Ievads
In karpālā tuneļa sindroms, bojājumi vidējais nervs var rasties dažādu iemeslu dēļ. Šis nervs iziet cauri karpālā kanāla vidum, kur karpālo kanālu šķērso arī vairāki muskuļi vai viņu muskuļi. Cīpslas. Tāpēc tā ir sašaurināta eja, kurā nervs var iesprūst. Šī sašaurināšanās un ar to saistītā sāpes un tiek saukti jutības traucējumi roku zonā karpālā tuneļa sindroms.
Cēloņi
Šajā brīdī cēloņi un patoģenēze karpālā tuneļa sindroms tiek uzrādītas. Lai gan ir daudz zināmu karpālā kanāla sindroma cēloņu, tā attīstības cēlonis atsevišķos gadījumos bieži vien nav zināms (vairāk nekā 50%). Medicīniskajā terminoloģijā to sauc par idiopātisku cēloni, jo nav zināms, no kurienes rodas pēkšņi maņu traucējumi roku zonā, vai nav skaidrs, kāpēc nervs pēkšņi saspiež karpālā kanāla zonā. Pat tieša karpālā kanāla novērošana operācijas laikā to nemaina. Vispārīgi runājot, karpālā kanāla sindroma cēlonis ir vai nu sašaurinājums vidējais nervs karpālā kanālā no ārpuses, vai, kas ir biežāk sastopams, nerva saspiešana ar struktūrām, kas ar nervu pārvietojas pa karpālā kanālu.
Zināmie karpālā kanāla sindroma cēloņi
Iekaisuma procesu laikā šķidrums var uzkrāties karpālā kanālā. Biežāk iekaisums cīpslas apvalks (sinovialīts) no fleksora Cīpslas no plaukstas locītava ir arī cēlonis. Parasti katru muskuļu ieskauj a cīpslas apvalks lai novērstu berzi starp indivīdu Cīpslas.
Tomēr, ja šie cīpslu apvalki tiek pakļauti spēcīgai mehāniskai slodzei, tie var kļūt iekaisuši. Īpaši bieži no tā cieš mūziķi cīpslas apvalks iekaisums, bet problēmu zina arī sportisti, īpaši handbols vai basketbolisti. Cīpslas apvalku iekaisums izraisa to pietūkumu.
Tomēr, tā kā karpālais kanāls ir ļoti šaurs, karpālā kanāla zonā ir milzīgs spiediens. Šis spiediens tiek pārnests uz vidējais nervs kas iet caur tuneli. To arvien vairāk sašaurina cīpslu apvalku pietūkums, un pēc tam tas noved pie klasiskā karpālā kanāla sindroma simptomi.
Arī pacientiem ar reimatisko slimību tas var bieži nonākt karpālā kanāla sindromā kopš savienojumi var izplatīties un tādējādi novest pie pietūkuma un šauruma karpālā kanāla diapazonā, kas atkal sašaurina nervus medianus. Reimatisms ir īpaši svarīgs šajā kontekstā. Viens karpālā kanāla sindroma cēlonis var būt anatomiska sašaurināšanās karpālā kanāla zonā.
Dažiem pacientiem, piemēram, kaulu augšanas laikā karpālais kanāls veidojas pārāk šauri, kas pēc tam noved pie nerva sašaurināšanās. Sarunvalodā, aprakstot karpālā kanāla sindromu, bieži tiek runāts par sašaurināšanās sindromu. Ja šo sašaurinājumu nosaka anatomiskais stāvoklis, pacients to parasti pamana agrā pusaudža vecumā, kad kauli un cīpslas aug.
Valkājiet karpālā zonā kauli (artroze) vai kaulu audzēji var izraisīt arī karpālā kanāla kaulainu sašaurināšanos. Lūzumi, kas atrodas tuvu karpālam, var nospiest un savilkt vidējo nervu no ārpuses atlikušās nepareizas pozīcijas dēļ pēc tā kaulainās rekonstrukcijas. Tomēr pat pareizi izārstējot, var rasties karpālā kanāla sašaurināšanās, jo lūzumus parasti pavada iekaisums, kas savukārt izraisa pietūkumu.
Pārslodze, piemēram, sporta laikā, var izraisīt arī vidējā nerva tilpuma un spiediena palielināšanos. Pastāv dažādi hormonāli cēloņi, kas izraisa karpālā kanāla sindroma attīstību. Parasti vidējais nervs pēc tam ir paaugstināts jutība pret spiediena slodzēm.
Kopš karpālā kanāla sindroma simptomi ir īpaši izplatītas sievietēm, kuras ir viņu vecuma grupā menopauze, tiek pieņemts, ka ūdens aizture un pietūkums karpālā kanāla zonā noved pie nerva sašaurināšanās. Kaut arī sievietes menopauze nevar tieši uzskatīt par karpālā kanāla sindroma cēloni, šķiet, ka ir kāda saistība. Audu pietūkums var izraisīt arī karpālā kanāla sindromu laikā grūtniecība, kaut arī tam vajadzētu izzust pēc grūtniecības. Ir vēl citi iemesli, kas, domājams, ir saistīti ar karpālā kanāla sindromu, lai gan nav pilnīgi skaidrs, vai slimība patiešām ir simptomu cēlonis.
No vienas puses, ir aizdomas, ka hipotireoze var izraisīt karpālā kanāla sindromu. Arī šeit, iespējams, pie sašaurināšanās ir vainojams pietūkums karpālā kanāla zonā. Turklāt saikne starp sindromu un hipertiroīdisms ir aizdomas.
Cukura slimība (diabēts un citas metaboliskas slimības, kas notiek retāk, piemēram, amiloidoze, mukopolisaharidoze, hondrokalcinoze or podagra, var izraisīt arī sašaurināšanos karpālā kanālā. Diabēta slimniekiem ir aizdomas, ka vidējā nerva paaugstināta spiediena jutība ir karpālā kanāla sindroma izraisītājs polineuropatija (ar cukuru saistīts vispārīgais nervu bojājumi). Citas hipotēzes pieņem, ka tas pasliktinās asinis plūsma diabēta slimniekiem ir pietūkuma cēlonis karpālā kanāla zonā un tādējādi atbildīgs par simptomiem. Gļotādas sakulējumi, kas pazīstami kā gangliji, var izraisīt arī karpālā kanāla sindromu.
