Kā darbojas temazepāms
Temazepāmam ir nomierinoša un relaksējoša iedarbība, tas mazina trauksmi un atvieglo iemigšanu. Iedarbības pamatā ir fakts, ka temazepāms pastiprina paša organisma vēstneses GABA (gamma-aminosviestskābes) iedarbību.
Šim nolūkam tas saistās ar tām smadzeņu nervu šūnu dokstacijas vietām, pie kurām saistās arī GABA. Savukārt GABA padara nervu šūnas grūti uzbudināmas. Tāpēc nervu signāli vairs nepāriet tik viegli no vienas nervu šūnas uz otru. Tā kā temazepāms pastiprina GABA efektu, tas vēl vairāk samazina nervu šūnu uzbudināmību.
Temazepāmam ir trauksmi mazinoša iedarbība, īpaši inhibējot limbiskās sistēmas nervu šūnas. Limbiskā sistēma ir funkcionāla smadzeņu vienība, kas apstrādā emocijas. Nervu šūnu inhibīcija smadzeņu stumbrā veicina miegu izraisošu un nomierinošu (sedatīvu) efektu.
Saistoties ar papildu GABA receptoriem, temazepāmam ir arī pretkrampju un muskuļu relaksējoša iedarbība.
Aktīvā viela ir vidēji ilgstošas darbības benzodiazepīns. Paiet apmēram astoņas līdz divpadsmit stundas, lai organisms izvadītu pusi no aktīvās sastāvdaļas (tā sauktais pusperiods). Tāpēc Temazepāms ne tikai palīdz aizmigt. Tas arī nodrošina, ka jūs naktī nepamostaties tik bieži un varat labāk gulēt visu nakti.
Kā lietot temazepāmu
Temazepāms ir pieejams tikai kapsulu veidā, nevis tablešu vai pilienu veidā. Pacienti lieto miegazāles nesakošļātas, uzdzerot pietiekamu daudzumu šķidruma, apmēram 30 minūtes pirms gulētiešanas.
Nelietojiet temazepāmu ar pilnu vēderu tūlīt pēc ēšanas. Tas novērsīs efekta aizkavēšanos.
Parastā temazepāma deva parasti ir no 10 līdz 20 miligramiem. Ja šis daudzums nav pietiekams, ārsts palielina dienas devu līdz maksimāli 30 līdz 40 miligramiem.
Lai nomierinātu pacientus pirms operācijas vai izmeklējumiem, viņi lieto 20 līdz 30 miligramus temazepāma vakarā pirms procedūras vai tās dienā.
Vecāki vai novājināti pacienti bieži vien spēcīgāk reaģē uz aktīvo vielu. Turklāt organisms temazepāmu sadala lēnāk. Lai izvairītos no pārdozēšanas un nevēlamām blakusparādībām, ārsts šādos gadījumos samazina devu.
Kad ārsti lieto temazepāmu?
Ārsti izraksta temazepāmu, lai īsā laika periodā ārstētu miega traucējumus pieaugušajiem. Terapiju ar temazepāmu (vai līdzīgiem līdzekļiem) parasti veic tikai tad, ja citi pasākumi iepriekš nav palīdzējuši un slimniekam joprojām ir grūtības aizmigt.
Turklāt mediķi aktīvo vielu izmanto, lai nomierinātu ļoti satrauktus pacientus pirms izmeklējumiem vai nelielām operācijām.
Kādas ir temazepāma blakusparādības?
Lielākā daļa blakusparādību ir saistītas ar temazepāma sedatīvo un miegu izraisošo iedarbību. Pacienti bieži izjūt muskuļu vājumu, nogurumu, miegainību vai reiboni.
Turklāt viņi ziņo par koordinācijas vai kustību traucējumiem, ko sauc par ataksiju. Galvassāpes un samazināta uzmanība vai koncentrācija ir arī viena no temazepāma blakusparādībām. Reizēm pacienti cieš no novājinātām emocijām vai samazinātas dzimumtieksmes (libido).
Lietojot temazepāmu, ir iespējamas tā sauktās paradoksālas reakcijas, kas parasti rodas gados vecākiem pacientiem. Pēc tam skartās mēdz uz halucinācijām un miega traucējumiem, ir agresīvas, nemierīgas vai aizkaitināmas.
Pirmajās stundās pēc norīšanas pacienti dažreiz cieš no anterogradas amnēzijas. Ar šiem atmiņas traucējumiem pacienti vairs nevar atcerēties šajā periodā veiktās darbības. Amnēzijas risks samazinās, ja pēc temazepāma lietošanas tiek pievērsta uzmanība atbilstošam miega ilgumam vismaz septiņas līdz astoņas stundas.
Temazepāmam ir prettrauksmes efekts, un tādējādi tas var pastiprināt depresijas simptomus, ko slēpa trauksme. Tas arī palielina pašnāvības (domu) risku. Tādēļ pacienti ar depresiju lieto temazepāmu tikai tad, ja depresija tiek ārstēta vienlaikus.
Sazinieties ar savu ārstu vai farmaceitu, ja Jums rodas vai ir aizdomas par nevēlamām blakusparādībām. Kuri no tiem ir zināmi bez iepriekšminētajiem, varat izlasīt jūsu temazepāma zāļu lietošanas instrukcijā.
Kad nevajadzētu lietot temazepāmu?
Dažos gadījumos jūs nedrīkstat lietot temazepāmu. Tie ietver:
- Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu, citiem benzodiazepīniem vai kādu citu attiecīgo zāļu sastāvdaļu.
- Myasthenia gravis, slimība, kuras gadījumā ir traucēta nervu signālu pārraide, ko temazepāms varētu saasināt
- smagi elpošanas funkcijas traucējumi, piemēram, HOPS vai miega apnojas sindroms, jo temazepāms var pavājināt elpošanu (tā sauktā elpošanas nomākums, īpaši kombinācijā ar citiem līdzekļiem, piemēram, opioīdiem)
- smaga aknu disfunkcija, jo pēc tam aknas tikai ļoti lēni sadala aktīvo vielu
- Mugurkaula un smadzenīšu ataksija, jo tās pastiprina temazepāms
- akūta intoksikācija ar alkoholu vai narkotikām no sedatīvu, pretsāpju vai psihotropo līdzekļu grupas
- Bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam: nav datu par drošību un efektivitāti, tāpēc temazepāms arī nav apstiprināts šai vecuma grupai.
Šīs zāļu mijiedarbības var rasties, lietojot temazepāmu
Ja pacienti vienlaikus lieto temazepāmu un citus nomācošus medikamentus, iedarbība var pastiprināt viena otru. Tie ietver, piemēram:
- Pretsāpju līdzekļi no opioīdu grupas
- Trankvilizatori (nomierinoši līdzekļi)
- Zāles, ko lieto psihozes ārstēšanai (antipsihotiskie līdzekļi), piemēram, haloperidols.
- Zāles depresijas ārstēšanai (antidepresanti)
- Zāles epilepsijas ārstēšanai (pretepilepsijas līdzekļi)
- antihistamīna līdzekļus (zāles pret alerģijām), piemēram, cetirizīnu
Alkoholam ir arī centrālais nomācošais efekts un tas pastiprina temazepāma iedarbību. Tādēļ temazepāma lietošanas laikā nelietojiet alkoholu.
Jo īpaši, ja kāds vienlaikus lieto temazepāmu un opioīdus (piemēram, pretsāpju līdzekli morfīnu), pastāv samazinātas elpošanas funkcijas (elpošanas nomākums) un komas risks. Tas var pieņemt dzīvībai bīstamas proporcijas.
Dažos gadījumos joprojām ir nepieciešama ārstēšana ar temazepāmu un opioīdiem. Pēc tam ārsti īsā laika periodā izvēlas mazāko iespējamo devu. Ir arī svarīgi ātri atpazīt nevēlamās reakcijas: skartās personas parasti ir nogurušas, miegainas, apmulsušas un elpošana palēninās. Viņi reaģē lēnāk un parāda mazāk refleksu; var arī pazemināties asinsspiediens un samazināties sirdsdarbība.
Konsultējieties ar savu ārstu par to, kā jūs un jūsu aprūpētāji var ātri atpazīt pirmās nopietnas mijiedarbības pazīmes un pareizi reaģēt!
Temazepāmu sadala enzīmu sistēma (CYP-3A4 sistēma) aknās. Dažas aktīvās vielas kavē šo sistēmu un tādējādi palēnina temazepāma sadalīšanos. Tie ietver, piemēram, makrolīdu antibiotikas, zāles pret sēnīšu infekcijām vai greipfrūtu (sula). Šādi tā sauktie enzīmu inhibitori palielina aktīvās sastāvdaļas daudzumu asinīs, palielinās iedarbība un blakusparādības.
Ir arī dažas aktīvās sastāvdaļas, kas paātrina šos aknu enzīmus un tādējādi nodrošina ātrāku temazepāma sadalīšanos. Šie enzīmu induktori ietver rifampicīnu (aktīvā viela, piemēram, tuberkulozes ārstēšanai) vai augu izcelsmes antidepresantu asinszāli.
Muskuļu relaksanti, piemēram, tolperizons, savukārt var uzlabot temazepāma muskuļus relaksējošo efektu. Jo īpaši vecāka gadagājuma cilvēki vai tie, kuri ir nestabili kājās, nokrīt ātrāk.
Vienmēr pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, ko viņi lieto. Tas ietver tos, kurus viņi varēja iegādāties aptiekā bez receptes. Un arī augu vai uztura bagātinātāji. Bez tam varat jautāt savai aptiekai, vai temazepāms var mijiedarboties ar kādu no jūsu esošajām zālēm.
Temazepāms grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtnieces nedrīkst lietot temazepāmu, īpaši grūtniecības pēdējā trimestrī vai tieši pirms dzemdībām. Iespējams, ka jaundzimušie bērni var ciest no pielāgošanās traucējumiem, pazemināta asinsspiediena vai dzert ļoti vāji.
Turklāt ir iespējama "floppy zīdaiņa sindroma" rašanās. Šajā gadījumā bērnu muskuļi ir ļoti vāji, rokas un kājas karājas ļengani.
Turklāt zīdainim var rasties arī abstinences simptomi, piemēram, krampji, ja māte grūtniecības laikā ir lietojusi temazepāmu ilgu laiku. Tomēr terapiju nedrīkst pēkšņi pārtraukt, lai mātei izvairītos no tādiem abstinences simptomiem kā trauksme, nemiers un krampji.
Ja Jūs lietojat zāles, kas satur temazepāmu, un plānojat grūtniecību vai Jums jau ir iestājusies grūtniecība, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Viņš vai viņa ar jums pārrunās turpmākās darbības.
Ārsts katrā atsevišķā gadījumā izlemj, vai temazepāms ir iespējams zīdīšanas laikā. Ja barojoša māmiņa temazepāmu lietojusi vienu reizi, zīdīšanas pārtraukums nav nepieciešams, norāda ārsti. Tomēr ilgstošas lietošanas gadījumā zīdīšanu vēlams pārtraukt.
Kā iegūt zāles ar temazepāmu
Principā benzodiazepīni, piemēram, temazepāms, Vācijā tiek uzskatīti par narkotiskām vielām, bet Šveicē par tā sauktajām psihotropajām vielām. Tomēr šīs zāles ir klasificētas kā “izņēmuma preparāti”. Tādēļ tos var iegādāties aptiekās ar parastu recepti. Tomēr maksimālā deva vienai temazepāma kapsulai ir ierobežota līdz 20 miligramiem.
Ja Vācijā ārsti izraksta temazepāmu pacientiem, kuri ir atkarīgi no alkohola vai narkotikām, izņēmumi netiek piemēroti. Pēc tam zāles jāizraksta pēc narkotisko vielu receptes.
Pašlaik Austrijā nav pieejamas zāles, kas satur temazepāmu.
Citas svarīgas piezīmes par temazepāmu
Ja pacienti temazepāmu lieto katru dienu, tolerance pret aktīvo vielu attīstās jau pēc dažām nedēļām. Tas nozīmē, ka organisms pierod pie temazepāma. Lai sasniegtu pilnīgu efektu, ir nepieciešamas lielākas devas.
Ja pacienti pēkšņi pārtrauc temazepāma lietošanu, organisms reaģē ar abstinences simptomiem, piemēram, trīci, svīšanu vai galvassāpēm un muskuļu sāpēm. Turklāt cietušie jūtas nemierīgi, ir aizkaitināmi un jutīgāki pret troksni vai gaismu. Iespējami arī jutīguma traucējumi, piemēram, ādas tirpšana vai nejutīgums.
Tāpēc ārsts parasti iesaka pakāpeniski samazināt temazepāma devu, lai atradinātu sevi no tā.
Atcelšanas simptomi var rasties arī, pārejot no ilgstošas darbības benzodiazepīniem (piemēram, nitrazepāma) uz temazepāmu. Pastāstiet savam ārstam, ja jau lietojat citu benzodiazepīnu un viņš par to nezina.
Temazepāma atkarība un narkotiku lietošana.
Temazepāms ir fiziski un emocionāli (psiholoģiski) atkarīgs. Jo ilgāka un lielāka deva, jo lielāks ir atkarības risks. Bet pat normāli daudzumi, ko noteicis ārsts, var izraisīt atkarību, ja to lieto ilgstoši.
Īpaši riskam ir pakļauti cilvēki, kuri ir vai ir bijuši atkarīgi no alkohola, narkotikām vai medikamentiem. Tas pats attiecas uz cilvēkiem ar citām garīgām slimībām.
Lietojiet temazepāmu saturošus medikamentus tikai īsu laiku un pēc iespējas mazākās devās. Vienmēr pārrunājiet savu terapiju ar savu ārstu un lietojiet zāles, kā norunāts.
Atkarības risks ir izskaidrojams ar iepriekš aprakstītajiem procesiem:
Pacienti alkst pēc trauksmi mazinoša un nomierinoša efekta, kas liek viņiem justies tā, it kā viņi būtu ietīti absorbējošā kokvilnā. Kad organisms pierod pie aktīvās vielas, slimniekiem šim nolūkam nepieciešams arvien vairāk temazepāma. Un otrādi, bez atbilstošas devas viņi kļūst arvien nemierīgāki, nemierīgāki un aizkaitināmāki – citiem vārdiem sakot, viņi kļūst noslēgtāki. Tas vēl vairāk palielina tieksmi pēc aktīvās sastāvdaļas.
Nav nekas neparasts, ka pacienti ļaunprātīgi izmanto temazepāmu kā narkotiku kopā ar citām vielām, piemēram, opioīdiem. Tas ir paredzēts, lai pastiprinātu vēlamo efektu. Tomēr tajā pašā laikā palielinās briesmas dzīvībai: elpošana ir bīstami kavēta, apziņa ir stipri apmākusies (skatīt arī nākamo sadaļu).
Pārdozēt
Tikai temazepāma pārdozēšana parasti nav dzīvībai bīstama. Tomēr risks palielinās, ja pacienti vienlaikus lieto citas centrāli nomācošas zāles vai alkoholu. Iespējamās sekas ir elpošanas nomākums, koma vai nāve.
Vieglas pārdozēšanas gadījumā skartās personas ir nogurušas, reibst un cieš no redzes traucējumiem. Viņiem ir arī koordinācijas un līdzsvara problēmas (ataksija) vai viņi runā lēnāk un neskaidri. Smagāk pārdozēti pacienti ir ļoti miegaini un grūti pamosties, viņiem pazeminās asinsspiediens un viņi var zaudēt samaņu.
Ja ir aizdomas par pārdozēšanu, vienmēr nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
Slimās personas tiek uzraudzītas slimnīcā. Tur, vēlākais, nereti dod aktivēto ogli, kas neļauj temazepāmam iekļūt sistēmiskajā cirkulācijā. Ja nepieciešams, ārsti izskalo kuņģi.
Turklāt ir arī benzodiazepīnu "antagonists": Flumazenils. Šī aktīvā viela saistās ar benzodiazepīnu savienošanas vietām, tādējādi izspiežot tos no mērķa un atceļot temazepāma iedarbību. Tā kā, piemēram, lietojot flumazenilu, var rasties krampji, ārsti to piešķir tikai smagos gadījumos.
