Krukenberga audzējs: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Krukenberg audzējs ir kuņģa-zarnu trakta karcinomas sekundārs audzējs. Metastāze parasti notiek abpusēji, abās pusēs. Ja tas tiek atklāts agri, ar neoadjuvantu var sasniegt labas izdzīvošanas iespējas ķīmijterapija or staru terapija ieskaitot radikālu operāciju. Uzlabotajā posmā iespēja ir diezgan maza.

Kas ir Krukenberg audzējs?

Sekundārais Krukenberga audzējs, latīņu fibrosarcoma ovarii mucocellulare carcinomatodes, ir olnīcu metastāzes forma, un tas tika nosaukts pēc Frīdriha Ernsta Krukenberga, kurš to vispirms aprakstīja pirms savas nāves 1946. gadā. Vienkārši sakot, Krukenbergas audzējs ir kuņģa-zarnu trakta karcinomas metastāze olnīcas or Duglasa telpa, kas atrodas starp dzemde un taisna sirds un arī tiek klasificēts kā pilienveida metastāze (tālā metastāze). Metastāzes attīstīties ķermeņa dobumi ar atdalītu audzēja šūnu astmas migrāciju pēc gravitācijas uz citiem orgāniem vai pat orgānu daļām. Metastāze bieži ir divpusēja, dobuma. Histoloģiskajā attēlā redzamas gļotas veidojošās signāla gredzena šūnas. Tā kā olnīcu stroma spēcīgi vairojas, šūnas vairojas. Aptuveni 14 procentu apmērā Krukenbergas audzējs, kas bieži notiek divpusēji, ir trešā visbiežāk sastopamā olnīcu metastāze. Pretējā gadījumā procentuālais daudzums ir no pieciem līdz desmit procentiem.

Cēloņi

Tiek uzskatīts, ka ir hematogēna izplatīšanās, īpaši agrīnā stadijā. Ir visticamākais cēlonis. Turklāt audzēja šūnu tieša izplatīšanās uz vēderu, sasniedzot olnīcas, var būt arī cēlonis. Šajā gadījumā mēs runātu par pilienu metastāzes. Tomēr kopš omentum majus, kas atrodas starp kuņģis un olnīcas, nekad neietekmē metastāzes, šī hipotēze tiek uzskatīta par diezgan maz ticamu. Vēl viens arguments pret to ir tas, ka Krukenberg audzējs nenotiek ārpusē, bet gan olnīcā, olnīcu stromā. Neaizmirstiet par cēloni arī ģenētiski noteiktu iedzimtu informāciju. Ņemot vērā, ka Krukenberg audzējs ir sekundārs kuņģa karcinomas audzējs, cēloņi, kas var izraisīt kuņģa vēzis jāapsver. Tās ietver infekcijas, ko izraisījusi Helicobacter pylori, kā arī hroniska iekaisums no kuņģis (hronisks gastrīts vai postoša anēmija) vai smags nikotīns patēriņš. A uzturs bagāts ar nitrozoamīniem var veicināt arī Krukenberg audzēju. Tajos ietilpst alus, kūpināti, sāļi vai sālīti ēdieni (gaļa), kā arī liels zivju un siera patēriņš ar augstu nitrozamīna līmeni. Turklāt vingrinājumu trūkums un smags aptaukošanās spēlē nenozīmīgu lomu slimībā. Tomēr līdz šim ne visi, kas cieš no viena vai vairākiem no šiem simptomiem, attīstās kuņģis vēzis. No otras puses, pacientiem tiek diagnosticēts kuņģis vēzis kuriem nekad iepriekš nav bijis neviena no šiem simptomiem.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Krukenberga audzēja simptomatoloģija bieži ir ļoti diskrēta un arī nespecifiska, īpaši agrīnā stadijā. Līdz ar to diagnoze ir ļoti sarežģīta. Pacienti bieži cieš no sāpes vēdera rajonā. Tās bieži lokalizējas vēdera lejasdaļā. Turklāt asiņošana no maksts un disparūnija (sāpes dzimumakta laikā) bieži ziņo. Bieži tiek pieminēts arī mainīts menstruālais cikls. Turklāt ir sāta sajūta un veiktspējas samazināšanās. Turpmākos posmos drudzis notiek, kā arī svīšana naktī un nevēlama svara zudums. Simptomiem jāņem vērā arī kuņģa karcinomas simptomi, jo tur parasti atrodas primārais audzējs, no kura Krukenbergas audzējs attīstās kā sekundārs audzējs (svešs audzējs). Tādēļ papildus iepriekš minētajiem simptomiem ir jānovēro, vai darvas izkārnījumi, disfāgija, nelabums un vemšana, un apetītes zudums pastāv.

Slimības diagnostika un gaita

Sievietes īpaši skar perimenopauzes vai postmenopauzes laikā. Dažreiz Krukenberga audzēju var palpināt vēdera lejasdaļā. Attēlveidošana ar MRI (magnētiskā rezonanse terapija) vai laparotomija (ķirurģiska procedūra), kam seko audu histoloģiskā izmeklēšana, nodrošinās skaidrību. Histoloģija atklāj raksturīgas signeta gredzena šūnas, kas piepildītas ar gļotām.

Komplikācijas

Daudzos gadījumos Krukenbergas audzējs izraisa pacienta nāvi. Šī iemesla dēļ šī audzēja savlaicīga atklāšana ir īpaši nepieciešama, lai to joprojām varētu savlaicīgi noņemt un ārstēt. Kā likums, Krukenbergas audzējs arī ievērojami samazina pacienta dzīves ilgumu. Pacienti galvenokārt cieš no smagas svara zuduma. Turklāt sāpes rodas dzimumakta laikā, un ir vēdera uzpūšanās vai pilnības sajūta. Nereti pacienti svīst naktī, un sievietes biežāk cieš no asiņošanas no maksts. Pacienta dzīves kvalitāti būtiski ierobežo un pasliktina Krukenberga audzējs. Turklāt ir arī nelabums vai slikta dūša. Tāpat nav nekas neparasts, ka cietušajiem parādās disfāgija un viņi nespēj uzņemt pārtiku un šķidrumus parastajā veidā. Parādās arī darva izkārnījumi. Krukenberg audzējs tiek ārstēts ar staru terapija or ķīmijterapija. Daudzos gadījumos dažādas blakusparādības rodas ķīmijterapija. Parasti nav iespējams vispārēji paredzēt, vai tas izraisīs pozitīvu slimības gaitu.

Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?

Tā kā Krukenberg audzējs veidojas tikai sieviešu dzimuma cilvēkiem, sievietes vai meitenes ir viena no riska cilvēku grupām. Viņiem jādodas pie ārsta, tiklīdz vēdera lejasdaļā rodas pārkāpumi, ko nevar attiecināt uz menstruālo ciklu vai esošo grūtniecība. Ja tur ir sāpes vēdera lejasdaļā, vilkšanas sajūta, pārvietojoties, vai diskomforts dzimumakta laikā, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja sāpju intensitāte vai intensitāte pakāpeniski palielinās, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Tā kā audzējs var būt bīstams dzīvībai, pēc pirmajām pazīmēm un simptomiem jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas neizskaidrojama asiņošana, drudzis iestājas vai uz ķermeņa veidojas nakts svīšana, ir nepieciešams ārsts. Ja ir apetītes zudums, nevēlama svara samazināšanās vai zarnu kustības novirzes, nepieciešama ārsta vizīte. Nelabums, vemšana, vispārēja savārguma sajūta vai parastā snieguma līmeņa pazemināšanās ir citas norādes, kas jāturpina. Tiklīdz simptomi vairākas dienas vai nedēļas turpinās nemitīgi, jākonsultējas ar ārstu. Ķermeņa pietūkums, sasprindzinājuma sajūta vēderā, kā arī rīšanas grūtības var norādīt uz esošo nelīdzsvarotību. Nekavējoties jāuzsāk vizīte pie ārsta, lai varētu sniegt medicīnisko palīdzību.

Ārstēšana un terapija

Tā kā Krukenbergas audzējs ir sekundārs kuņģa vēža audzējs, galvenā prioritāte ir primārā audzēja atrašana, lai to ārstētu. Terapeitiskās iespējas ietver neoadjuvantu ķīmijterapiju vai staru terapija ieskaitot radikālu operāciju. Tas ietver olnīcu, kā arī skarto zarnu daļu noņemšanu. Šis terapija ir veiksmīga, ja Krukenberga audzējs aprobežojas ar olnīcām, kā arī ar iegurni. Ja audzējs jau ir izplatījies, prognoze ir diezgan nelabvēlīga. Tāpēc sākumā a terapija (pirms operācijas) ir arī klasifikācija, audzēja stadijas noteikšana ar TNM formulu. Precīza pašreizējā anatomiskā pagarinājuma noteikšana ir pamats ārstēšanas kursam ar audzēja audu mikroskopisku pārbaudi. Pēc skarto audu un apkārtējo maliņu noņemšanas un, iespējams, limfa mezglos, pēc operācijas tiek noteikts rezekcijas posms. Rezultāts sniedz informāciju par to, vai joprojām ir audzēju audi.

Perspektīvas un prognozes

Krukenbergas audzēja prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga. Ārstēšana ir ļoti sarežģīta, un tai nepieciešama tūlītēja ārsta iejaukšanās. Slimība ir sekundāra audzēja slimība, kas prasa, lai organismā jau būtu primārā audzēja slimība. Bez medicīniskas ārstēšanas vēža šūnas turpina netraucēti izplatīties organismā. Galu galā tas noved pie vairāku dažādu funkcionālo spēju vai orgānu mazspējas un tādējādi ar priekšlaicīgu skartās personas nāvi. Ir tikai iespēja mazināt simptomus vai pat izārstēt slimību, ja sākotnējo un sekundāro slimību var diagnosticēt agrīnā stadijā. Visaptveroša ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Terapijā ir svarīgi lokalizēt primāro audzēju un, ja iespējams, pilnībā to novērst. Papildus vēža terapijai vairumā gadījumu ir nepieciešama operācija. Ja operācijas laikā primāro, kā arī sekundāro audzēju var pilnībā noņemt, prognoze ievērojami uzlabojas. Neskatoties uz to, pastāv papildu komplikāciju risks no operācijas un uzsāktās terapijas. Turklāt, veidojot prognozi, jāņem vērā, ka metastāzes organismā jau var būt izveidojušās citās vietās, kā rezultātā izplatās vēža šūnas.

Profilakse

Vesels un daudzveidīgs uzturs bagāts ar šķiedrvielām var novērst. Tas ietver svaigus un maigi pagatavotus dārzeņus. Jāņem vērā sarkanā, kā arī dzeltenā un zaļā krāsu palete. Sīpols ēdienkartē ietilpst arī kartupeļi, kā arī brūnie rīsi. Svaigi augļi, vēlams, bioloģiski kvalitatīvi, būtu arī ikdienas sastāvdaļa uzturs. Gaļa un zivis, vēlams, organiskās, jālieto mērenībā nitrozamīna līmeņa dēļ. Veselīgi organiski pilngraudu graudi maize (bez pesticīdu piesārņojuma), kas izgatavots no rudzu, speltas, griķu vai emmera miltiem, stimulē gremošanu un tādējādi palīdz attīrīt un detoksicēt ķermeni. Alus patēriņš būtu jāierobežo. Turklāt svarīga ir pietiekama fiziskā slodze. Katru dienu strauji staigājot vismaz stundu, tas ir labs sākums. Labāk joprojām divas līdz trīs reizes nedēļā, kas ir sava veida sporta nodarbes, lai organisms ātri pārvietotos. Profilaktiski ir stingri jāizvairās no liekā svara.

Pēcapstrāde

Krukenberg audzēja vairumā gadījumu pasākumus pēcapstrāde ir stipri ierobežota vai skartajai personai tā vispār nav pieejama. Šajā gadījumā pacients galvenokārt ir atkarīgs no ātras diagnostikas un ārstēšanas, lai nerastos turpmākas komplikācijas vai sūdzības. Pilnīga izārstēšana parasti nav iespējama, tāpēc daudzu skarto cilvēku paredzamais dzīves ilgums Krukenbergas audzēja dēļ ievērojami samazinās. Lielākā daļa pacientu ir atkarīgi no ķīmijterapijas vai staru terapijas šai slimībai. Viņiem bieži vajadzīgs vecāku vai draugu atbalsts. Mīlošs atbalsts ikdienas dzīvē ļoti pozitīvi ietekmē slimības gaitu. Tāpat ir vajadzīgas mīļas un intensīvas sarunas ar cietušajiem, lai novērstu psiholoģiskas sūdzības vai depresija. Pēc operācijas pacientam vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Jāizvairās no centieniem vai stresa darbībām, lai neradītu nevajadzīgu slodzi ķermenim. Pēc Krukenberg audzēja noņemšanas regulāri jāveic ārsta izmeklējumi, lai agrīnā stadijā atklātu un noņemtu turpmākus audzējus.

Ko jūs varat darīt pats

Pacienti ar Krukenberg audzēju var lietot vairākus pasākumus lai mazinātu diskomfortu un atbalstītu ārstēšanu. Pirmkārt, tiek piemērota atpūta un gultas režīms. Mazāka audzēja gadījumā, kas ir salīdzinoši nekaitīga vēža forma, skartā persona var turpināt strādāt un piedalīties ikdienas dzīvē. Smagas slimības gadījumā jāizvairās no smagām darbībām. Atsevišķos simptomus var mazināt, izmantojot tipiskos simptomus pasākumus. Gadījumā, ja drudzis un drebuļi, dzesēšanas kompreses un mēreni vingrinājumi, kā arī gultas režīms un atpūta palīdzība. Ja iekaisis kakls or rīšanas grūtības zāļu tēja ar medus ir ieteicams. Pierādīts līdzeklis no homeopātija ir Argentum nitricum potenciālā D12. Svara zudums, apetītes zudums un kuņģa-zarnu trakta sūdzībām nepieciešama medicīniska paskaidrojums. Tas būtu jāpapildina ar uztura maiņu. Diēta ar zemu ogļhidrātu un tauku saturu var arī kavēt vēža šūnu augšanu. Audzēja pacientiem jākonsultējas ar ārstu un kopā jāizstrādā individuāla diēta. Tas var ne tikai kavēt audzēja augšanu, bet arī neitralizēt atsevišķus simptomus. Ja iepriekšminētajiem pasākumiem un līdzekļiem nav nekādas ietekmes, nepieciešama medicīniska palīdzība.