Hroniska transplantācijas nefropātija ir traucējumi, kas daudzos gadījumos rodas pēc niere transplantācija. stāvoklis atsaucas arī uz tā īso formu CTN, un tas bieži vien izraisa niere funkcija transplantētajā orgānā.
Kas ir hroniska transplantāta nefropātija?
Hroniska transplantāta nefropātija ir salīdzinoši bieži sastopama niere transplantācija. Biopsijas liecina, ka 40 līdz 60 procentiem pacientu ir slimības pazīmes divus gadus pēc tam orgānu transplantācija. Šī parādība notiek daudzos gadījumos pat tad, ja transplantētais orgāns ir ļoti labi pieņemams cilvēka organismā. Hroniska transplantāta nefropātija ir vissvarīgākais nepieciešamības iemesls dialīze atkal cilvēkiem, kuri saņēmuši donora orgānu. Turklāt hroniska transplantāta nefropātija ir izplatīts gala cēlonis nieru mazspēja attīstītajās valstīs.
Cēloņi
Hroniskas transplantāta nefropātijas attīstības cēloņi ir ļoti sarežģīti un pašlaik nav galīgi saprotami. Līdz šim ir zināms, ka vairāki slimības cēloņi ir savstarpēji saistīti. Galvenie cēloņi ir imūno atpazīšana, iekaisuma procesi un uzsvars ko izraisījušas organiskas traumas. Slimības attīstība notiek spektrā starp šiem trim faktoriem. Tā sauktie kalcineirīna inhibitori ir īpaši svarīgi hroniskas transplantāta nefropātijas attīstībai. Tie galvenokārt ir nozīmīgi tiem slimības ģenēzes procesiem, kas nav saistīti ar imūno atpazīšanu. Iespējamās ietekmes šajā jomā ir, piemēram, proteīnūrija un dažādas infekcijas. Turklāt svarīga loma ir donora nieru kvalitātei un vecumam. Citi labvēlīgie faktori sastāv no paaugstināta asinis spiediens, nieru išēmiski bojājumi sakarā ar transplantācijaun cigarešu patēriņš. Hronisku transplantāta nefropātiju biežāk novēro transplantētās nierēs, kas ņemtas no mirušiem, nevis no dzīviem donoriem. Tomēr slimības progresēšana, kā arī tās simptomi abās izcelsmēs ir gandrīz identiski.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hroniska transplantāta nefropātija izpaužas ar vairākām tipiskām slimības pazīmēm. Slimībai progresējot, transplantētās nieres filtrēšanas spēja vienmērīgi samazinās. Šis pasliktināšanās process ilgst vairākus mēnešus līdz vairākiem gadiem. Nieru filtrēšanas spēju samazināšanās un galu galā trūkuma rezultātā galīgais un pilnīgais nieru zudums nieru darbība rezultātiem. Šis nieru mazspēja ietekmē ne tikai pašu transplantēto orgānu, bet arī paša slimā pacienta divas nieres.
Diagnoze un progresēšana
Hronisku transplantācijas nefropātiju var diagnosticēt dažādi speciālisti. Tomēr vairumā gadījumu ārsts, kurš arī bija iesaistīts nieru transplantācija vai kurš ir atbildīgs par novērošanu, veic slimības diagnozi. Daudzos gadījumos hroniska transplantāta nefropātija tiek atklāta regulāru pārbaužu laikā, kad pacienti ar donoru nierēm tiek pakļauti. It īpaši, asinis svarīga loma ir slimu personu pārbaudēm. The asinis tiek analizēts laboratorijā un tiek pārbaudīti speciāli marķieri. Hroniskas transplantētas nefropātijas gadījumā tas parasti jau atklāj norādes par slimības klātbūtni un progresēšanu. Turklāt ir arī citas iespējas hroniskas transplantāta nefropātijas izmeklēšanai un diagnosticēšanai. Veicot a biopsija, audi tiek izņemti no orgāna un pārbaudīti laboratorijā. Šajā procesā ārsti atklāj hroniskus nieru darbības traucējumus. Raksturīgās slimības pazīmes ir patoloģiski palielinātas saistaudi un orgāna korpusu un kanāliņu bojājumi. Iekaisuma procesu rezultātā asins sieniņu biezums kuģi palielinās. Tā rezultātā sašaurinās tā sauktais lūmenis. Tomēr precīzs nieru filtrēšanas spējas samazināšanās cēlonis bieži nav nosakāms diagnostikas procesā. Papildus hroniskai transplantāta nefropātijai imūnā sistēmaarī ierosinātā donora orgāna noraidīšana var izraisīt simptomus.
Komplikācijas
Transplantētā nefropātija parasti izraisa samērā nopietnas komplikācijas, jo transplantētā niere organismā nedarbojas pareizi. Rodas dažādi simptomi un komplikācijas, no kurām lielākā daļa skaidri norāda nieru mazspēja. Tomēr nieru darbība var arī samazināties tikai gadu gaitā, nevis vadīt uz sūdzībām jau pašā sākumā. Sliktākajā gadījumā pilnīga nieru mazspēja bez ārstēšanas var vadīt līdz nāvei. Pēc tam skartā persona ir atkarīga dialīze. Vairumā gadījumu transplantācijas nefropātiju vispirms ārstē ar medikamentiem. Tomēr nevienu pozitīvu slimības gaitu nevar gratinēt. Vai nieru darbība var būt arī atkarīgs no pacienta fiziskās stāvoklis. Parasti veselīgs dzīvesveids pozitīvi ietekmē arī transplantāta nefropātiju un var to ierobežot vai novērst. Jāsamazina arī liekais svars. Diemžēl potenciālās nefropātijas cēloņsakarība nav iespējama. Ja ārstēšana ir neveiksmīga, skartā persona ir atkarīga no dialīze. Tas arī samazina dzīves ilgumu.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Vairumā gadījumu šī sūdzība rodas, kad skartā persona joprojām atrodas slimnīcā. Šī iemesla dēļ diagnozi un ārstēšanu var sākt nekavējoties. Ja skartās personas nieres nedarbojas, jāveic medicīniskā pārbaude. Funkcijas zaudēšanai nav jānotiek nekavējoties, bet tā var ilgt vairākus mēnešus vai gadus. Šī iemesla dēļ pacients ir atkarīgs no regulārām pārbaudēm pēc transplantācijas, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām. Tā kā tas var arī sabojāt pacienta paša nieres, jāpārbauda arī šī niere. Parasti internists vai ārsts, kas ārstē nieres transplantācija var sazināties šīs slimības gadījumā. Pēc tam ārstēšana tiek veikta, lietojot zāles. Tomēr skartā persona joprojām ir atkarīga no donora orgāna. Iespējamās psiholoģiskās sūdzības vai depresija, jāvēršas pie psihologa. Iespējams arī, ka šī slimība ievērojami samazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ārstēšana un terapija
Lai ārstētu slimību, ārstējošais ārsts izraksta dažādus ārstnieciskos līdzekļus pasākumus. Hronisku transplantāta nefropātiju galvenokārt ārstē ar medikamentiem. Turklāt pacients tiek mudināts pozitīvi mainīt dzīvesveidu. Sākumā skartās personas saņem imūnsupresīvus līdzekļus, kas neuzrāda kalcineirīna inhibitoru iedarbību. Tādā veidā hroniskas transplantāta nefropātijas progresēšana var tikt aizkavēta. Tomēr principā līdz šim nav īpašas hroniskas transplantāta nefropātijas ārstēšanas. Tā vietā pacientu pienākums ir samazināt noteikto riska faktori viņu pašu dzīvesveidā. Ja iespējams, liekais svars jāsamazina, un smēķēšana arī jāpārtrauc. Ideālā gadījumā asinsspiediens jābūt diapazonā no zemas līdz optimālai. Noteikti AKE inhibitori dažreiz labvēlīgi ietekmē izdalīšanos proteīni. Pacientiem tiek nozīmēts lietot šos līdzekļus kā papildu ārstēšanu hroniskas transplantāta nefropātijas gadījumā. Pašlaik tiek veikti medicīniski pētījumi, lai īpaši novērstu un ārstētu hronisku transplantācijas nefropātiju. Tas ir tāpēc, ka tas samazina arī dialīzes slimnieku gaidīšanas laiku donora nierēm.
Perspektīvas un prognozes
Hroniskas transplantāta nefropātijas prognoze ir ļoti individualizēta, taču daudzos gadījumos to uzskata par nelabvēlīgu. Lai gan skarto pacientu skaits pēdējās desmitgadēs ir ievērojami samazinājies, transplantāta nefropātija izraisa smagu pacienta pasliktināšanos veselība vai sliktākajā gadījumā līdz pacienta nāvei. Atveseļošanās iespēja ir lielāka pacientiem ar donora nierēm no dzīvas personas, nevis no donora, kurš jau ir miris. Papildu psiholoģiskie faktori ir svarīgi atveseļošanai. Pacienta pašreizējā uzsvars pieredze vai iespējamie psiholoģiskie traucējumi būtiski ietekmē turpmāko slimības gaitu. Ja pacients ir emocionāls līdzsvarot, viņa prognoze uzlabojas. Ar veselīgu dzīvesveidu un stabilu psihi esošās sūdzības bieži samazinās. Ja pacientam neizdodas samazināt riska faktori, parasti notiek turpmāka pasliktināšanās. Sliktākajā gadījumā donora nieres var tikt noraidītas vai var rasties orgānu mazspēja. Tas atkal apdraud pacienta dzīvību. Tā kā pacienti ar donora nierēm agrāk ir saskārušies ar daudzām problēmām, viņiem bieži trūkst optimisma, kas nepieciešams, lai tiktu galā ar hronisku transplantāta nefropātiju, kad rodas donora nieru komplikācijas.
Profilakse
Efektīva hroniskas transplantācijas nefropātijas profilakse no pacientiem ir iespējama tikai ierobežotā mērā. Šajā sakarā pēc iespējas veselīgāks dzīvesveids sniedz nozīmīgu ieguldījumu hroniskas transplantāta nefropātijas riska mazināšanā. Tomēr hroniska transplantāta nefropātija ir iespējama arī cilvēkiem bez aptaukošanās or tabaka izmantot.
Follow-up
Hroniska transplantāta nefropātija rodas implantētas donora nieres rezultātā. Tā rezultātā iestājas priekšlaicīga implantētā orgāna mazspēja, un tā nekavējoties jāārstē. Tādēļ pacienti ar: ir obligāti regulāri apmeklējuši ārstu implanti. Bez medicīniskas novērošanas un pastāvīgas uzraudzība, nieres nevar pārstādīt. Iepriekš lielais pacientu skaits, kuriem a nieres transplantācija pacientam hroniska transplantāta nefropātija attīstījās tikai pēc diviem gadiem, jo tā bija problemātiska. Līdz 60 procentiem no implantētajiem šo diagnozi noteica biopsija. Vairumā gadījumu tas nozīmēja, ka pacientam ar nieru slimību atkal bija jāveic dialīze. Diskomforts prasīja regulāru medicīnisko aprūpi, lai nodrošinātu, ka donora nieres tiek saglabātas pēc iespējas ilgāk. Viss, kas šajā ziņā tiek darīts medicīniski, ir daļa no pēcapstrādes. Daļēji klasiskā imūnsupresanti ievadītie pacienti bija atbildīgi par hroniskas transplantāta nefropātijas attīstību. Iemesls ir to toksicitāte, kas īpaši kaitē nierēm. Tāpēc mūsdienās ārstējošie ārsti bieži izraksta citu imūnsupresantu, kas ir mazāk toksisks nierēm. Tas ir samazinājis pacientu skaitu ar hronisku transplantācijas nefropātiju. Tā kā nieru transplantācija ir liela iejaukšanās organismā, pēcpārbaudei jābūt attiecīgi apjomīgai. Pretējā gadījumā pārstādīts detoksikācija orgāns dažu gadu laikā vairs nevar izpildīt savus uzdevumus.
Ko jūs varat darīt pats
Tā kā hroniska transplantāta nefropātija ir ķirurģiskas procedūras blakusparādība, skartajai personai pašam ir maz iespēju pašpalīdzībai. Neskatoties uz to, viņš vai viņa var vispārīgi ietekmēt savu dzīves baudījumu un dzīves kvalitāti, lai panāktu labklājību. Slimība notiek diezgan bieži ar a nieres transplantācija. Tas skartajai personai dod iespēju apmainīties ar informāciju ar citiem slimniekiem un gūt labumu no viņu pieredzes. Dziedināšanas procesā vienmēr ir noderīgi, ja tiek uzturēts veselīgs dzīvesveids. Tas ietver dienas režīmu, kas ir pēc iespējas regulārāks, labu miega higiēnu un veselīgu uzturs. imūnā sistēma jāstiprina tā, lai organisms nekļūtu uzņēmīgs pret patogēni. Jāizvairās no liekā svara, kā arī nikotīns, alkohols un citi narkotikas. Pašu fizisko robežu pārzināšana palīdz spēt laikus atpūsties. Stabila sociālā vide un līdzdalība sabiedriskajā dzīvē ir arī svarīgas, lai veicinātu dzīves kvalitāti. Garīgais veselība jāveicina ar brīvā laika pavadīšanu, optimistisku dzīves skatījumu un pārliecinātām domām. Garīgais atpūta metodes var palīdzēt stiprināt prātu un saglabāt humora izjūtu. Tas palīdz atklāti novērst bailes un, ja nepieciešams, meklēt terapeitisku palīdzību.