Ikviens, kam ir žultsakmeņi un atkārtoti cieš no sāpīgām kolikām, ieteicams noņemt žultspūšļus. Tas ir vienīgais veids, kā noņemt žultsakmeņi ilgtermiņā un novērstu to atkārtotu veidošanos.
Kas ir holecistektomija?
Holecistektomija ir žultspūšļa ķirurģiska noņemšana caur laparoskopija. Holecistektomija ir žultspūšļa ķirurģiska noņemšana caur laparoskopija. Holecistektomija ir norādīta vienmēr žultsakmeņi izraisīt diskomfortu un atkārtotas kolikas. To var veikt divos dažādos veidos, gan zem vispārējā anestēzija: atklāta holecistektomija ar vēdera griezumu un laparoskopiska holecistektomija, kurā caur sīkiem iegriezumiem tiek ievietoti īpaši laparoskopiski instrumenti. Lielākā daļa holecistektomiju mūsdienās tiek veiktas laparoskopiski, jo tās pacientiem ir maigākas. Tagad tās ir parastās procedūras, un komplikāciju risks ir mazs.
Funkcija, ietekme un mērķi
Žultspūslis ir orgāns žults ražots aknas. Smagas un taukainas maltītes laikā žults tiek sūtīts caur žultsvadiem uz zarnām gremošanai. Jo tas galvenokārt ir orgānu uzglabāšanas orgāns žults izveidojies aknas, ķermenis var iztikt bez tā, un daudzi pacienti pēc holecistektomijas izjūt nelielu ierobežojumu. Pilnīga žultspūšļa noņemšana ir vienīgais drošais veids, kā novērst akmeņu veidošanās atkārtošanos. Pēc operācijas aknas pārņem tās funkciju. Žultspūšļa noņemšana vienmēr ir obligāta šādām sūdzībām:
- Žultsakmeņu gadījumā, kas bloķē žultsvadus un izraisa žults stāzi.
- Fistulās starp žulti un kuņģa-zarnu traktu.
- Žultspūšļa perforācijas gadījumā (nelaimes gadījuma dēļ utt.)
- Audzēju gadījumā žultspūslī vai žultsvados.
Žultsakmeņu gadījumā operācija tiek veikta tikai tad, ja tie rada diskomfortu, piemēram, kolikas, un var apdraudēt komplikācijas. Mūsdienās holecistektomija tiek veikta kā standarta laparoskopiskas operācijas laparoskopija. Tāpat kā ar visām ķirurģiskajām procedūrām minimāli invazīvās atslēgas cauruma operācijās, arī vēderā caur 3 līdz 4 sīkiem āda iegriezumi un operācija tiek veikta kameras skatījumā, kas operācijas laikā pārraida attēlus uz monitoru. Lai nodrošinātu instrumentu labāku redzamību un kustīgumu, vēders tiek piepūsts ar ogleklis dioksīds. The žultsvads un piegādā artērija pēc tam tiek saspiesti, un žultspūslis tiek noņemts no žults gultas un izņemts no ķermeņa izņemšanas maisiņā caur vienu no pieejām. Priekšrocības ir tādas, ka ir tikai niecīgas, tik tikko redzamas rētas un īsāka uzturēšanās slimnīcā. Jaunākās laparoskopiskās procedūrās tiek izmantota viena porta tehnika, kurā operācija tiek veikta tikai ar vienu pieeju pie vēdera pogas. Dažreiz operācijas laikā var būt nepieciešams pāriet no laparoskopiskas uz parasto holecistektomiju, ja laparoskopisko instrumentu dēļ pastāv orgānu vai blakus esošo audu traumu risks. Parastajā atklātajā ķirurģijā tiek veikts iegriezums zem labās pakaļējās arkas, lai atvērtu ķirurģisko zonu. Piegādātājs artērija un žultsvads pēc tam tiek saspiesti, un žultspūslis tiek noņemts. Lai samazinātu infekcijas risku, parasti tiek novietota brūces aizplūšana un antibiotika tiek dota pirms operācijas. Tromboze profilakse tiek veikta tikai nepieciešamības gadījumā. Lielākā daļa pacientu var atstāt slimnīcu pēc 3 līdz 5 dienām. Parastās žultspūšļa noņemšanas trūkums ir lielāks rēta un nedaudz ilgāka uzturēšanās slimnīcā.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Parasti žultspūšļa ķirurģiska noņemšana ir standarta, ikdienišķa procedūra, un tā nav saistīta ar īpašu risku, ja vien problēmas neizraisa nelabvēlīgi fiziski apstākļi, piemēram, saaugumi ķirurģiskajā zonā. Komplikācijas var rasties, ja operācijas laikā tiek ievainoti blakus esošie audi vai citi orgāni. Žultsvados tas var izraisīt noplūdi uz citiem orgāniem un vēdera dobumā, kas jāārstē. Pēc žults operācijas brūču dziedēšana problēmas var rasties jau esošu iemeslu dēļ iekaisums.Ja operācija tiek veikta laparoskopijas ietvaros un netīšām tiek atvērts žultspūslis, peritonīts var attīstīties, kas sliktākajā gadījumā var būt letāls. Uz žultsvadiem rētas var izraisīt sašaurināšanos ar žults stāzi, kas var izraisīt dzelte un aknu bojājumi. Dažreiz akmeņi paliek žultsvados vai retos gadījumos tajos veidojas jauni akmeņi. Turklāt var rasties asiņošana un sekundāra asiņošana, kā arī sāpes un nervu traumas ar nejutīgumu. Ja žultsvados pēc operācijas paliek žultsakmeņi, ERCP laikā tie endoskopiski jānoņem. Tomēr šie riski un komplikācijas rodas tikai ļoti retos gadījumos. Tā kā žultspūslis kalpo tikai kā aknās saražotās žults uzglabāšanas orgāns, organisms bez tā var iztikt. Neilgi pēc operācijas pacienti var atsākt normālu ēšanu, un lielākajai daļai pēc žultspūšļa noņemšanas ir maz vai vispār nav ierobežojumu, ja vien viņi regulāri neēd ēdienreizes, kurās ir pārāk daudz tauku. Caureja var rasties ar dažiem pārtikas produktiem, piemēram, kafija, piena produkti, ļoti trekni vai saldi ēdieni. Šeit tas palīdz pievērst uzmanību izraisītājiem un attiecīgi ēst vai dzert no tiem mazāk. Tālāk parasti nav vajadzības terapija. Tauku metabolisms var atbalstīt ar artišoks preparāti, ja nepieciešams.
