Oligoastrocitoma ir jaukta glioma, kurai ir gan viena, gan otra daļa oligodendroglioma un porcijas astrocitoma. smadzenes audzēji izraisa vispārējas smadzeņu spiediena pazīmes.
Kas ir oligoastrocitoma?
Tipiska grafiskā ilustrācija un infogramma vēzis šūna. Oligoastrocitoma ir hibrīds astrocitoma un oligodendroglioma. Oligodendroglioma, agrāk saukta arī par oligodendrocitomu, ir audzējs, kas cēlies no oligodendrocītiem. Tādējādi tas pieder pie neiroepitēlija audzējiem. Oligodendrocīti ir glia šūnas. Glia ir kopīgs termins visām nervu audu šūnām, kas nav neironi. Piemēram, glijas šūnas bieži veic atbalsta un turēšanas funkcijas nervu sistēmas. Astrocitomas ir visizplatītākie audzēji smadzenes. Tās rodas galvenokārt pusmūžā un rodas no astrocītiem. Astrocīti, tāpat kā oligodendrocīti, pieder glijas šūnām un tādējādi arī atbalsta audiem. Oligodendrogliomas, astrocitomas un tādējādi arī oligoastrocitomas pieder pie gliomas. gliomas ir centrālās audzēji nervu sistēmas. Vairumā gadījumu tie notiek smadzenes, bet tie var rasties arī muguras smadzenes un galvaskausa nervi.
Cēloņi
Oligoastrocitomu cēlonis joprojām nav zināms. Atsevišķi gadījumi apliecina audzējus, kas rodas pēc CNS starojuma vai smadzeņu traumas. Šajos gadījumos tie, šķiet, attīstās no rētaudiem. Oligoastrocitomas ir novērotas arī multiplā skleroze. Ir arī diskusijas par to, vai ir ģenētiska nosliece uz oligoastrocitomas. Pierādījumi par šo hipotēzi ir pretrunīgi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Biežākais oligoastrocitomas simptoms ir epilepsijas lēkme. Tas notiek vairāk nekā 50 procentiem pacientu, un tas ir saistīts ar blakus esošo nervu šūnu infiltrāciju un bojājumiem. Kad audzējs vienmērīgi aug galvaskauss, palielinās intrakraniālais spiediens. Tādēļ citi oligoastrocitomas simptomi ir paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes. Smadzeņu spiediena pazīmes ietver nelabums un vemšana. Pacienti cieš no galvassāpes, no kuriem daži ir smagi, un nogurums. Viņi ir nemierīgi un sirdsdarbība ir palēnināta. Asinis savukārt spiediens ir paaugstināts. Ar šī tā dēvētā spiediena impulsa palīdzību ķermenis mēģina turpināt asinis plūsma, neskatoties uz paaugstināto intrakraniālo spiedienu.
Slimības diagnostika un gaita
Ar oftalmoskopa palīdzību ir sastrēgums papilla var diagnosticēt. Sastrēgums papilla ir šķidruma uzkrāšanās krustojumā redzes nervs un tīklene. Ieslēgts oftalmoskopija, šī tūska ir redzama kā redzes diska pietūkums. Parasti sastrēgumi papula atrodas divpusēji. Ja simptomi netiek atpazīti agri un intrakraniālais spiediens turpina pieaugt, rodas apziņas traucējumi. Sliktākajā gadījumā pacienti iekrīt a koma. Personības izmaiņas var būt arī oligoastrocitomas pazīme. Gadiem pirms diagnozes, tādas neiroloģiskas pazīmes kā galvassāpes, kļūst acīmredzama arī galvaskausa nervu darbības paralīze vai traucējumi. Piemēram, skartajām personām ir viegli redzes traucējumi, reibonis, vai problēmas ar sejas izteiksmi. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs vīriešiem ar oligoastrocitomu ir no 40 līdz 50 procentiem. Pēc desmit gadiem 20 līdz 30 procenti pacientu joprojām ir dzīvi. Sievietēm prognoze ir nedaudz labāka. Šeit piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 65 procenti. Pēc desmit gadiem 40 procenti sieviešu joprojām ir dzīvas. Attēlveidošanas metodes tiek izmantotas, ja ir aizdomas par oligoastrocitomu. Primārā procedūra ir magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) bez kontrastvielas un ar kontrastvielu pārvalde. Bieži vien pārbaudes rezultāti ir līdzīgi smadzeņu infarkta atklājumiem. Datortomogrāfija parādās neskaidra hipodensitāte vai tūska. Var parādīties arī cistiskās formācijas. Pārbaudot ar kontrastvielu, tiek atklāta apaļa masa ar kontrastvielas uzlabošanu. Pacienti, kuros kontrastviela uzkrājas audzējā izmeklēšanas laikā, ir ievērojami palielināts atkārtošanās risks. Ne CSF atklājumi, ne smadzeņu angiogrāfija ir nenormāli. Pozitronu emisijas skenēšanā glikoze metabolismu, oligoastrocitoma parādās kā a auksts mezgliņš. Tādējādi audiem ir samazinājusies enerģija un vielmaiņas ātrums. Ietvaros auksts mezgli, dažreiz parādās karsti mezgli ar palielinātu enerģijas apgrozījumu. Histoloģiski ir ļoti grūti novilkt robežu starp astrocītisko un oligodendriālo sastāvdaļu. Grūtības pēc PVO definīcijas ir grūti veikt arī oligoastrocitomās. Piemēram, mitoze an astrocitoma parasti tiek uzskatīts par iemeslu audzēja klasificēšanai III pakāpē. Oligodendrogliomās var rasties vairākas mitozes, un audzējs joprojām tiek klasificēts tikai kā II pakāpe. Tā kā oligoastrocitoma ir abu audzēju hibrīds, pakāpes atšķiras atkarībā no neiropatologa. Tā kā klasifikācijai ir vajadzīgas dažādas terapeitiskas pieejas, diagnostiskā atšķirība patiesībā ir ļoti svarīga.
Komplikācijas
Smadzeņu audzējs parasti izraisa parastos audzēja simptomus. Parasti tas var izplatīties arī citos ķermeņa reģionos un arī tur sabojāt veselos audus. Vairumā gadījumu jauktā glioma ievērojami samazina pacienta dzīves ilgumu. Turklāt pacienti cieš no smagām epilepsijas lēkmēm galvassāpes. Šīs sāpes ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti un vadīt uz vemšana un nelabums. Tāpat pacients piedzīvo samazinātu izturību un nogurums. Cietēji šķiet nemierīgi un cieš no lēniem elpošana. Var rasties arī samaņas zudums. Simptomi var arī vadīt līdz sirds nāvei. Nereti notiek personības izmaiņas vai koma notikt arī. Ietekmētie turpina ciest reibonis redzes traucējumi. Radinieki var piedzīvot arī psiholoģiskus traucējumus un depresija jauktas gliomas simptomu dēļ. Audzējs tiek ārstēts ar starojumu terapija or ķīmijterapija. Komplikācijas gan nerodas ķīmijterapija parasti ir saistīta ar dažādām blakusparādībām. To, vai dzīves ilgums samazinās, parasti nevar paredzēt.
Kad jāredz ārsts?
Kā smadzeņu audzējs, jaukta glioma būtībā pieder ārsta rokās, tāpēc pat tad, ja ir aizdomas par audzēju, ir jādodas pie ārsta. Diagnostikas gaitā un terapija, vienmēr būs tikšanās ar ārstu. Ārsta vizītes ir svarīgas arī pēc ārstēšanas, lai agrīnā stadijā varētu atklāt un ārstēt iespējamo atkārtošanos. Tieši pēc jauktas gliomas ārstēšanas šīs kontroles parasti tiks veiktas rūpīgāk nekā pēc vairākiem gadiem bez simptomiem un bez recidīviem. Tomēr pat bez ārsta iecelšanas pacientam dažu iemeslu dēļ vajadzētu viņu apmeklēt. Tas vienmēr notiek, ja pacientam rodas simptomi, kas, iespējams, varētu liecināt par recidīvu. Simptomi, kuriem nepieciešama ārsta vizīte, ir daudzveidīgi a smadzeņu audzējs un ir atkarīgi arī no audzēja atrašanās vietas un jebkādas atkārtošanās. Tās svārstās no maņu traucējumiem un ekstremitāšu paralīzes līdz runas un redzes problēmām, atmiņa problēmas un epilepsijas lēkmes. Radiācija un ķīmijterapija var būt nepieciešama arī vizīte pie ārsta. Tas attiecas, piemēram, uz vājuma stāvokļiem, kas var liecināt par sliktiem asinis saskaitīt, un ārsts to ātri ārstē. Psiholoģisks uzsvars slimības smaguma dēļ vienmēr ir arī iemesls vizītei pie ārsta.
Ārstēšana un terapija
In terapija, ķirurģiska noņemšana ir primārā ārstēšana. Agrāk audzēji tika operēti pēc iespējas agrāk. Mūsdienās ar uzlabotu diagnostikas paņēmienu diagnoze bieži tiek noteikta pirms simptomu parādīšanās; tāpēc tagad tiek ieteikts darboties tikai tad, ja pastāv neiroloģisks deficīts. Pētījumi parādīja, ka izdzīvošanas rādītāji palielinās pacientiem, kuri pirms operācijas tika ārstēti ar staru terapiju. Tomēr vissvadītājs starojums var izraisīt arī starojumu nekroze smadzeņu audu. Ķīmijterapijai nav nozīmes oligoastrocitomu ārstēšanā. Galvenais neveiksmes terapijā cēlonis ir lokālas atkārtošanās attīstība. Ja audzējs pēc izņemšanas atkal aug, a biopsija tiek veikts pirmais. Tam seko cieša radioloģiskā izmeklēšana uzraudzība. Ja izaugsme turpināsies, būs nepieciešama turpmāka rezekcija.
Perspektīvas un prognozes
Jauktas gliomas prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Izšķiroša ir atrašanās vieta smadzenēs, tāpat kā audzēja lielums. Ja to var pilnībā noņemt, prognoze ir labāka nekā audzējam, kuram pēc operācijas paliek paliekas vai kuru vispirms nevar darbināt. Savu lomu spēlē arī audzēja forma. Ja tas ir diezgan skaidri ierobežots, to bieži var veiksmīgāk noņemt nekā audzēju, kas izstaro audos. Audzēja pieejamība ķīmijterapijai un staru terapija ietekmē arī tās izredzes. Jauktai gliomai bieži ir porcijas, kas reaģē uz konkrētu terapiju, savukārt citas porcijas to dara mazāk. Tāpēc ir jāatrod šī pareizā terapija, kas vislabāk ārstēs audzēju kopumā. Ir arī svarīgi zināt, ka jauktā gliomā dažas audzēja daļas var augt ātrāk nekā citi. Lēnāk audzējs izplatās kopumā, jo vēlāk spiediena palielināšanās notiek caur galvaskauss kā dabiska robeža, kas noved pie tipiskiem simptomiem, piemēram, sāpes un deficīts skartajam pacientam, un tas var nelabvēlīgi ietekmēt prognozi. Radiācijas terapija ir ierobežota Grey skaitā. Ietekmētās personas, kuras vēl nav saņēmušas radiāciju vadītājs tādējādi ir arī labāka prognoze.
Profilakse
Precīza oligoastrocitomas izcelsme nav skaidra, tāpēc pašlaik nav novēršanas. Ja galvassāpes rodas ilgākā laika periodā vai ja tiek novēroti neiroloģiski deficīti, skaidrības labad jākonsultējas ar ārstu. Jo agrāk tiek ārstēta oligoastrocitoma, jo lielākas iespējas izārstēties.
Follow-up
Tāpat kā ar visām audzēju slimībām, pirmais solis pēc ārstēšanas ir rūpīga novērošana. Tas ir nepieciešams, lai atklātu jaunus audzējus vai metastāzes ļoti agrīnā stadijā. Gadījumā, ja smadzeņu audzējs, tāpēc pārbaudes tiek plānotas vairākas reizes gadā ar dažu mēnešu intervālu. Ja nav negatīvu secinājumu, intervāli starp nākamajām pārbaudēm tiek palielināti. MRI vai CT skenēšana tiek izmantota, lai pārbaudītu, vai ir notikuši jauni izaugumi. Jo ļaundabīgs smadzeņu audzēji neraugoties uz sākotnēji veiksmīgo ārstēšanu, bieži ir augsts atkārtošanās risks, ir svarīgi, lai skartie regulāri turpinātu tikšanās. Jauno audzēju prognoze ir labvēlīgāka, jo agrāk tie tiek atklāti. Jauns smadzeņu audzēji ne vienmēr nekavējoties izsauc simptomus, kuriem vajadzētu brīdināt pacientu. Bieži atklājumi, kuriem nepieciešama ārstēšana, tiek novēroti vairāk nejauši pēcpārbaudes laikā. Tomēr, ja tas ir neparasts sāpes tiek pamanīts ārpus papildu pārbaudēm, tas vienmēr ir iemesls, lai nekavējoties apmeklētu ārstējošo ārstu. Viņš vai viņa var izlemt, vai nākamā pārraudzības iecelšana būtu jāpārceļ, lai izslēgtu iespēju, ka ir izveidojušies jauni audzēji.
Ko jūs varat darīt pats
Jauktai gliomai noteikti nepieciešama medicīniska ārstēšana. Pašpalīdzība pasākumus koncentrēties uz medicīniskās terapijas atbalstīšanu un atsevišķu simptomu mazināšanu. Ja rodas epilepsijas lēkme, pirmā palīdzība jāievada. Tas nozīmē atbrīvot apģērbu ap kakls, pārvietojot bīstamus priekšmetus nepieejamā vietā un pēc iespējas nomierinot cietēju. Nelabums un vemšana var atvieglot ar gultas režīmu un maigu uzturs. Galvassāpes un nogurums arī vislabāk var apkarot maigumu. Dažreiz ir lietderīgi pastaigāties svaigā gaisā. Ārsts sniegs pacientam citas stratēģijas, kas var palīdzēt mazināt smadzeņu audzēja simptomus. Neatkarīgi no tā, slimība ir jāpārstrādā terapeitiski. Sarunas ar radiniekiem, psihologu vai citām ietekmētām personām var novērst bailes un tādējādi iegūt jaunu skatījumu uz dzīvi ar šo slimību. Pēc ārstēšanas ķermenis un prāts bieži ir ļoti izsmelti. Caur fizioterapija, izmaiņas uzturs un vaļasprieku un aizraušanās dēļ skartie var uzlādēt baterijas a vēzis-brīva dzīve.
