Hlamīdiju infekcija: simptomi

Īss pārskats

• Cēloņi un riska faktori: bakteriāla infekcija, kas izraisa uroģenitālās sistēmas, elpceļu vai acu slimības atkarībā no hlamīdiju sugas. Infekcija notiek, piemēram, ar neaizsargātu dzimumaktu, pilienu infekciju vai ar mājdzīvnieku (putnu) starpniecību.
• Simptomi: Atkarīgi no hlamīdiju sugas. Ja ir inficēti, elpceļi (piemēram, iekaisis kakls, klepus), konjunktivīts, dedzināšana urinēšanas laikā, strutaini izdalījumi no urīnizvadkanāla un sāpes sēkliniekos (vīriešiem), sāpes vēdera lejasdaļā, izdalījumi no maksts un asiņošana (sievietēm), dažreiz gandrīz nekādu simptomu
• Ārstēšana: antibiotikas, piemēram, azitromicīns vai doksiciklīns, ceftriaksons un metronidazols
• Diagnoze: Fiziskā izmeklēšana, patogēna noteikšana ar uztriepi, urīna analīze, asins analīze patogēnam vai antivielām, ultraskaņa (ja ir aizdomas par vēdera infekciju)
• Prognoze un norise: Laba ar savlaicīgu ārstēšanu, bez ārstēšanas iespējamas komplikācijas attiecīgajā orgānu sistēmā.
• Profilakse: Atkarībā no patogēna, lai aizsargātu pret Chlamydia trachomatis, prezervatīvu lietošana, savlaicīga slimu dzīvnieku ārstēšana vai higiēna, rīkojoties ar mājdzīvniekiem (putniem)

Kas ir hlamīdijas?

Hlamīdiju infekciju gadījumā cilvēkiem ir svarīgas dažādas sugas:

Chlamydia trachomatis

Dažādi serotipi izraisa trīs dažādus klīniskos attēlus cilvēkiem:

1. Uroģenitālās sistēmas slimības vīriešiem un sievietēm (seksuāli transmisīvās slimības, STS)
2. Trahoma, acu slimība
3. Lymphogranuloma venorum, arī seksuāli transmisīva slimība

Hlamīdiju pneimonija

Šis patogēns galvenokārt izraisa elpceļu slimības, piemēram, faringītu, sinusītu vai bronhītu.

Chlamydia psittaci

Šo hlamīdiju infekcijas veidu ārsti pazīst arī kā ornitozi, psitakozi vai papagaiļu drudzi. Tas izraisa arī elpceļu slimības, piemēram, pneimoniju. Cilvēkiem, kuri cieši saskaras ar putniem, ir lielāks inficēšanās risks. Kopumā psitakoze Centrāleiropā ir salīdzinoši reta parādība.

Hlamīdijas: cēloņi un riska faktori

Lai vairotos, hlamīdijām vispirms ir jāiekļūst saimniekšūnā, piemēram, gļotādas šūnā. Šūnā baktērijas atrodas kā retikulāri ķermeņi: tagad tās vairs nav infekciozas, bet veic vielmaiņu un ir spējīgas dalīties.

Saimnieka šūnā hlamīdijas iziet attīstības ciklu, kas ilgst vairākas dienas. Beigās tie pārvēršas par elementāriem ķermeņiem. Tie tiek atbrīvoti no saimniekšūnas. Jaunās elementārdaļiņas tagad inficē blakus esošās šūnas vai tiek pārnestas uz citiem indivīdiem.

Kā cilvēks var inficēties ar hlamīdiju?

Hlamīdiju pārnešanas un inficēšanās veids ir atkarīgs no patogēna veida:

Chlamydia trachomatis pārnešana.

Chlamydia trachomatis serovari D līdz K un L1 līdz L3 pārnēsā galvenokārt dzimumakta laikā.

Infekcija notiek caur kolonizētām gļotādām un ķermeņa šķidrumiem:

• urīnizvadkanāls, maksts, dzimumloceklis, taisnās zarnas
• ķermeņa šķidrumi, piemēram, maksts izdalījumi, urīns un sperma (arī "iekāres kritums")

Hlamīdiju pārnešana ar serovariem A līdz C notiek caur infekciozu acu šķidrumu. Inficēšanās ar šīm hlamīdijām ir iespējama arī ar piesārņotām rokām vai tekstilizstrādājumiem (piemēram, dvieļiem vai veļas lupatām).

Šajā apakšgrupā novērota arī hlamīdiju pārnešana ar mušām. Tāpēc patogēns ir plaši izplatīts, īpaši valstīs ar sliktiem higiēnas apstākļiem. Daži cilvēki ir nobažījušies par saslimšanu ar hlamīdiju publiskā tualetē. Tomēr tas netiek uzskatīts par izplatītu infekcijas ceļu. To nav iespējams pārnest arī skūpstoties ar mēli.

Chlamydia pneumoniae pārnešana

Šī baktērija tiek pārnesta caur gaisu un siekalām. Tāpat kā Chlamydia trachomatis, tas uzkrājas un vairojas cilvēka šūnās. Šādas hlamīdijas ir sastopamas arī dažiem dzīvniekiem (piemēram, koalām vai zirgiem). Tomēr šeit nav zināmi infekcijas ceļi uz cilvēkiem.

Chlamydia psittaci pārnešana

Galvenie cilvēku infekcijas avoti ir tītari, pīles, papagaiļi un baloži. Viņiem ir iespējams saslimt ar Chlamydia psittaci, kamēr tie ir pilnīgi bez simptomiem. Īpaši mājdzīvnieku putniem baktērija dažkārt ilgstoši apmetas, neizraisot slimības.

Hlamīdijas tiek pārnestas uz cilvēkiem ar inficētu dzīvnieku fekālijām un spalvām. Dažos gadījumos tikai kontakts var izraisīt hlamīdiju infekciju. Hlamīdijas var atrast arī šķidros izdalījumos no putnu knābja vai elpošanas trakta.

Nav zināms, ka Chlamydia psittaci tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku.

Hlamīdijas: inkubācijas periods

Hlamīdijas inficē dzimumorgānu un anālo reģionu gļotādas, kā arī elpošanas ceļus. Laiku no inficēšanās līdz slimības sākumam sauc par inkubācijas periodu. Chlamydia trachomatis gadījumā tā ir viena līdz trīs nedēļas. Psittaci un Pneumoniae celmiem tas ir aptuveni viena līdz četras nedēļas.

Neatkarīgs no tā ir hlamīdiju infekciozitātes ilgums. Tomēr, tā kā daudzas infekcijas paliek asimptomātiskas, to gandrīz nav iespējams noteikt.

Dažādi hlamīdiju veidi tiek pārnesti dažādos veidos. Tāpēc tiek piemēroti arī dažādi infekcijas riska faktori:

Chlamydia trachomatis: riska faktori

Seksuāli transmisīvās hlamīdijas (Chlamydia trachomatis DK un L1-L3) riska faktoriem tiek uzskatīti šādi galvenie pārnešanas ceļi:

• Orālais akts
• Maksts dzimumakts, īpaši neaizsargāts (= bez prezervatīvu)
• Anālais dzimumakts, īpaši neaizsargāts
• piesārņotu un neaizsargātu seksa rotaļlietu koplietošana

Ikvienam, kurš jau ir inficēts ar HI vīrusu (HIV), ir paaugstināts risks inficēties arī ar hlamīdiju. AIDS patogēns vājina cilvēka imūnsistēmu. Tādējādi imūnsistēmai ir grūtāk cīnīties ar hlamīdijām un citiem patogēniem.

Un otrādi, hlamīdiju infekcijas gadījumā palielinās arī risks inficēties ar HIV: iekaisušās gļotādas šūnas intīmajā zonā ir ideāls HIV vīrusa ieejas punkts.

Chlamydia trachomatis AC (trahoma) izraisīts konjunktivīta riska faktors galvenokārt ir slikta higiēna ar zemu dzīves līmeni. Tāpēc infekcija notiek īpaši valstīs ar sliktiem higiēnas apstākļiem.

Chlamydia pneumoniae: riska faktori

Šīs ģints baktērijas ir plaši izplatītas visā pasaulē. Arī Centrāleiropā eksperti pieļauj, ka iedzīvotāji ir ļoti piesārņoti. Droši vien ikviens vismaz reizi dzīvē ir saskāries ar Chlamydia pneumoniae.

Nav īpašu riska faktoru hlamīdiju pārnešanai. Tāpat kā ar lielāko daļu infekcijas slimību, inficēšanās risku palielina vāja imūnsistēma, pieaugošs vecums un tiešs kontakts ar inficētām personām.

Chlamydia psittaci: riska faktori

Chlamydia psittaci gadījumā pastāv inficēšanās risks, īpaši putnu audzētājiem un tirgotājiem, kā arī mājdzīvnieku putnu turētājiem. Pat izžuvuši putnu izkārnījumi un spalvas ir lipīgas līdz četrām nedēļām. Ja inficētie putni netiek ārstēti, aptuveni desmit procenti no tiem pārvēršas par hroniskiem, bet bez simptomiem nesējiem.

Hlamīdiju infekcija: simptomi

Turklāt noteiktas hlamīdijas ietekmē acis, plaušas un smagos gadījumos arī citus orgānus.

Kopumā ir trīs hlamīdiju sugas, kas izraisa cilvēku slimības:

• Chlamydia trachomatis
• Hlamīdijas (Chlamydophila) psittaci
• Chlamydia (Chlamydophila) pneimonija

Simptomi, ko izraisa Chlamydia trachomatis

Ir vairākas Chlamydia trachomatis baktērijas apakšgrupas (serovari), kas izraisa dažādas slimības:

• Trahoma: hlamīdijas pazīmes acī; ko izraisa serovari A līdz C.
• Urīnceļu un dzimumorgānu infekcijas (uroģenitālās infekcijas), konjunktivīts: izraisa serovari D līdz K
• Lymphogranuloma venereum: veneriskā slimība; ko izraisa serovari L1 līdz L3

Papildus specifiskiem simptomiem, tāpat kā daudzām citām infekcijām, ir iespējami gripai līdzīgi simptomi, piemēram, drudzis, galvassāpes un sāpes ekstremitātēs. Turklāt daži pacienti ar hlamīdiju sūdzas par nogurumu un vājumu visas dienas garumā.

Trahoma

Sliktos higiēnas apstākļos pacienti atkārtoti inficējas ar hlamīdiju. Turklāt pastāv risks, ka iekaisumam “uzsēžas” citas baktērijas (superinfekcija). Abi noved pie folikulu paplašināšanās un aglomerācijas tā sauktajās granulomās.

Iekaisums, kas kļuvis hronisks, izraisa plakstiņu iekšējās gļotādas saraušanos rētas veidā. Rezultātā plakstiņu malas ar skropstām izliekas uz iekšu un kairina acs radzeni caur maziem ievainojumiem (trihiāze). Tas kļūst iekaisis (keratīts) un kļūst arvien duļķains. Bez ārstēšanas ārkārtējos gadījumos pastāv akluma risks.

Uroģenitālie simptomi vīriešiem

Serovari D līdz K izraisa uroģenitālās infekcijas. Pirmās hlamīdiju inficētu urīnceļu un dzimumorgānu pazīmes vīriešiem parasti skar urīnizvadkanālu: tas kļūst iekaisis (uretrīts). Pacientam urinējot rodas spiediena sajūta un sāpīga dedzināšana. Dažos gadījumos hlamīdijas izraisa glans apsārtumu pie urīnizvadkanāla izejas un strutas izdalīšanos no urīnizvadkanāla.

Tomēr daudziem inficētiem vīriešiem hlamīdijas dēļ vispār nav nekādu simptomu. Pēc tam ārsti runā par asimptomātisku infekciju.

Uroģenitālie simptomi sievietēm

Sievietēm infekcija ar Chlamydia trachomatis DK parasti izraisa dzemdes kakla iekaisumu (cervicītu) un/vai urīnizvadkanāla iekaisumu (uretrītu). Dažas sievietes interesējas par to, kādas ir pirmās hlamīdiju infekcijas pazīmes: Iespējamā hlamīdijas pazīme cervicīta gadījumā ir mukopurulenti, bieži vien spēcīgi smaržojoši dzeltenīgi izdalījumi. Hlamīdiju izraisītu uretrītu daudzos gadījumos pavada bieža urinēšana un sāpes vai problēmas ar urinēšanu, līdzīgi kā urīnpūšļa infekcijas.

Tomēr lielākajai daļai sieviešu ar hlamīdiju izraisītu cervicītu un/vai uretrītu vispār nav simptomu. Tāpēc nav iespējams pateikt, cik ilgi kādam ir hlamīdiju infekcija, to nepamanot. Bieži vien infekcija paliek nepamanīta gadiem ilgi un tāpēc netiek ārstēta. Tas palielina infekcijas risku: ja baktērijas turpina augt, iekaisums izplatās endometrijā, olvados un olnīcās.

Smagos gadījumos pastāv nopietnu vēlīnu seku risks. Tie ietver hroniskas sāpes vēdera lejasdaļā un neauglību. Eksperti lēš, ka katrs otrais neauglības gadījums ir saistīts ar hlamīdiju infekciju. Tas arī palielina risku, ka apaugļotā olšūna grūtniecības laikā implantējas ārpus dzemdes (ārpusdzemdes gravitācija, piemēram, ārpusdzemdes grūtniecība).

Grūti pateikt, cik ilgā laikā iestājas neauglība pēc hlamīdiju infekcijas. Retrospektīvi parasti nav iespējams precīzi noteikt, kad infekcija notikusi.

Dažām sievietēm iegurņa iekaisuma slimība izplatās vēderplēvē (peritonīts). Dažreiz aknu kapsula kļūst iekaisusi (perihepatīts = Fitz-Hugh-Curtis sindroms). Iespējamie hlamīdijas simptomi šajā gadījumā ir:

• Drudzis un nogurums
• Labās puses sāpes vēdera augšdaļā
• Spiediena sāpes aknās

Sāpes dažreiz izstaro uz labo plecu. Dažreiz iekaisums izplatās uz audiem, kas atrodas blakus papildinājumam (periapendicīts).

Simptomi vīriešiem un sievietēm

Ar hlamīdijām saistīto faringītu raksturo apsārtusi kakls, iekaisis kakls un sāpīga rīšana. Turklāt mikrobi dažreiz ietekmē aci un izraisa tur konjunktivītu.

Simptomi grūtniecēm un jaundzimušajiem

Infekcijai ar Chlamydia trachomatis grūtniecības laikā ir tādas pašas sekas kā sievietēm, kas nav grūtnieces. Tie ietver dzemdes kakla un/vai endometrija iekaisumu. Tas palielina priekšlaicīgu dzemdību, priekšlaicīgas membrānu plīsuma un citu grūtniecības komplikāciju risku.

Pastāv arī risks, ka baktērijas tiks nodotas bērnam dzimšanas brīdī. Tā risks ir no 50 līdz 70 procentiem. Tipisks hlamīdijas simptoms jaundzimušajam parasti ir konjunktivīts, retāk - vidusauss iekaisums. Ja maksts šķidrums nokļūst mazuļa elpceļos, pastāv smagas pneimonijas risks.

Dzemdību periodā dažām inficētām mātēm attīstās endometrija iekaisums (pēcdzemdību endometrīts).

Lymphogranuloma venereum

Dažos gadījumos limfmezgli plīst un izplūst strutas. Dziedēšanas laikā veidojas saistaudu rētas. Turklāt limfas asinsvadi dažreiz kļūst aizsērējuši. Pēc tam limfa vairs pienācīgi neizplūst un kļūst sastrēguma. Rezultātā dzimumorgāni kļūst ārkārtīgi palielināti (ziloņceļi).

Šīs slimības vispārīgie hlamīdijas simptomi ir drudzis, galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes.

Anālais dzimumakts izraisa taisnās zarnas infekciju. Zarnu apakšējās daļas kļūst iekaisušas (proktosigmoidīts). Slimām personām ir gļotādas-asiņaini izdalījumi, krampji defekācijas laikā (tenesms) un drudzis. Dažos gadījumos taisnās zarnas zonā veidojas abscesi un fistulas. Pēc dziedināšanas taisnajā zarnā bieži veidojas rētas striktūras.

Simptomi, ko izraisa Chlamydia psittaci

Hlamīdijas (Chlamydophila) psittaci izraisa slimību, ko sauc par ornitozi (psitakozi vai putnu slimību). Tas izpaužas kā gripai līdzīga infekcija vai netipiska pneimonija. Netipiska ir pneimonija, ko neizraisa visizplatītākais patogēns (streptokoks).

Smagos gadījumos šī hlamīdiju infekcija izplatās citos orgānos, piemēram, sirds muskuļos. Tas noved pie sirds muskuļa iekaisuma (miokardīta).

Dažiem cilvēkiem, kuri inficējas ar Chlamydia psittaci, slimības simptomi vispār neattīstās.

Simptomi, ko izraisa Chlamydia pneumoniae

Patogēns Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae inficē elpceļus un izraisa iekaisumu. Piemēram, rodas deguna blakusdobumu iekaisums (sinusīts), faringīts vai bronhīts. Dažreiz hlamīdiju infekcija izraisa netipisku pneimoniju.

Atkarībā no iekaisuma vietas rodas šādas hlamīdijas pazīmes:

• Sāpošs kakls
• Grūtības norīt
• Sāpes krūtīs
• galvassāpes
• Drudzis
• Klepus

Hlamīdiju infekcija: ārstēšana

Hlamīdiju antibiotiku izvēle un to devas cita starpā ir atkarīgas no klīniskā attēla (trahoma, uroģenitālā infekcija utt.). Sievietēm tiek ņemts vērā, vai viņas ir stāvoklī vai baro bērnu ar krūti. Turklāt ārsts, plānojot terapiju, pievērš uzmanību iespējamām papildu infekcijām.

Hlamīdiju infekcija pati par sevi nedzied – vienmēr nepieciešama ārsta terapija.

Chlamydia trachomatis infekciju ārstēšana

Hlamīdiju ārstēšana šāda veida patogēniem galvenokārt ir atkarīga no klīniskā attēla.

Tiem, kuri ir inficēti ar hlamīdiju, bet neparādās nekādi simptomi, parasti tiek nozīmēts doksiciklīns: inficētais lieto 100 miligramus antibiotikas divas reizes dienā septiņas dienas. Dažos gadījumos alternatīva ir viena 1.5 gramu azitromicīna deva.

Hlamīdiju ārstēšana uroģenitālā iekaisuma gadījumā

Akūtu uretrītu, ko izraisa hlamīdijas, arī ieteicams ārstēt ar doksiciklīnu (100 miligrami divas reizes dienā septiņas dienas) vīriešiem un sievietēm, kas nav grūtnieces. Tas pats parasti attiecas uz akūtu prostatītu un cervicītu, ko izraisa hlamīdijas.

Ja sievietēm iekaisums ir izplatījies olvados un/vai olnīcās, ir “iegurņa iekaisuma slimība” (PID). Šajā gadījumā ārsts noteiks kombinētu hlamīdiju terapiju, kas sastāv no vairākām antibiotikām (ceftriaksons, doksiciklīns, metronidazols). Bet cik ilgā laikā hlamīdijas izzūd? Un cik ilgi cilvēks ir lipīgs pēc ārstēšanas ar antibiotikām? Ārstēšanas ilgums ir viena līdz divas nedēļas atkarībā no slimības gaitas.

Parasti hlamīdijas pēc tam vairs nav nosakāmas, kas nozīmē, ka attiecīgā persona vairs nav infekcioza. Lai to nodrošinātu, hlamīdiju ārstēšanai tiek veikta pārbaude. Visu uroģenitālo hlamīdiju infekciju gadījumā jāārstē arī seksuālais partneris. Tas neļauj pāriem atkārtoti inficēt viens otru ar hlamīdiju.

Hlamīdiju ārstēšana limfogranulomas venereum gadījumā

Hlamīdiju venerisko slimību parasti ārstē ar doksiciklīnu. Pacienti lieto 100 miligramus antibiotikas divas reizes dienā 21 dienu.

Hlamīdiju ārstēšana grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Ja grūtnieces vai sievietes, kas baro bērnu ar krūti, cieš no dzimumorgānu hlamīdiju infekcijas, ārsts dod priekšroku azitromicīna izrakstīšanai: paciente pēc tam lieto vienu antibiotiku devu.

Alternatīvi, ārsts izraksta arī eritromicīnu hlamīdiju terapijai. Šī antibiotika ir jālieto vienu līdz divas nedēļas atkarībā no devas.

Pacienta seksuālais partneris arī jāpārbauda uz hlamīdiju un jāārstē.

Hlamīdiju ārstēšana jaundzimušajiem

Zīdaiņiem, kuri dzemdību laikā saslimst ar Chlamydia trachomatis no inficētās mātes, parasti tiek ievadīts eritromicīns 14 dienas.

Alternatīvi hlamīdiju ārstēšanu jaundzimušajiem veic ar azitromicīnu. Dažreiz šeit pietiek ar vienu devu. Citos gadījumos antibiotiku ievada trīs dienas.

Hlamīdiju ārstēšana taisnās zarnas vai faringīta gadījumā

Ja pacienti vienlaikus slimo ar venerisko slimību gonoreju (gonoreju), ārsts izvēlas kombinētu terapiju: viņš izraksta divas antibiotikas ceftriaksonu un azitromicīnu.

Hlamīdiju ārstēšana acu infekcijām

Hronisku konjunktivītu un radzenes iekaisumu, ko izraisa Chlamydia trachomatis serovari A līdz C, sauc par trahomu. Hlamīdiju terapija šeit parasti sastāv no 1.5 gramu azitromicīna lietošanas vienu reizi. Alternatīvi, ārsts izraksta antibiotiku vietējai lietošanai (piemēram, kā ziede) vairākas dienas.

Hlamīdiju serovāru D līdz K izraisītu konjunktivītu arī ārstē ar vienu 1.5 gramu azitromicīna devu. Ir arī citas hlamīdiju terapijas iespējas, piemēram, mazāka azitromicīna vai doksiciklīna deva. To lieto vairākas dienas. Alternatīvi var apsvērt lokālu ārstēšanu ar azitromicīnu.

Hlamīdiju ārstēšana citiem patogēniem

Hlamīdiju ārstēšana Chlamydia psittaci vai Chlamydia pneumoniae infekcijas gadījumā parasti sastāv no doksiciklīna: pacienti lieto antibiotiku no desmit līdz 21 dienai.

Ir jāziņo par infekcijām ar Chlamydia psittaci.

Hlamīdiju ārstēšana: citi padomi

Atkarībā no klīniskā attēla hlamīdiju ārstēšanu ar antibiotikām var atbalstīt ar citiem pasākumiem.

Piemēram, uroģenitālās hlamīdijas infekcijas un limfogranulomas venereum gadījumā ārsti iesaka ārstēšanas laikā atturēties no dzimumakta. Tas attiecas arī uz orālo seksu hlamīdiju ārstēšanas laikā.

Ja partnerim ir negatīvs hlamīdiju tests, pirms dzimumakta ir svarīgi nogaidīt līdz visa ārstēšanas perioda beigām – pretējā gadījumā pastāv risks inficēt partneri.

Īpaši smagu uroģenitālo infekciju gadījumā ārsts iesaka kādu laiku atpūsties un gultas režīms – papildus antibiotiku terapijai.

Epididimīta vai sēklinieku iekaisuma hlamīdijas simptomus bieži var mazināt, paceļot sēkliniekus. Šim nolūkam ir piemērota “sēklinieku gulta”, piemēram, no sarullēta dvieļa. Sēkliniekus vēlams arī atdzesēt, piemēram, ar aukstām, mitrām kompresēm.

Jautājiet savam ārstam, kā jūs pats varat visefektīvāk atbalstīt hlamīdiju ārstēšanu ar medikamentiem!

Hlamīdiju infekcija: izmeklējumi un diagnostika

Ja jums ir aizdomas, ka jūsu urīnceļi vai dzimumorgāni ir inficēti ar hlamīdiju, apmeklējiet ārstu: vīriešiem urologi un sievietēm ginekologi (sieviešu veselības speciālisti) ir īstās personas, ar kurām sazināties. Dermatologs ir piemērots arī ādas un seksuāli transmisīvo slimību speciālists.

Ar hlamīdijām saistītu elpceļu slimību (piemēram, pneimonijas) gadījumā ģimenes ārstam vajadzētu būt pirmajam pienākumam. Acs hlamīdiju infekcijas gadījumā vēlams vērsties pie oftalmologa.

Medicīniskā vēsture (anamnēze)

Vispirms ārsts runās ar jums un apkopos jūsu slimības vēsturi. Viņš jautās, piemēram, par tipiskiem simptomiem un jebkādām iepriekšējām slimībām. Ja ir aizdomas par hlamīdiju infekciju intīmajā zonā, svarīga ir arī informācija par seksuālajiem paradumiem. Iespējamie jautājumi ir:

• Vai esat pamanījis neparastas izdalījumus no urīnizvadkanāla/maksts? Ja jā, kā tas izskatās?
• Vai urinējot jūtat sāpes vai dedzinošu sajūtu?
• Vai jūs biežāk maināt savu seksuālo partneri?
• Vai jums nesen ir bijis neaizsargāts dzimumakts?
• Vai jums ir kādas citas sāpes, piemēram, vēdera un iegurņa reģionā?
• Vai esat pamanījuši kādu pietūkumu sēklinieku vai cirkšņa zonā?

Ja Jums ir arī iekaisis kakls un sāpes rīšanas laikā, iespējams, ka hlamīdijas ir pārnēsātas ar orālo seksu. Atklāti atbildiet savam ārstam uz atbilstošiem jautājumiem, pat ja tas var radīt jums neērtības. Tas ir vienīgais veids, kā noteikt precīzu simptomu cēloni.

Trahoma rodas galvenokārt tropu valstīs. Tāpēc, ja jums ir acu sāpes vai apsārtums, jums tiks jautāts par pagātnes ceļojumiem.

Elpošanas simptomu gadījumā ārsts jautās par precīziem simptomiem un kontaktu ar putniem:

• Vai jums ir klepus? Vai tas ir sauss vai ar krēpu?
• Vai jūs ciešat no drebuļiem vai drudža?
• Vai jūtaties noguris?
• Vai strādājat ar putniem vai turat tos?

Fiziskā pārbaude

Viņš piesitīs, palpēs un klausīsies vēderā. Sieviešu iekšējo reproduktīvo orgānu iekaisumu ārsts dažreiz izjūt kā pietūkumu zem vēdera sienas. Ja viņš nospiež uz labās puses vēdera augšdaļas, durošas sāpes norāda uz aknu kapsulas hlamīdiju infekciju.

Lai atklātu elpceļu hlamīdiju infekciju, ārsts piesit plaušām (perkusijas) un izmanto stetoskopu, lai novērtētu elpceļus (auskultācija). Ja ir rīkles un rīšanas problēmas, apsārtusi kakls nereti liecina par gļotādas iekaisumu (faringītu).

Ja ir aizdomas par acs hlamīdiju infekciju, ārsts to detalizēti pārbauda, ​​vai nav apsārtuma vai uz iekšpusi pagriezti plakstiņi (entropija).

Attēlveidošanas procedūras

Hlamīdiju infekcijas gadījumā parasti nav nepieciešami attēlveidošanas pētījumi, piemēram, datortomogrāfija (CT) vai ultraskaņa (sonogrāfija).

Tomēr Chlamydia trachomatis baktērijas dažreiz iekļūst vēderā uz augšu, īpaši sievietēm. Ārsts ultraskaņas attēlā atpazīst abscesus vai citus pietūkumus, kas radušies olvadu un olnīcu iekaisuma (adnexīta) dēļ.

Hlamīdiju pārbaude

Ir dažādi hlamīdiju testu veidi: tiešās metodes ir paredzētas paša patogēna noteikšanai pacienta parauga materiālā. Netiešās metodes ietver asins analīzi, meklējot antivielas pret hlamīdiju asinīs. Hlamīdiju pašpārbaudes ir pieejamas tiešsaistē, bet hlamīdiju infekcijas diagnoze ir ārsta ziņā.

Tieša baktēriju noteikšana

Hlamīdiju testu tiešai baktēriju noteikšanai izmanto, lai pārbaudītu aizdomas par infekciju un apstiprinātu diagnozi. Ir diezgan dažādas pārbaudes procedūras, kas atšķiras pēc to nozīmes un iespējamās pielietošanas.

Piemēram, hlamīdiju noteikšanai izmanto uztriepi, ko ārsts paņēmis no dzemdes kakla gļotādas, urīnizvadkanāla vai taisnās zarnas. Ir arī hlamīdiju urīna tests. Šis ātrais hlamīdiju tests ir īpaši piemērots vīriešiem uroģenitālās infekcijas noteikšanai.

Acu infekciju gadījumā tiek pārbaudīts acs sekrēcija (izdalītais šķidrums).

Lai noteiktu hlamīdijas parauga materiālā, patogēni tiek kultivēti šūnu kultūrā. Tomēr tas var būt sarežģīti, un drošības apsvērumu dēļ tas ir iespējams tikai specializētās laboratorijās.

Alternatīvi var noteikt noteiktus baktēriju strukturālos komponentus, piemēram, raksturīgos proteīnus uz mikrobu virsmas. Daži ātrie hlamīdiju testi ir balstīti arī uz šādiem antigēnu testiem.

Vēl viena iespēja ir hlamīdiju genoma noteikšana parauga materiālā. Šim nolūkam parasti tiek veikti tā sauktie nukleīnskābes amplifikācijas testi (NAAT). Mūsdienās tos uzskata par izvēles metodi.

Antivielu noteikšana

Imūnsistēma reaģē uz infekciju ar hlamīdiju, ražojot specifiskas antivielas. Tomēr dažreiz paiet vairākas nedēļas, pirms tos var noteikt pacienta asinīs. Tāpēc šāds seroloģiskais hlamīdiju tests parasti nav piemērots akūtas infekcijas noteikšanai.

Tāpēc seroloģiskajam hlamīdijas testam ir jēga galvenokārt, lai noskaidrotu paaugstinātu (sarežģītu) hlamīdiju infekciju. Ārsts arī ņem asins paraugu un pārbauda tajā hlamīdiju antivielas, lai noteiktu neauglības cēloni. Tas ir tāpēc, ka hlamīdiju infekcijas vēlīnās sekas ir neauglība.

izmaksas

Vācijā sievietes līdz 25 gadu vecumam reizi gadā bez maksas var veikt hlamīdiju skrīninga testu pie sava ginekologa. Šim hlamīdiju skrīningam pacienta urīna paraugs tiek pārbaudīts attiecībā uz Chlamydia trachomatis. Izmaksas par to sedz obligātās slimokases.

Sievietēm, kuras piesardzības nolūkos vēlas veikt hlamīdiju pārbaudi pēc 25 gadu vecuma, pašas jāsedz izmaksas. Tas pats attiecas uz visu vecumu vīriešiem. Izņēmums ir ārsta nozīmētā hlamīdiju testa gadījumā: pēc tam vīrieši un sievietes tiek pārbaudīti un pārbaudīti bez maksas.

Grūtniecības laikā profilaktiskās medicīniskās apskates ietvaros tiek veikts hlamīdiju tests.

Pārbaude arī seksuālajiem partneriem

Hlamīdiju infekcija: slimības gaita un prognoze.

Ar savlaicīgu un konsekventu ārstēšanu hlamīdiju infekciju parasti var izārstēt bez sekām. Tomēr daudzas hlamīdiju infekcijas sākotnēji netiek atklātas, jo tās gandrīz neizraisa simptomus. Tas jo īpaši attiecas uz hlamīdiju seksuāli transmisīvām slimībām: tādējādi inficētās personas ir neapzināts infekcijas avots seksuālajiem partneriem.

Hlamīdijas: komplikācijas

Ja to neārstē, hlamīdiju infekcija var kļūt hroniska un izraisīt komplikācijas:

Neauglība un ārpusdzemdes grūtniecība.

Dažos gadījumos organismā paaugstinās uroģenitālā infekcija: piemēram, vīriešiem tas izraisa sēklinieku un epididimijas iekaisumu. Neārstēti pacienti var kļūt neauglīgi.

Sievietēm uroģenitālās hlamīdijas infekcija izplatās uz iegurni un izraisa olvadu un olnīcu iekaisumu. Rezultātā tie dažreiz sastrēgst kopā un ir rētas. Tas palielina neauglības un ārpusdzemdes grūtniecības (ārpusdzemdes grūtniecības), piemēram, olvadu vai vēdera grūtniecības, risku.

Reaktīvs artrīts (Reitera sindroms).

Retos gadījumos Chlamydia trachomatis izraisīts urīnizvadkanāla iekaisums izraisa reaktīvu artrītu. Šo locītavu iekaisuma formu agrāk sauca par Reitera slimību vai Reitera sindromu. Tomēr vēsturisku iemeslu dēļ šie termini kopš tā laika ir pamesti. Reaktīvs artrīts galvenokārt rodas vīriešiem.

Lielākajai daļai pacientu ir trīs simptomi (agrāk saukti par “Reitera triādi”): nestrutojošs ureterīts, sāpīgs locītavu iekaisums (ceļa, potītes utt.) un konjunktivīts.

Citas iespējamās hlamīdijas pazīmes ir izsitumi uz ādas, piemēram, dzimumorgānu rajonā, mutē vai uz mutes gļotādas un pēdu zolēm. Iespējamas arī tādas komplikācijas kā sirds muskuļa iekaisums (miokardīts), pleiras iekaisums (pleirīts) un aortas (aortīts).

Citas hlamīdijas komplikācijas

Ļoti reti infekcija ar Chlamydia pneumoniae izraisa sirds iekaisumu (miokardītu un endokardītu). Tādas komplikācijas kā sāpīgs mezglains ādas apsārtums (eritēma mezglains), reaktīvs artrīts vai muguras smadzeņu nervu vai smadzeņu apvalku iekaisums (meningoradikulīts) arī tiek novērotas tikai reizēm.

Hlamīdiju infekcija jaundzimušajiem

Apmēram 50 līdz 70 procenti inficēto grūtnieču pārnēsā hlamīdiju mazulim maksts dzemdību laikā. Tā rezultātā jaundzimušajam parasti attīstās konjunktivīts un/vai pneimonija. Pēdējo daudzos gadījumos pavada vidusauss iekaisums.

Hlamīdiju profilakse

Lai novērstu seksuāli transmisīvo hlamīdiju infekciju, dzimumakta laikā vienmēr jālieto prezervatīvs. Tas attiecas gan uz vaginālo, gan anālo dzimumaktu. Orālā seksa laikā jums arī jālieto prezervatīvs vai "laizīta drāna" (zobu aizsprosts), lai pasargātu no infekcijas. Neskatoties uz prezervatīvu lietošanu, simtprocentīgi nevar izslēgt risku inficēties ar hlamīdijām, taču risks ir ievērojami mazāks.

Chlamydia trachomatis (trahoma) izraisīts konjunktivīts ir visizplatītākā acu slimība visā pasaulē un otrs biežākais akluma cēlonis. Tas ir īpaši izplatīts valstīs ar sliktiem higiēnas standartiem. Tāpēc ikvienam, kas ceļo šādās valstīs, īpaša uzmanība jāpievērš higiēnai.

Nav īpašu Chlamydia pneumoniae profilakses pasākumu. Personām, kuras ir pakļautas riskam, piemēram, hroniski slimiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem vai cilvēkiem ar novājinātu imunitāti, jāizvairās no saskares ar inficētām personām.

Lai izvairītos no saslimšanas ar ornitozi, izvairieties no saskares ar putniem, kas ir inficēti ar Chlamydia psittaci vai kuriem ir aizdomas, ka tie ir inficēti. Aizsardzību pret infekciju nodrošina aizsargtērps, mutes un deguna aizsardzība. Tas ir tāpēc, ka hlamīdijas jau tiek pārnestas, saskaroties ar piesārņotiem, piesārņotiem putekļiem.