Dracontiasis ir nosaukums parazitozei remisijas laikā, ko izraisa Medinas vai Gvinejas tārps. Slimība izpaužas apmēram gadu pēc inficētu mazu copepodu lietošanas ar apmēram baložu olšūnu lielām čūlām, kas saskaras ar ūdens. dzemde nematodes, kas parādās čūla kopā ar tā vadītājs beigas, arī plīst vaļā, atbrīvojot tūkstošiem kāpuru.
Kas ir drakontoze?
Dracontiasis ir nosaukums parazitozei, ko izraisa nematode, ko sauc par medinu vai jūrascērnu. Patogēnam ir nepieciešama paaudžu apmaiņa starp cilvēkiem vai citiem zīdītājiem un sīks copepod, kas dzīvo saldūdenī. Higiēniska pasākumus, īpaši attiecībā uz noteiktu higiēnas standartu ievērošanu, rīkojoties ar dzeršanu ūdens, pēdējos gados ir ievērojami samazinājuši slimību. Inficētie copepods satur tā sauktos tārpa L3 kāpurus, kas atbilst pēdējam kāpuru posmam. Pēc tam, kad to ir lietojuši cilvēki vai citi zīdītāji, kāpuri tālāk attīstās par sieviešu vai vīriešu tārpu medīnā. Drakontize kļūst redzama apmēram gadu pēc L3 kāpuru norīšanas, kas tagad ir pārtapuši par tārpiem un pārojušies. Sieviešu īpatņos tūkstošiem kāpuru augt viņas ķermenī. Pēc to nobriešanas tārpi izdala vielu, kas izraisa āda veidot čūla apmēram baloža lielumā, kas, saskaroties ar to, izplūst vaļā ūdens, izlaižot kāpurus ūdenī. Slimība ir redzama tikai ar tipiskām čūlām, kurās pēc pārsprāšanas atklājas arī tārpa augšējā daļa.
Cēloņi
Dracontiasis izraisa tikai sieviešu medina tārps (Dracunculus medinensis). Čūlas (čūla), kurai ir tipiska apļveida forma, attīstās sekrēcijas dēļ, ko sievietes tārps izdalīja tās beigās. vadītājs kad kāpuri tās dzemde ir sasnieguši nobriedušu stadiju. Nematodes sekrēcija nodrošina ne tikai tipisko čūlu formu. Tas arī nodrošina, ka, nonākot saskarē ar ūdeni, tie no centra izplūst. Tārps, kura vadītājs tad ir redzams gals, divu līdz trīs nedēļu laikā vairākos sprādzienos atbrīvo tūkstošiem kāpuru, ikreiz, kad čūla nonāk saskarē ar ūdeni.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Agrīnās stadijās drakontize ir asimptomātiska. Pirmie simptomi parādās, kad uzņemtie kāpuri ir attīstījušies par nobriedušiem tārpiem un apaugļotās sieviešu nematodes pārvietojas mērķa audu virzienā. Tie rada nepatīkamus sāpes kā viņi "migrē" saistaudi uz ekstremitātēm, piemēram, apakšstilbiem un pēdām. Turpmākā čūlu veidošanās ir saistīta arī ar sāpes. Sarkanīgi pietūkuši čūlas apkārtējie audi niez un apdegumi un rada iekaisušu iespaidu. Tajā pašā laikā tas ir ļoti jutīgs pret sāpes. Tārpa izdalītās vielas čūlas veidošanai var izraisīt arī alerģiskas reakcijas, kas var vadīt līdz grūtībām elpošana, niezoši izsitumi vai vemšana.
Diagnoze un gaita
Noteiktu diagnozi var noteikt, kad ir izveidojusies tipiska čūla un pēc čūlas plīsuma ir redzams baltā nematodes galvas gals. Tas nozīmē, ka, iespējams, jau ir pagājis apmēram gads kopš inficēto policistisko dzīvnieku norīšanas. Papildus cilvēkiem par starpsaimniekiem var uzskatīt arī citus zīdītājus. No kājas kāju kāpuri vispirms nonāk gremošanas trakts - parasti kopā ar dzeramo ūdeni. Viņi spēj iekļūt zarnās gļotādas un ievadiet saistaudi. Šeit viņi augt mazos vīriešu un garāko sieviešu nematodos un biedrs. Pēc pārošanās tārpu tēviņš nomirst un iekapsulējas apkārtējos audos. Sievietes tārps turpina augt un pamazām migrē uz zemādas saistaudi ekstremitāšu, vēlams apakšstilbu un pēdu. Medina tārpu mātīte var sasniegt vairāk nekā metru, un pēc tam, kad tajā ir nobriedušas kāpuri dzemde, netālu no galvas, tas izraisa āda tā čūla, kas, saskaroties ar ūdeni, atklājas, atklājot tārpa augšējo galu. Tārpa redzamajā augšdaļā ir dzemde, kurā pirmajā kāpuru stadijā ir tūkstošiem kāpuru (L1). Tie tiek izvadīti partijās un izlaisti ūdenī. Ja to neārstē, nematodes mirst pēc kāpuru dzimšanas. Čūlas regresē, ja vien tur nav izveidojusies viena no izplatītākajām sekundārajām infekcijām.
Komplikācijas
Pirmajos pāris mēnešos pēc inficēšanās parasti nav drakontiāzes komplikāciju vai simptomu. Pacients parasti nezina, ka viņam ir slimība. Sāpes rodas, kad kāpuri ir nobrieduši un pārvietojas audos. Šajā procesā pacients cieš no sāpēm, kas rodas galvenokārt ekstremitātēs. Ir arī nieze un dedzināšana un smagi izsitumi uz āda daudzos gadījumos. Nereti pacienti cieš no pastāvīgas slimības vemšana, kas var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti. Ārstēšana parasti notiek, noņemot tārpu no audiem. Parasti katru dienu tārps tiek noņemts par dažiem centimetriem, tāpēc ārstēšana var ilgt vairākus mēnešus. Šajā laikā pacients cieš no aprakstītajiem simptomiem. Alternatīvi var veikt ķirurģisku iejaukšanos. Dzīves ilgumu drakontize neietekmē. Tomēr skartās personas dzīvē drakontize var atkārtoties. Pēc veiksmīgas ārstēšanas vairs nav simptomu vai komplikāciju.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Medina tārpu infekcijai nav zāļu ārstēšanas. Tā kā parazīts mirst arī tad, ja to neārstē pēc kāpuru izdalīšanās beigām un tārpa izraisītās ādas čūlas parasti sadzīst, skartajiem medicīniskā ārstēšana riska zonās parasti tiek izlaista. Eiropiešiem tas tomēr nav risinājums. Tā kā tārps vairojas ļoti agresīvi un pastāv infekcijas risks trešām personām, pēc pirmajām aizdomām par drakontiāzi nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tomēr slimības simptomi parādās ne uzreiz, bet parasti tikai apmēram gadu pēc piesārņošanas. Nematodes mātītes pēc pārošanās migrē caur saistaudiem, izraisot sāpes, īpaši apakšstilbos un pēdās, kuru cēloni nevar noteikt. Ikvienam, kurš pavadījis laiku riska zonā, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja tiek novēroti šādi simptomi. Nākamais solis ir čūlu veidošanās, kas var sasniegt baložu lielumu olas un ir piepildīti ar tūkstošiem kāpuru. Vēlākais šajā brīdī cietušajiem jākonsultējas ar speciālistu, vēlams, ar tropu medicīnas ārstu. Ja slimība netiek ārstēta, pastāv ne tikai ievērojams infekcijas risks sociālajai videi, bet arī var inficēties tārpa izraisītās čūlas, kas var vadīt sekundārām infekcijām.
Ārstēšana un terapija
Nav zināma tieša narkotika terapija lai kontrolētu parazitāro medina tārpu. Kopš seniem laikiem izmantotā metode tārpu saudzīgai noņemšanai joprojām tiek plaši izmantota. Pēc tam, kad tārpa augšdaļa parādās čūlas iekšpusē, augšējais gals tiek iesaiņots uz plānas koka nūjas - piemēram, sērkociņa -, to nenoraujot. Metode prasa zināmu praksi, prasmi un pacietību, jo šādā veidā var pārvaldīt tikai apmēram desmit centimetrus dienā. Tas nozīmē, ka ietīšanas metode var ilgt divas vai vairāk nedēļas. Kā alternatīva iesaiņošanas metodei pastāv arī tārpu ķirurģiskas noņemšanas iespēja. Tomēr ne visās endēmiskajās zonās ir nepieciešamās tehniskās iespējas, un daudziem no skartajiem operācijas izmaksas pārsniedz viņu finansiālās iespējas. Pat pēc infekcijas pārvarēšanas imūnsistēmas aizsardzība netiek izveidota, tāpēc jebkurā laikā var rasties jauna infekcija.
Perspektīvas un prognozes
Drakontiāzes prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Aptuveni 50 procentiem no visiem slimniekiem dziedināšana notiek bez sekām pēc tam, kad medina tārps ir atstājis ķermeni. Tomēr tārps rada niezošus un sāpīgus tulznas, kas nodrošina ieejas punktu baktērijas. Tādējādi ir iespējamas dažādas bakteriālas infekcijas, kuras var vadīt uz turpmāku defektu sadzīšanu. Dažos gadījumos, Cīpslas un savienojumi atrodas blakus šādam blisterim, ir bojāti. Šo kaitējumu izraisa locītava iekaisums un pastāvīgi abscesi skartajās teritorijās. Tā rezultātā savienojumi var sastingt. Turklāt infekcija ar mediju tārpu negarantē, ka jaunas infekcijas nenotiks. Skartā persona var atkal un atkal inficēties ar apaļo tārpu Dracunculus medinensis, jo nav izveidojusies imunitāte pret tārpu. Tādējādi sausuma skartajās teritorijās jaunas infekcijas ir nemainīgas, ja iedzīvotāji paļaujas uz nefiltrētu ūdeni no ūdens savākšanas punktiem, saskaroties ar nedrošu dzeramā ūdens padevi. Atšķirībā no lielākās daļas iedzīvotāju jaundzimušajiem šī slimība parasti ir letāla. Pārdzīvojušiem zīdaiņiem tas izraisa smagu veselība kaitējumu. Neskatoties uz to, ka pieaugušā vecumā slimība bieži dziedē bez sekām, dažos gadījumos tā var izraisīt arī smagas sekas. Tas jo īpaši attiecas uz meningoencefalīts rodas kā infekcijas komplikācija.
Profilakse
Labākais un efektīvākais profilakses pasākums ir vienkāršas higiēnas ievērošana pasākumus apstrādājot dzeramo ūdeni dažās atlikušajās endēmiskajās vietās. Piemēram, pietiek ar dzeramā ūdens filtrēšanu caur marli vai tā vārīšanu.
Follow-up
Vairumā gadījumu, kad notiek drakontoze, pēcpārbaude pasākumus ir ļoti ierobežoti. Šajā gadījumā pacienti ir atkarīgi no visaptverošas izmeklēšanas un turpmākas ārstēšanas, lai novērstu turpmākas komplikācijas un diskomfortu. Tāpēc šajā slimībā galvenā uzmanība tiek pievērsta savlaicīgai slimības atklāšanai un pārbaudei, lai vairs nepastāvētu simptomu pasliktināšanās. Vairumā gadījumu drakontiāzi var ārstēt salīdzinoši viegli, un ne vienmēr nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pēc izņemšanas brūce ir pastāvīgi jātīra, lai novērstu atkārtotu inficēšanos. Ja nepieciešama operācija, skartajai personai ieteicams pēc procedūras atpūsties un neiesaistīties smagās vai fiziskās aktivitātēs. Parasti pēc skartās slimības sadzīšanas skartā persona var atkal saslimt, tāpēc par katru cenu jāizvairās no šīs slimības izraisītāja, lai novērstu atkārtotu inficēšanos. Ja slimība tiek atklāta agri un ātri ārstēta, pacienta dzīves ilgums nesamazināsies. Pēc tam nav nepieciešami turpmāki pasākumi pēc drakonontijas pēcpārbaudes.
Ko jūs varat darīt pats
Ja ir diagnosticēta Dracontiasis, vissvarīgākā darbība ir tārpa ātra noņemšana. Mazāk agresīvu tārpu gadījumā skartie var paši veikt parazītu noņemšanu. Lai to izdarītu, tārpa redzamo galu ietin uz koka nūjas, nenoplēšot tārpu. Šī procedūra jāatkārto katru dienu, līdz viss tārps ir izvilkts no ķermeņa. Pēc tam parazītu var izmest un procedūru atkārtot attiecībā uz citām čūlām. Medīnas tārpa pilnīgai noņemšanai parasti nepieciešamas vairākas dienas līdz nedēļas. Tāpēc ir norādīts, ka ārstēšanu uzrauga ārsts. Ja rodas stipras sāpes vai nieze, var izmantot dažus dabisko zāļu līdzekļus. Preparāti ar arnika or velna nags ir izrādījušies efektīvi, bet homeopātiskās zāles piemēram, beladonna var izmantot arī. Ja tārps pats nenokļūst, jākonsultējas ar ārstu. Pēc tam parazīts ķirurģiski jānoņem. Pacientam procedūra parasti nav ļoti saspringta. Pēc vienas līdz divām nedēļām brūcei vajadzētu būt sadzijusi. Pieaugošā reinfekcijas riska dēļ pēc tam tiek nozīmētas regulāras pārbaudes ar ārstu.
