Atelektāze attiecas uz bezgaisa plaušu audi. Šī nav patstāvīga slimība, bet drīzāk a stāvoklis kas izriet no citas pamatslimības. Sūdzība var ietekmēt visu plaušu, lai gan vairumā gadījumu tas ietekmē ierobežotās plaušu sekcijas.
Kas ir atelektāze?
In atelektāzevai nu plaušu daļas, vai visa plaušu tiek iztukšoti. Tulkojumā no grieķu valodas šis termins nozīmē “nepilnīga paplašināšanās”. Šis stāvoklis īpaši ietekmē alveolus (gaisa maisiņus). Tiem ir ļoti svarīga funkcija, jo tieši šeit skābeklis notiek apmaiņa. Kad alveolas sabrūk, attiecīgais apgabals vairs nav pieejams skābeklis apmaiņa. Tāpēc atelektāze ir stāvoklis tas ir jāuztver nopietni. Ārsti izšķir primāro un iedzimto atelektāzi. Iegūtā forma rodas no citas slimības, savukārt iedzimta forma skar attiecīgi tikai jaundzimušos un priekšlaicīgi dzimušos.
Cēloņi
Iedzimtas atelektāzes cēloņi ir centrālās nervu disfunkcijas, malformācijas vai virsmaktīvās vielas deficīts, kas var rasties priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Virsmaktīvā viela ir ūdens, proteīniun tauki, ko rada plaušas un kas samazina šķidruma slāņa virsmas spraigumu alveolās, lai ļautu to izvietot. Ir vairākas atelektāzes formas:
- Kompresijas atelektāzē plaušu sabrukušais laukums tiek saspiests, neļaujot tam izvērsties. Tas var būt saistīts ar dažādiem cēloņiem, piemēram, audzēju, plaušu traumu vai lāde siena, strutas, ūdens or asinis uzkrāšanās vai pietūkušas limfa mezgli.
- Kontrakcijas atelektāzē izraisa trūkst ventilācija ir plaušu rētas, kas ir plaušu slimību sekas, piemēram, tuberkuloze.
- Mikrorelektāzes gadījumā plaušu audi attiecīgajā vietā saņēma pārāk maz asinis piegāde, kas var notikt, piemēram, a šoks situāciju. Tā rezultātā tas nevarēja veidot pietiekami daudz virsmaktīvās vielas. Tādējādi šķidruma virsmas spraigums šajā brīdī pavelk alveolās esošās plaušas.
- Obstruktīva atelektāze (rezorbcijas atelektāzes apakštips) rodas, kad tiek saspiesta plaušu filiāle un aiz tās iesprostotais gaiss tiek absorbēts asinis, piemēram, ar audzēju, norītu priekšmetu vai pietūkušu limfa mezgli.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Atelektāzē plaušu funkcija ir samazināta, jo gāzes apmaiņa vairs nevar notikt. Tā rezultātā līmenis skābeklis asinīs samazinās. Ķermenis tagad mēģina kompensēt šo stāvokli. Tas paātrinās elpošana un palielina sirds likmi. Pazeminātā skābekļa līmeņa dēļ āda dažreiz kļūst zilgana. Simptomi, kas rodas atelektāzes rezultātā, cita starpā ir atkarīgi no tā, cik liela ir attiecīgā skartā plaušu sekcija. Vēl viens faktors ir tas, vai atelektāze attīstījās akūti vai pakāpeniski. Turklāt indivīds izraisa simptomu veidošanos. Ja atelektāze notiek pēkšņi, piemēram, aizsprostotu elpceļu dēļ, ir smags elpas trūkums un dažos gadījumos durošs sāpes iekš lāde. Atelektāze, kas attīstās lēni, skarot tikai nelielas plaušu vietas, izraisa tikai vieglus simptomus. Tie ietver elpas trūkumu un ātrāku izelpu, īpaši slodzes laikā. Savukārt plaši sabrukušie plaušu laukumi var vadīt līdz asinsrites šoks, kurā asinsspiediens strauji nokrīt un sirds sit ļoti ātri. Iedzimtas atelektāzes simptomi bieži parādās neilgi pēc piedzimšanas vai pirmajās dzīves stundās. The āda skartajiem priekšlaicīgi dzimušajiem bērniem kļūst zilgani. Viņi arī elpo ātri, apgabaliem starp ribiņas un virs krūšu kauls ievelkot, un palielināta nāsis kustība.
Diagnoze un gaita
Parasti ārstam jau ir aizdomas par atelektāzi, pamatojoties uz tipiskajiem simptomiem, kas to norāda. Vairumā gadījumu pamata slimība arī liek domāt, ka pastāv plaušu disfunkcija. Elpošana priekšlaicīgi dzimušam bērnam vienmēr sagaidāmas problēmas. Tāpēc mazuļa elpošana, āda krāsa sirds likme, muskuļu tonuss un refleksa tūlīt pēc piedzimšanas. Nenobriedušas plaušas ir viens no visbiežāk sastopamajiem komplikāciju cēloņiem. Rentgenstūris pārbaude nodrošina diagnozi. Tas var arī noteikt plaušu nenobrieduma pakāpi. Iegūtas atelektāzes gadījumā ir svarīgi noteikt pamata slimību. Tas tiek veikts, veicot anamnēzi (detalizēta saruna ar skarto personu), lai viņam jautātu par sūdzībām un zināmām slimībām. Pēc tam tiek uzklausītas plaušas. Ja ir atelektāze, elpas skaņas tiek vājinātas. Klusināta skaņa tiek atklāta, kad lāde tiek uzsista ar pirkstiem. Papildu Rentgenstūris pārbaude atkal nodrošina galīgo diagnozi. Atkarībā no cēloņa, piemēram, plaušu audzējs, šķidrums vai zilumi krūtīs, seko turpmāki izmeklējumi, piemēram, asins, datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
Komplikācijas
Atelektāzei ir vairāki cēloņi un var vadīt pie dažādām komplikācijām. Pirmkārt, atelektāze var vadīt uz iekaisums plaušu (pneimonija). Sliktākajos gadījumos tas iekaisums var izplatīties visā ķermenī, novedot pie sepsis or asins saindēšanās. Sepsis var deģenerēties septiskā šoks. Šajā gadījumā ir straujš kritums asinsspiediens, kas izraisa dažādu orgānu asins piegādes trūkumu. Tas var izraisīt šo orgānu mazspēju. Plaušas un nieres ir īpaši uzņēmīgas. Turklāt palielinās tūskas attīstības risks. Šīs uzkrāšanās ūdens plaušās var kļūt hroniska, un var rasties plaušu audu rētas (fibroze). Tā rezultātā plaušas vairs nevar pienācīgi paplašināties, skartajai personai ir grūti elpot un rodas elpas trūkums. Skābekļa padeve ķermenim vairs netiek pienācīgi nodrošināta, un tā saucamais centrālais cianoze notiek. Turklāt atelektāze sašaurina plaušu kuģi, kas var izraisīt labās sirds sasprindzinājumu, kuru rezultātā var vājināt. Slimībai progresējot, palielinās labā sirds (labā sirds) hipertrofija) un galu galā var neizdoties (pareizi sirds mazspēja). Ietekmēto cilvēku dzīves kvalitāte ir ļoti ierobežota, un viņu sniegums pasliktinās.
Kad jāredz ārsts?
Aizdomas par atelektāzi ir iemesls nekavējoties apmeklēt ārstu. Lai noteiktu sindroma klātbūtni, var izmantot vairākas brīdinājuma zīmes. Tipiski simptomi ir apgrūtināta elpošana, duršana sāpes krūtīs, un paātrināts pulsa ātrums. Katrs no šiem simptomiem jāprecizē medicīnas speciālistam, lai izslēgtu nopietnu cēloni vai diagnosticētu sindromu. Medicīniska palīdzība ir nepieciešama vēlākais tad, kad raksturīgi simptomi (asinsrites traucējumi, spēcīga spiediena sajūta krūtīs, spēcīga palielināts pulssutt.). Pacientiem ar iedzimtu atelektāzi regulāri jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Atkal sazinieties ar neatliekamās palīdzības ārstu, ja rodas pirmie akūta sindroma simptomi. Ja atelektāze tiek atklāta un ārstēta savlaicīgi, var droši izvairīties no nopietnām sekām. Ja plaušu bojājums jau ir noticis un pacients sabrūk, pirmā palīdzība pasākumus jāņem. Ārstēšana neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestos jāveic nekavējoties, lai izvairītos no nopietnām sekām, piemēram, plaušu sirds or pneimonija no plaušām.
Ārstēšana un terapija
Atelektāzes ārstēšana galvenokārt balstās uz cēloņiem. Mērķis ir atjaunot plaušu darbību un nodrošināt pietiekamu skābekļa daudzumu organismā. Plaušu audzēja gadījumā parasti tiek veikta operācija, lai noņemtu izaugumu. Gadījumā, ja pneimotorakss, kurā gaiss ir iekļuvis starpribu telpā, izraisot plaušu daļas sabrukumu, dažreiz ir nepieciešama operācija. Savukārt vieglām formām ārstēšana nav nepieciešama. Ja svešķermenis atrodas elpceļos, tas ir jānoņem. Ja ir gļotu aizbāznis, tiek veikta sūkšana. Iedzimtas atelektāzes gadījumā, kuras pamatā parasti ir nepietiekama plaušu brieduma pakāpe, virsmaktīvās vielas trūkums ir jākompensē, priekšlaicīgi dzimušajam bērnam dodot vielu kā zāles. Ļoti izteiktu elpošanas problēmu gadījumā mazuli mākslīgi vēdina.
Perspektīvas un prognozes
Atelektāzes prognoze ir atkarīga no esošās slimības. Ja plaušās vai elpceļos ir svešķermenis, vairumā gadījumu ir labas iespējas atgūties. Veicot vienu operāciju, svešķermeni var noņemt, un atkal ir iespējama elpošana bez bojājumiem. Tas ir atkarīgs no svešķermeņa lieluma un audiem, kurus tas ir sabojājis. Dziedinošais ceļš pneimonija, no otras puses, ir plašāks. Papildus ārstēšanai ar medikamentiem vai hospitalizācijai tam var būt arī letāls iznākums. Ja organismam netiek piegādāts pietiekams skābekļa daudzums, pastāv arī turpmāku komplikāciju risks, kas negatīvi ietekmē kopējo prognozi. Var rasties sirds problēmas, kas var izraisīt akūtu veselība situāciju. Gadījumā, ja sirdslēkme or trieka, pacientam paralizācijas vai disfunkcijas dēļ pastāv mūža traucējumu risks. Turklāt pastāv arī priekšlaicīgas nāves risks. Pastāvīgas plaušu disfunkcijas gadījumā mākslīgā elpošana var būt nepieciešama. Ja plaušu darbību nevar atjaunot nepieciešamajā apjomā, pacientu var izārstēt tikai ar orgānu transplantācija. Tas rada daudz problēmu un prasa ilgu ceļu uz atveseļošanos. Ja tas ir veiksmīgs, jānotiek ikdienas dzīves pielāgošanai mainītajiem apstākļiem. Neskatoties uz to, daudzus dzīves gadus ir iespējams būt bez simptomiem.
Profilakse
Iegūto atelektāzi nevar novērst, bet tikai daļēji neitralizēt. Grūtniecēm, kurām ir aizdomas par priekšlaicīgu dzemdību, tiek ievadītas zāles, kas palīdz nedzimušā bērna plaušām nobriest. Darbu kavējoša narkotikas tiek izmantoti arī, lai mēģinātu aizkavēt dzemdības.
Pēcapstrāde
Tas, cik nepieciešama turpmākā aprūpe, ir atkarīgs no pamata slimības. Tomēr principā imunitāte neveidojas pat pēc izārstēšanas. Cēloņu sarežģītība ļauj atkārtoti inficēties. Ja parādās tipiski simptomi, ārsti izraksta Rentgenstūris diagnostikai. Pieskaršanās krūtīm dažreiz var arī sniegt skaidrību. Ja sākotnējā slimība plaušās vai elpceļos izraisa svešķermeņus un ārstēšanas laikā netika bojāti audi, turpmāka aprūpe nav nepieciešama. Pacients tiek izrakstīts, un viņam nav jābaidās no turpmākajām sekām. Tomēr daudzos citos gadījumos liela nozīme ir turpmākajai aprūpei. Šajos gadījumos plaušas parasti ir tik plaši bojātas, ka normāla ikdienas dzīve vairs nav iespējama. Cietušie diez vai var tikt galā ar pat nelieliem stresiem. Tā kā galīgo izārstēšanu var panākt tikai ar plaušu transplantāciju, palīdzība ir nepieciešama ikdienas privātajā un profesionālajā dzīvē. Pēcapstrādes mērķis ir novērst komplikācijas ar visiem nepieciešamajiem līdzekļiem. Tā kā atelektāzi var iegūt un iedzimt, ārstēšanas metodes jāpielāgo. Pacientiem, kuru cēloņi nav novērsti, nepieciešama pastāvīga ārstēšana. Bieži simptomus var apturēt ar medikamentu palīdzību. Pēc tam kļūst nepieciešamas regulāras vizītes pie ārsta.
Ko jūs varat darīt pats
Cilvēkiem, kas cieš no atelektāzes, nepieciešama visaptveroša medicīniskā palīdzība. Vairumā gadījumu ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kuru var atbalstīt tie, kurus tas skar, ņemot to viegli un ievērojot citas medicīniskās vadlīnijas. Turklāt jānodrošina optimāla zāļu pielāgošana. It īpaši, kad pretsāpju līdzekļi tiek nozīmēti labi pielāgoti medikamenti, lai mazinātu pacienta diskomfortu un tādējādi arī pozitīvi ietekmētu dziedināšanas procesu. Ja parādās neparasti simptomi, par to jāinformē ārsts. Vieglām alektāzes formām bieži nav nepieciešama plaša ārstēšana. Vairumā gadījumu ir pietiekami noņemt svešķermeni no elpceļiem un nenoslogot plaušas no dažām dienām līdz nedēļām. Iedzimta alektāze jānovērtē pediatram. Vecākiem rūpīgi jāraugās uz skarto bērnu un jāpārliecinās, ka viņš / viņa saņem pietiekami daudz gaisa. Smagu elpošanas problēmu gadījumā jebkurā gadījumā nepieciešama intensīva medicīniskā palīdzība. Tā kā tas ir arī ievērojams slogs vecākiem, jāmeklē terapeitiskais atbalsts. Atbildīgais ārsts bieži var arī sazināties ar bērnu ar pašpalīdzības grupu. Tur vecāki var apmainīties ar informāciju ar citiem slimniekiem.
