3. endoskopiskā terapija kuņģa čūlas gadījumā
Mazāk invazīvā endoskopiskā terapija (kuņģa-zarnu trakta endoskopija), ko lieto kuņģa-zarnu trakta čūlu komplikāciju gadījumā, pacientam ir mazāk stresa nekā atvērtai vēdera operācijai. Asiņošanas gadījumā čūla, piemēram, nelielu kanulu, kas ievietota caur endoskopu, var izmantot, lai čūlas ievadītu tādas zāles kā adrenalīns. Adrenalīns sašaurina kuģi netālu čūla un tādējādi aptur asiņošanu.
Fibrīna līmi vai noteiktus sveķus izmanto arī asiņošanas līmēšanai un saspiešanai kuģi. Kuņģa izejas stenozes komplikāciju gadījumā zonde (plāns cauruļveida instruments) tiek virzīta caur endoskopu (pārvietojamas caurules kameru) līdz sašaurinājumam. Šīs zondes beigās ir balons, kas pēc tam lēnām tiek piepildīts ar gaisu vai ūdeni, tādējādi uzmanīgi strečings o kuņģis odere. Izmantojot šo metodi, sašaurinājumu var viegli izstiept vairākās sesijās, tādējādi izvairoties no atklātas operācijas. Ar šo metodi kuņģis čūla terapija, tomēr vienmēr pastāv risks, ka kuņģa gļotādā ir asaras, kas tieši noved pie atklātas operācijas.
4. ķirurģiska terapija
Mūsdienās čūlu / cūku čūlu ķirurģiskās ārstēšanas nozīme ir ļoti zema, jo pēdējo desmitgažu laikā zāļu terapija ir kļuvusi ļoti efektīva. Tikai čūlas kuņģa vai zarnu perforācijas (čūlas perforācijas) gadījumā ir absolūta nepieciešamība čūlas ķirurģiski sašūt. Vairumā gadījumu asiņojošu čūlu var labi sašūt endoskopiski.
Tikai retos gadījumos endoskopiski nepieņemama čūlas asiņošana noved pie atklātas operācijas. Pat sašaurināšanās kuņģis izeju (smilšu pulksteņa vēderu) var atklāti noņemt ar operāciju, ja endoskopiskā terapija nav izdevusies. Dažādas čūlas lokalizācijas ķirurģiskas metodes Ulcus ventriculi (peptiska čūla) Ārstnieciski rezistentas peptiskas čūlas gadījumā ir norāde uz 2/3 kuņģa noņemšanu (rezekciju) saskaņā ar Billroth I vai Billroth II, kas parasti tiek veikta kombinācijā ar vagotomiju. Šajās ķirurģiskajās metodēs kuņģa daļas tiek noņemtas atkarībā no čūlas atrašanās vietas, un atlikušais kuņģis dažādos veidos tiek sašūts zarnās (anastomoze).
Ir svarīgi noņemt antruma un korpusa daļas, jo tieši šeit atrodas dokumentu šūnas un dažreiz arī G šūnas, kurām ir izšķiroša nozīme skābes ražošanā. Šādos gadījumos vagotomija ir ļoti svarīga, jo, neraugoties uz operāciju, turpmākajā zarnu gaitā var rasties atkārtotas čūlas (atkārtotas čūlas), un vagotomija (skatīt iepriekš) samazina kuņģa skābe pat vairāk. Kuņģa-zarnu trakta perforācija ir vienīgā absolūti nepieciešamā operācijas indikācija čūlas slimības gadījumā un visnopietnākā komplikācija, izņemot čūlas asiņošanas injicēšanu.
Atvērtā operācijā čūla tiek sašūta. Reizēm operāciju var veikt arī ar laparoskopija. Tas nozīmē, ka caur šauriem iegriezumiem vēdera sienā tiek ievietoti dažādi ķirurģiski instrumenti un kamera. Tādā veidā čūlas defektu var arī uzšūt.
