Cēloņi
Cēlonis kaulu vēzis joprojām lielā mērā nav izskaidrojams. Neskatoties uz to, liels skaits gadījumu liecina, ka noteiktas kaulu audzēju formas galvenokārt rodas atsevišķās cilvēku grupās. Tā sauktais Ewinga sarkoma, piemēram, osteosarkoma, galvenokārt bērniem un pusaudžiem.
Tagad tiek pieņemts, ka šo divu formu cēlonis kaulu vēzis var izsekot līdz ģenētiskiem faktoriem. Turklāt var apgalvot, ka osteosarkoma bieži ir saistīta ar citām slimībām. Klasisks šādas slimības piemērs ir osteodistrofija deformans (sinonīmi: Pedžeta slimība; Pagetas slimība).
Tā ir kaulu audu fokusa slimība, kurai raksturīga patoloģiski palielināta kaulu pārveidošana. Skartajiem pacientiem pakāpeniski palielinās atsevišķu šūnu tipu aktivitāte (kaulu veidojošo un degradējošo šūnu populācijas). Tā rezultātā tiek traucēta kaulu veidošanās un ar to saistīta elastības samazināšanās.
Pacienti, kas cieš no Pedžeta slimība parasti ir liels labdabīgu audzēju skaits skrimslis un kaulu audi. Tipiskas lokalizācijas Pedžeta slimība ir augšstilbs kauls, iegurņa kauls, mugurkauls un galvaskauss kauli. Iepriekšējais staru terapija un / vai ķīmijterapija var būt saistīta arī ar kaulu vēzis. Saskaņā ar plašiem pētījumiem bērni, kuriem tas jau ir bijis vēzis jaunībā ir īpaši paaugstināts kaulu vēža attīstības risks.
Simptomi
Simptomi, kas rodas kaula gaitā vēzis parasti ir diezgan līdzīgi, taču simptomi var izpausties dažādās formās atkarībā no precīzas kaulu vēža atrašanās vietas. Kaulu gadījumā vēzis, simptomi, kas rodas, galvenokārt ir atkarīgi arī no audzēja veida un tā lieluma. Galvenokārt, sāpes ādā un zemādas audos skartā kaula zonā ir vieni no tipiskajiem simptomiem, kas saistīti ar kaulu vēzi. Turklāt skartajiem pacientiem audzēja tiešā tuvumā parasti ir ievērojams pietūkums.
Abas sāpes kas notiek, un milzīgais pietūkums var novest pie tā, ka normāls kustības diapazons ir ievērojami ierobežots. Citi simptomi atšķiras atkarībā no esošā kaulu vēža veida. Gadījumā, ja osteosarkoma, kas galvenokārt notiek kauli no rokām un kājām pacienta uztvertās sūdzības galvenokārt ir ekstremitātēs.
Osteosarkoma ir visizplatītākā kaulu vēža forma. Abi smagi sāpes un pietūkums ir vieni no tipiskajiem tā simptomiem kaulu audzējs. Turklāt skartās ekstremitātes mobilitāte ir ierobežota.
Sakarā ar izmaiņām, kas saistītas ar audzēju kaulu arhitektūrā, kauls bieži zaudē stabilitāti. Tā rezultātā pat parastās slodzes vai vieglas ārējas vardarbīgas ietekmes dēļ skartais kauls var saplīst. Šādos gadījumos to sauc par patoloģisku kaulu lūzums (tehniskais termins: lūzums).
Ewinga sarkoma ir salīdzinoši reta kaulu vēža forma pieaugušajiem. Tomēr bērniem un pusaudžiem Ewinga sarkoma ir otrs visbiežāk sastopamais audzējs kaulainā skeleta rajonā. Vairumā gadījumu kaulu vēzis attīstās garā cauruļveida vārpstā kauli (piemēram, augšstilba kauls vai apakšstilba).
Ewinga sarkoma bieži var novērot arī iegurņa kauli. Pacientiem, kas cieš no šīs kaulu vēža formas, parasti rodas sāpes un pietūkums, kas saistīti ar drudzis ļoti agrīnā stadijā. Parasti cietušajiem rodas izteikta, vispārēja slimības sajūta.
Tā kā simptomi Ewinga sarkoma ir ļoti līdzīgi parastās slimības simptomiem kaulu smadzenes iekaisums (sk .: Osteomielīts), bieži vien paiet ilgs laiks, pirms tiek diagnosticēta aizdomīgā Ewinga sarkomas diagnoze, īpaši pieaugušajiem. Progresīvos posmos šī kaulu vēža forma mēdz veidoties metastāzes. Skartie pacienti zaudē arvien lielāku svaru un bieži jūtas izsmelti.
Personām, kuras cieš no šādiem simptomiem, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar speciālistu. Jo agrāk var noteikt kaulu vēža diagnozi, jo labāka prognoze. Aizdomīgu kaulu vēža diagnoze ietver vairākus posmus.
Sākumā parasti notiek visaptveroša ārsta un pacienta konsultācija (skatīt: medicīniskā vēsture). Šīs diskusijas laikā ārsts jautās pacientam par simptomiem. Kaulu sāpes un šajā sakarā izšķiroša loma ir jo īpaši pietūkumam.
Turklāt tā sauktie B simptomi (drudzis, neizskaidrojams svara zudums, svīšana naktī) var sniegt sākotnēju norādi uz vēža klātbūtni. Turklāt ārsts uzdod jautājumus par iespējamām jau esošām slimībām, alerģijām un slimībām, kas bieži rodas pacienta ģimenē. Tā kā sāpes kaulu zonā var izraisīt arī iepriekšējs negadījums, pacientam jāapsver, vai ir notikusi spēcīga vardarbīga ietekme uz skarto ķermeņa reģionu.
Pēc ārsta un pacienta konsultācijas orientēšanās fiziskā apskate tiek veikta. Šīs pārbaudes laikā ārsts pievērš īpašu uzmanību anomālijām skartajā ķermeņa reģionā. Turklāt Rentgenstūris jālieto, ja ir aizdomas par kaulu vēzi.
Nevienmērīgums vai izmaiņas kaulu blīvums var palīdzēt apstiprināt aizdomas par diagnozi. Aizdomu par kaulu vēzi diagnozi var papildināt arī ar šādām procedūrām: Ultraskaņa izmeklēšana (sonogrāfija) - datortomogrāfija (CT) - magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - skelets scintigrāfija Skeleta scintigrāfija galvenokārt tiek izmantota kaulu vizualizēšanai metastāzes. Izmantojot šo metodi, pacientam injicē ar radioaktīvi iezīmētu vielu, kuru audzēja šūnas var absorbēt un uzglabāt.
Pēc tam šīs nogulsnes var vizualizēt attēlā. Turklāt a asinis tests var palīdzēt apstiprināt kaulu vēža diagnozi. Dažās kaulu vēža formās daži asinis vērtības ir ievērojami mainītas.
Piemēram, osteosarkomas gadījumā palielinās sārmainās fosfatāzes (fermenta) daudzums. Tomēr visas šīs izmeklēšanas metodes var tikai apstiprināt aizdomas par kaulu audzējs. Galu galā tikai audu parauga ņemšana (tā sauktā biopsija) sniedz pārliecību. Šajā procedūrā ārstam jāizmanto adata, lai iegūtu paraugu no skartā kaula. Pēc tam šo paraugu var pārbaudīt laboratorijā, lai konstatētu izmaiņas.
