Pārāk daudz nātrija (hipernatremija): cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Izšķir šādas hipernatremijas formas:

  • Hipovolēmiskā hipernatremija (= hipertoniskā dehidratācija): pārmērīga nātrija koncentrācija ar vienlaikus samazinātu intravaskulāro tilpumu (“traukos”); tas izriet no:
    • Paaugstināta šķidruma izdalīšanās (urīns, sviedri).
    • saistītas ar slimību, piemēram:
      • Antidiurētiskā hormona deficīts (ADH) ADH ražošanas mazspējas dēļ (daļēja (daļēja) vai pilnīga; pastāvīga vai pārejoša (īslaicīga)), kā rezultātā nieru koncentrācijas spēju traucējumu dēļ rodas ļoti augsts urīna daudzums (poliūrija; 5-25 l / dienā).
      • Ja nieres nav vai ir nepietiekama reakcija uz ADH (ADH koncentrācija ir normāla vai pat palielināta).
      • Skatīt zemāk slimības
    • Medicīniskais
  • Hipervolēmiskā hipernatremija (= hipertoniskā hiperhidratācija): pārmērīga nātrija koncentrācija ar vienlaikus palielinātu intravaskulāro tilpumu; tas rodas no pārmērīgas sālsūdens uzņemšanas; cēloņi ir:

Fizioloģiskais serums osmolaritāte ir atkarīgs gandrīz tikai no nātrijs koncentrācija. Tādējādi hipernatremija pavada hiperosmolalitāte (hiperosmolaritāte).Osmolalitāte ir molārs koncentrācija visu osmotiski darbojošos daļiņu uz kilogramu šķīdinātāja. Hiperosmolalitātes (hiperosmolāla) gadījumā uz vienu kilogramu šķidruma ir lielāks izšķīdušo daļiņu skaits nekā atsauces šķidrumā. Kamēr intracelulāri (“šūnu iekšienē”) nātrijs koncentrāciju kontrolē Na + / K + -ATPāze, ārpusšūnu telpas (telpa ārpus šūnām) nātrija koncentrāciju regulē caur renīns-angiotenzīns-aldosterons natriurētiskā peptīda (ANP). Sīkāku informāciju skatiet sadaļā “Sāls šķīdums / Nātrija homeostāzes regulēšana”.

Etioloģija (cēloņi)

Uzvedības cēloņi

  • Uzturs
    • Samazināta šķidruma uzņemšana
    • Liels nātrija un galda sāls daudzums
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - kālijs

Ar slimību saistīti cēloņi

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Conn sindroms (primārais hiperaldosteronisms); aldosterons ir mineralokortikoīds, kas kopā ar citiem hormoni piemēram, renīns un angiotenzīns, regulē šķidrumu un elektrolītu (asinis sāls) līdzsvarot.
  • Diabēts insipidus centralis (sinonīmi: centrālais (neirogēns) diabēta insipidus; diabēta insipidus neurohormonalis; hipohifrisks diabēts insipidus - traucējumi ūdeņradis metabolisms, ko izraisa antidiurētiskā hormona deficīts (ADH) ADH ražošanas mazspējas dēļ (daļēja (daļēja) vai pilnīga; pastāvīga vai pārejoša (īslaicīga)), kā rezultātā nieru koncentrācijas spēju traucējumu dēļ rodas ļoti augsta urīna izdalīšanās (poliūrija; 5-25 l / dienā).
  • Kušinga slimība - slimību grupa, kas izraisa hiperkortizolismu (hiperkortizolismu).

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Caureja (caureja)

Aknas, žultspūšļa un žults ceļu-aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).

mute, barības vads (barības vads), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Drudzis (→ šķidruma zudumi).
  • Hiperglikēmija (hiperglikēmija → osmotiskā diurēze).
  • Hiperhidroze (patoloģiski palielināta svīšana; nakts svīšana; svīšana; tieksme svīst; sviedru sekrēcijas palielināšanās; pārmērīga svīšana).
  • Hiperventilācija (palielinājies elpošana, kas pārsniedz vajadzību).
  • Poliurija (palielināta urīna izdalīšanās).

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99)

  • Diabēts insipidus renalis (sinonīms: nefrogēns diabēta insipidus; ICD-10 N25.1) - traucējumi ūdeņradis vielmaiņa, ko izraisa nieru nepietiekama vai nepietiekama reakcija uz ADH (ADH koncentrācija ir normāla vai pat palielināta), kā rezultātā nieru koncentrācijas spēju traucējumu dēļ tiek izdalīta ārkārtīgi augsta urīna izdalīšanās (poliūrija; 5-25 l / dienā).
  • Nefropātijas (niere slimība) ar traucētu koncentrēšanās spēju.
  • Nefrotiskais sindroms - kolektīvs apzīmējums simptomiem, kas rodas dažādās glomerulu (nieru korpuskulu) slimībās; simptomi ir proteīnūrija (palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu) ar olbaltumvielu zudumu; hipoproteinēmija, perifēra tūska (ūdens aizture) hipoalbuminēmijas dēļ (pazemināts albumīns iekš asinis), hiperlipoproteinēmija (lipīdu metabolisma traucējumi).
  • Nieru mazspēja (process, kas noved pie lēnām pakāpeniskas olbaltumvielu samazināšanās) niere funkcija).
  • Poliurisks nieru mazspēja (poliūrija ANV /akūta nieru mazspēja).

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

Citas diferenciāldiagnozes

  • Jatrogēns (piemēram, hipertoniska fizioloģiskā šķīduma vai nātrija bikarbonāta šķīduma vai penicilīns sāļi satur nātriju).
  • Palielināts perspiratio insensibilis (nemanāms ķermeņa ūdens zudums caur ādu (iztvaikošana), gļotādām un elpošanu (izelpotā gaisa mitruma saturs)) - parasti no 300 līdz 1,000 XNUMX ml dienā (dati par perspiratio insensibilis apjomu literatūrā ir ļoti atšķirīgi) )
  • Stoma (stomas nesējs), fistulas.

Medikamenti (ar nātrija aiztures efektu vai zāļu sāls pārslodzi).