In laktoze neiecietība - sarunvalodā saukta laktozes nepanesamība - (sinonīmi: Alaktāzija; Hipolaktāzija; Laktozes malabsorbcija; Laktozes deficīta sindroms; Laktozes nepanesība; Laktāzes trūkums; Laktozes nepanesamība; Laktozes nepanesības sindroms; Laktozes malabsorbcija; Laktozes deficīta sindroms; Pārtikas nepanesamība; Piens cukurs neiecietība; ICD-10-GM E73.-: Laktoze skartā persona nepanes laktozi (piens cukurs).
Tas ir lietošanas traucējums, kurā disaharidāzes aktivitāte laktāzes ir samazināts vai pilnīgi nav. Disaharidāzes ir fermenti un uzdevums ir sadalīt disaharīdi (divkārši cukuri), kas uzņemti ar pārtiku vai veidojas kompleksa sagremošanas laikā ogļhidrāti stāšanās monosaharīdi (atsevišķi cukuri) glikoze un galaktozes. Ir jānošķir šādas formas:
- Primārais laktāzes deficīts - ir sadalīts divās formās:
- Iedzimta (iedzimta). Laktāzes deficīts - autosomāli recesīvs mantojums; izpaužas jau jaundzimušajiem; ļoti reta forma.
- Iegūtais laktāzes deficīts - pēc atšķiršanas fermenta aktivitāte ar vecumu (fizioloģiskais novecošanās process) nepārtraukti samazinās; visizplatītākā forma.
- Sekundārais laktāzes deficīts - īslaicīgs laktāzes deficīts gļotādas no tievā zarnā (tievās zarnas gļotādas), piem., celiakiju (lipeklisizraisīta enteropātija), Krona slimība.
Bez simptomiem laktoze nepanesamību sauc par laktozes malabsorbciju. Šeit nešķelta laktoze nonāk resnajā zarnā, bet ne vadīt līdz diskomfortu vēderā (kuņģa-zarnu trakta simptomi).
Iedzimts laktāzes deficīts ir ārkārtīgi reti sastopams un izraisa to caureja (caureja) pat zīdaiņiem. Iedzimta laktāzes deficīta cēlonis ir ģenētisks defekts, kad fermenta laktāzes nav dzimšanas brīdī vai to var ražot tikai ļoti zemā pakāpē (alaktāzija). Pasaulē ir aprakstīts tikai ducis šīs slimības gadījumu.
Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem (pirms 37 grūtniecības nedēļām) dažreiz ir laktozes nepanesamība. Laktozes nepanesība kaukāziešiem bieži skar bērnus, kas vecāki par 5 gadiem.
Iegūtais laktāzes deficīts (primārais laktāzes deficīts) ir visizplatītākā laktozes nepanesības forma. Izplatība (slimības biežums) ir 7–22% (Vācijā). Laktāzes aktivitāte, pieaugot vecumam, nepārtraukti samazinās. Tā cēloņi joprojām nav plaši zināmi. Ir aizdomas, ka ar vecumu saistītas izmaiņas zarnās gļotādas virsma (zarnu gļotādas virsma) pasliktina laktāzes aktivitāti. Turklāt gļotādas bojājumi tievā zarnā (tievās zarnas gļotādas) vīrusu infekcijas.
Sekundārais laktāzes deficīts var būt primārās zarnu slimības sekas. Laktozes nepanesība bieži rodas celiakiju (lipeklisizraisīta enteropātija). Pilnīgi atturoties no konkrētiem pārtikas komponentiem, primārā slimība dziedē un sekundārais deficīts regresē. Laktāzes deficīts daudzos gadījumos attīstās arī pēc kuņģa rezekcijas (daļēja kuņģis noņemšana), pateicoties fizioloģiskajam slogam tievā zarnā (disbioze).
Kurss un prognoze: Laktozes tolerance katram cilvēkam ir atšķirīga un atkarīga no individuālās laktāzes testa aktivitātes. Tāpēc minimālais pieļaujamais laktozes daudzums jānosaka individuāli. Daudzos gadījumos laktozes nepanesību nevar izārstēt, tāpēc skartajiem ir jāievēro zema laktozes vai bez laktozes uzturs visu atlikušo mūžu. Ir svarīgi nodrošināt atbilstošu kalcijs uzņemšana, lai risks osteoporoze (kaulu masas zudums) netiek palielināts, izvairoties vai ierobežojot piens un piena produkti. Sekundārās laktozes nepanesības gadījumā nopietnas komplikācijas nav gaidāmas. Šajā gadījumā galvenā uzmanība tiek pievērsta pamata slimības ārstēšanai.
