1. kārtība
- Radiofrekvenču ablācija (ablācija terapija) - pastāvīgas likvidēšanas metode priekškambaru fibrilācija izmantojot sirds katetru. Šajā procedūrā tiek iznīcināts ierosmes vadīšanas ceļš, kas ved uz aritmiju. Saskaņā ar ESC vadlīnijām (European Society of Europe) Kardioloģijas, ESC), katetra ablācija galvenokārt ieteicama simptomātiskiem pacientiem, kuriem vismaz viens iepriekšējs mēģinājums lietot zāles terapija ir bijis neveiksmīgs (I klases ieteikums, pierādījumu līmenis A otrās līnijas indikācijai). Plašāku informāciju skatiet zemāk “Katetra ablācija”.
2nd pasūtījums
- Kreisās priekškambaru piedēkļa (LAA) oklūzija, izmantojot priekškambaru piedēkļa aizsprostotāju (implants; “kreisā priekškambaru piedēklis”) - aizsprostotājs), sirds kateterizācijas procedūra, lai pasargātu pacientus ar priekškambaru mirdzēšanu no insulta (91% priekškambaru mirdzēšanas trombu rodas kreisajā pusē). priekškambaru piedēklis):
- ESC vadlīnijās priekškambaru piedēklis oklūzija ir IIb indikācija.
- Indikācijas: iepriekšējā attiecīgā asiņošana / kuņģa vai zarnu asiņošana uz antikoagulantu terapija.
Piezīme. Visiem pacientiem pēc ķirurģiskas oklūzijas vai kreisā priekškambaru piedēkļa izgriešanas jābūt pastāvīgi antikoagulētiem, ja pastāv riska zvaigznājs (IB)
- Pacienti ar AF, kuriem anamnēzē ir smadzeņu asiņošana; klīnisko notikumu relatīvais risks oklūzeru grupā bija par 81% mazāks nekā standarta aprūpes grupā (primārais beigu punkts: nāves kombinācija, išēmiska apopleksija (triekaun galvenie asiņošanas gadījumi).
- Ķirurģisko priekškambaru piedēkļu slēgšanas ietekme VHF pacientiem tika pārbaudīta, analizējot 10,524 1,000 pacientus no vairāk nekā 76 iestādēm ar vidējo vecumu 39 gadi, XNUMX% sieviešu. Tas parādīja a
- Būtisks visu iemeslu izraisītās mirstības samazinājums par 15% (7 pret 10.8%, koriģētā HR: 0.85).
- Ievērojams riska samazinājums par 30% kombinētajam sekundārajam galapunktam (no viscēloņu mirstības, trombembolijas vai hemorāģiska apvainojuma) (8.7 pret 13.5%, koriģētā HR: 0.7)
- Nav būtiskas atšķirības hemorāģiskā apvainojumā (smadzeņu asiņošana) (0.2 pret 0.3%)
- PRAGUE-17 pētījums: priekškambaru piedēkļu oklūzijas (LAA oklūzijas) salīdzinājums ar NOAK (jauniem perorāliem antikoagulantiem / antikoagulantiem) pacientiem ar nevalvulāru priekškambaru mirdzēšanu (AF, kas nav saistīts ar mitrālā stenozi), izmantojot modificētu nodomu ārstēt analīzi pēc gandrīz 20 mēnešiem. turpinājums:
- Priekškambaru piedēkļu slēgšana nebija zemāka par NOAK terapiju attiecībā uz primāro gala punktu.
- Tāpat nebija atšķirību attiecīgajos individuālajos gala punktos attiecībā uz 2 ārstēšanas shēmām.
- 4, 5% pacientu oklūzera implantācijas laikā radās komplikācija (oklūzija sistēma).
Papildu piezīmes
- Karotīdu filtru lietošana pacientiem ar VCF, kuri nepanes antikoagulantus: miega filtri ir paredzēti smagu insultu novēršanai, darbojoties kā “trombu uztvērēji”. Procedūra joprojām ir eksperimentālā fāzē.
