomi, tie atgādina labdabīgus simptomus fibroids. Skartās sievietes bieži novēro patoloģisku asiņošanu no dzemde. Menstruācijas to parasti var izslēgt vecumā, kad rodas Mullera jauktais audzējs. Sievietēm, kurām joprojām ir menstruācijas, audzējs var izpausties menstruālās sāpes un palielināta menstruālā asiņošana. Turklāt var būt sāpes vēdera lejasdaļā. Ātra ES paplašināšanās dzemde ir arī norāde uz ļaundabīgu procesu. Pacienti var pamanīt, ka viņi svarā palielinās īsā laika periodā, neskatoties uz ierasto uzturs. Tur pat var būt redzams pietūkums vēdera zona. Slimības progresēšanas stadijās vēdera un kuņģa-zarnu trakta simptomi rodas arī vēdera orgānu pārvietošanās vai metastāžu dēļ uz citiem orgāniem.
Diagnoze un slimības progresēšana
Ja ir aizdomas par audzēju reproduktīvo orgānu rajonā, ārstējošais ārsts vispirms veic ultraskaņa pārbaude (sonogrāfija). Ja tas vēl nesniedz nekādu informāciju, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas var arī veikt. Ja šo izmeklējumu laikā tiek atklāts audzējs, frakcionēts kiretāžu var izmantot, lai noteiktu, vai tas ir Müller jaukts audzējs. Daļēji kiretāžu, audi tiek izņemti no dzemdes, izmantojot asu kireti. Lai izvairītos no šūnu sajaukšanās starp dzemdes kakla dzemdes kakla kanāls tiek nokasīts pirms tam kiretāžu. Pēc tam kiretāžas laikā iegūtos audus pārbauda histoloģiski.
Komplikācijas
Tā kā šī slimība ir a vēzis, vispārēju kursu parasti nevar dot. Tādējādi tas ir ļoti atkarīgs no audzēja izpausmes un izplatīšanās. Iespējams arī, ka audzēja dēļ skartās personas paredzamais dzīves ilgums samazinās. Cietušie galvenokārt cieš no salīdzinoši smagiem menstruālās sāpes. Tie arī ilgst ilgāk nekā parasti, un tos pavada arī salīdzinoši spēcīga asiņošana. No tā cieš arī daudzas sievietes depresija or garastāvokļa maiņas, kas var vadīt līdz sarežģījumiem ar viņu partneriem. Turklāt cietušie īsā laikā pieņemas svarā un cieš arī no sejas pietūkuma. Ja šo audzēju neārstē, tas var izplatīties uz citiem ķermeņa reģioniem. Diskomforts vēdera lejasdaļā vai kuņģis tad arī var rasties. Šī audzēja ārstēšana nav saistīta ar komplikācijām. To noņem ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Pēc tam pārējos komponentus var noņemt ar radiācijas palīdzību vai ķīmijterapija. Šajā procesā, iespējams, var rasties blakusparādības.
Kad jāredz ārsts?
Mullera jauktais audzējs notiek tikai sievietēm. Tā kā viņi pieder paaugstināta riska grupai un slimība var izraisīt letālu iznākumu, viņiem fiziski vai fiziski veselība izmaiņas. Jo ātrāk vēršas pie ārsta, jo lielākas iespējas atgūties. Sievietēm ir ieteicams principā apmeklēt regulāras pārbaudes pie ārsta. Šo pārbaužu laikā tiek pamanītas novirzes, kas noved pie agrīnas atklāšanas un līdz ar to arī ātras audzēja ārstēšanas. Mēnešraksta pārkāpumi un neatbilstības menstruācija seksuāli nobriedušas sievietes pazīmes ir jau esoši traucējumi. Tie ir jāizmeklē un jāārstē, ja tie ilgstoši ilgst vai palielinās intensitāte. Ja rodas pastiprināta asiņošana vai ja rodas periodiska asiņošana, nepieciešama ārsta vizīte. Gadījumā, ja krampji, sāpes vēderā vai traucējumi dzimumakta laikā, jākonsultējas ar ārstu. Pietūkums vēderā, sasprindzinājuma sajūta vai izskata izmaiņas āda jāuzrāda ārstam, lai noskaidrotu cēloni. Nevēlamu svara pieaugumu bez izmaiņām pārtikas uzņemšanā uzskata par organisma brīdinājuma signālu. Ja ir vispārēja nenoteiktības sajūta, fizisko spēju samazināšanās vai slimības sajūta, ir nepieciešams ārsts. Gremošanas traucējumu vai pārkāpumu gadījumā, apmeklējot tualeti, ir nepieciešams precizēt sūdzības.
Ārstēšana un terapija
Muellera jauktais audzējs tiek operēts tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Operācijas laikā vēdera dobums tiek rūpīgi pārbaudīts. Tad tiek veikta tā sauktā skalošanas citoloģija. Tad dzemde, olnīcas un olvadu ir pilnībā noņemtas. Lielā acs (omentum majus) Un limfa tiek noņemti arī mezgli vēdera dobumā. Radiācija terapija un ķīmijterapija nav ļoti efektīvi šāda veida audzējiem. Radiācija terapija nav pozitīvas ietekmes uz izdzīvošanu, bet var šķist, ka tas samazina lokālos recidīvus. Ķīmijterapija vispār neuzlabo izdzīvošanu. Ja audzējs ir metastāzējis vai pat ir recidīvs, tas var tikai pagarināt izdzīvošanu. Miulera jauktā audzēja ķīmijterapijas ārstēšanai tiek izmantoti tādi līdzekļi kā karboplatīns, doksorubicīns, docetaksels, paklitaksela or gemcitabīns tiek izmantoti. Tomēr Müllera jauktā audzēja prognoze parasti tiek uzskatīta par diezgan sliktu. Tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. No vienas puses, loma ir audzēja sarkomas saturam. Otrkārt, audzēja stadija un audzēja atrašanās vieta ir būtiska. I posmā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 50 procentiem. Uzlabotākos posmos likme ir tikai 25 līdz 30 procenti. Prognoze pasliktinās arī dzemdes muskuļu, iegurņa limfmezglu dziļas infiltrācijas gadījumos metastāzesun audzēja ieaugšana apkārtējos asinis kuģi.
Prognoze un prognoze
Müllera audzēja prognoze parasti ir slikta, taču tā ir atkarīga no vairākiem faktoriem. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir atkarīgs no sarkomas audu procentuālā daudzuma. Tas ir zemāks, jo augstāks ir šis procents. Kopumā izšķirošais faktors ir tas, vai speciālistiem izdodas ķirurģiskas procedūras laikā noņemt visus audzēja audus. Ja pēc operācijas organismā paliek tikai dažas atlikušās (atlikušās) audzēja šūnas, prognoze ir diezgan laba. Tomēr audzēja stadijai ir nozīme arī ķirurģiskas iejaukšanās panākumos un līdz ar to arī prognozē. Piemēram, 5 gadu izdzīvošanas līmenis Müller jauktā audzēja I stadijā ir no 40 līdz 50 procentiem. Slimībai progresējot, tas samazinās līdz 25 līdz 30 procentiem. Turklāt, cik lielā mērā vai dziļumā audzēja audi ir infiltrējušies miometrijā (dzemdes sienas vidējais slānis), apkārtējos asinis kuģi un dzemdes kakla dzemde ir svarīga prognozei. Tas ir tāpēc, ka, audzējam izaugot šajās struktūrās, prognoze pasliktinās. Papildus, metastāzes (metastāzes) limfmezgli iegurņa dobumā (tā sauktie iegurņa limfmezgli) negatīvi ietekmē prognozi. Ja to neārstē, Muellerscher jauktais audzējs jebkurā gadījumā izraisa nāvi.
Profilakse
Tā kā vēl nav zināms, kāpēc dzemdes šūnas deģenerējas, audzēju nevar novērst. Tā kā audzēja progresēšanas laikā izdzīvošanas iespējas samazinās, savlaicīga audzēja atklāšana un ātra noņemšana ir ļoti svarīga. Agrīnās noteikšanas pārbaudēs agrīnā stadijā var atklāt pirmsvēža bojājumus. Vācijā sievietēm, kas vecākas par 20 gadiem, ikgadējie skrīninga eksāmeni ir bez maksas. Skrīninga izmeklējumu laikā no dzemdes tiek ņemts šūnu uztriepes. Šo tā saukto “Pap testu” izmanto, lai ātri noteiktu šūnu izmaiņas dzemdē. Ja iespējams, tas jādara pirms tam dzemdes kakla vēzis attīstās. Šis noteikums agrīnai vēzis noteikšana attiecas tikai uz veselām sievietēm. Simptomu gadījumā sievietēm nevajadzētu gaidīt līdz nākamajai skrīninga iecelšanai, bet tieši jāapmeklē ārsts. Šādi trauksmes simptomi ir smērēšanās un asiņošana ārpus menstruācija vai pēc menopauze, sāpes vēdera lejasdaļā vai sāpes dzimumakta laikā. Arī tad, ja citas dzemdes slimības, piemēram, fibroids, ir zināmi, biežāk jāveic ginekologa izmeklējumi.
Turpmāka aprūpe
Vidējais laiks līdz audzēja atkārtošanās brīdim ir mazāks par diviem gadiem Muellera jauktajam audzējam. Tāpēc nākamajos trīs gados pēc terapija, pārbaude ir ieteicama ik pēc trim mēnešiem. Šīs pārbaudes laikā tiek pārbaudīta maksts, ņemot vērā slimības vēsturi. Tāpat arī iegurnis tiek palpēts, jo tur izpaužas katrs ceturtais atkārtots audzējs. Ja ir izrakstīti medikamenti, blakusparādības un mijiedarbība, kas var būt smaga, šo klīniku apmeklējumu laikā jāapspriež ar ārstiem. Pašam pacientam ieteicams nodarboties ar sportiskām aktivitātēm. Tas ļauj mazināt sāpes un atvieglot garastāvokli. Turklāt mērens sports pozitīvi ietekmē prognozi. Tas stiprina kardiovaskulārā sistēma un imūnā sistēma. Sporta aktivitātes var sākt terapijas beigās un turpināt pēc tam. Turklāt a uzturs ieteicams, kas jāizstrādā kopā ar ārstu vai dietologu. Izmaiņas uzturs pēc tam jāpiemēro saskaņā ar ārstējošo ārstu ieteikumiem. Tas var mazināt diskomfortu ķīmijterapijā, bet arī uzlabot prognozi. Tā kā šis agresīvais audzējs ir saistīts ar sliktu prognozi, ieteicams cietušajiem sniegt psiholoģisku atbalstu. To var atbalstīt psihologi vai tas var notikt pašpalīdzības grupā.
Ko jūs varat darīt pats
Pacientiem, kuriem diagnosticēts jaukts Muellera audzējs, nepieciešama ātra medicīniskā palīdzība. Medicīnisko terapiju var atbalstīt sports pasākumus, cita starpā. Regulāri vingrinājumi jau palīdz mazināt sāpes un uzlabot garastāvokli sākotnējās terapijas laikā. Pat pēc ārstēšanas pabeigšanas mēreni vingrinājumi uzlabo prognozi, nostiprinot kardiovaskulārā sistēma un imūnā sistēma. Pielāgota diēta vēl vairāk atbalsta terapiju. vēzis pacientiem ar atbildīgo ārstu vai dietologu jāizstrādā piemērota diēta un tā konsekventi jāīsteno. Tas var mazināt diskomfortu, īpaši ķīmijterapijas laikā, un kopumā uzlabot prognozi. Vienmēr tiek norādītas papildu terapeitiskās konsultācijas. Tā kā Müllera jauktais audzējs ir ļaundabīgs audzējs, daudzi pacienti cieš no trauksmes un panikas lēkmes. Tie jāizstrādā sadarbībā ar psihologu vai pašpalīdzības grupas ietvaros. Turklāt regulāri jāveic slimnīcas apmeklējumi, īpaši neparastu simptomu vai blakusparādību gadījumā un mijiedarbība ko izraisa izrakstītie medikamenti. Visbeidzot, audzēja slimniekiem vajadzētu to mierīgi un izvairīties no fiziski vai garīgi smagām aktivitātēm, īpaši pirmajās terapijas nedēļās.
