Diabētiķi var ciest ne tikai no pārāk augsta līmeņa asinis cukurs, bet arī no pārāk zemas. Ja līmenis ir ārkārtīgi zems un šī iemesla dēļ rodas bezsamaņa, eksperti runā par hipoglikēmiju šoks (sarunvalodā: hipoglikēmija). Tas var apdraudēt dzīvību.
Kas ir hipoglikēmiskais šoks?
Diabēta slimniekiem asinis glikoze līmenis dažādu iemeslu dēļ var ļoti svārstīties. Ja līmenis nokrītas zem 40 līdz 50 mg / dl, pastāv akūtas briesmas. Šāds gadījums notiek tad, kad ir par daudz insulīna iekš asinis. Kopš smadzenes vajadzībām glikoze lai saglabātu vitālās funkcijas, piemēram, a stāvoklis var kļūt ārkārtīgi bīstams. Ja pacients kļūst bezsamaņā, tas ir a koma. Bet hipoglikēmija jau iepriekš paziņo par sevi:
Ietekmētā persona ir bāla, svīst, ir apnicīga ēstgriba, tai var būt krampji, drebuļi, nemierīgums un, iespējams, garīgi pārsteidzoša parādība, kas var izpausties satraukumā, apjukumā vai halucinācijas. Pulsa ātrums paātrinās un asinsspiediens ir paaugstināts. Ja hipoglikēmiska šoks notiek, darbība ir jāveic vēl ātrāk nekā diabētiskā koma.
Cēloņi
Jautājums ir: Kas izraisa hipoglikēmija būt tik bīstamam? Viena iespēja ir tāda, ka diabēta slimnieks ir pārdozējis cukurs asinīs- pazeminošas zāles vai insulīna. Hipoglikēmisks šoks var rasties arī tad, ja cietušie ēd pārāk maz (īpaši ogļhidrāti) vai pārāk daudz vingrojiet, nepielāgojot viņu insulīna vai zāļu devas. Šī iemesla dēļ optimāli deva pielāgošana ir elementāra. Pārmērīgs alkohols no otras puses, patēriņš var kļūt kritisks arī cilvēkiem bez diabēts. Kopš aknas ir aizņemts ar sadalīšanu alkohols, iespējams, tas nespēs saražot pietiekami daudz glikoze (dekstroze) un smadzenes cieš trūkums. Hipoglikēmija arī tad notiek. Tomēr pārmērīgs pārtikas patēriņš ar augstu glikēmisko indeksu, kas izraisa spēcīgu insulīna izdalīšanos, var izraisīt arī strauju glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hipoglikēmisko šoku raksturo pēkšņs koma. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Ārstēšana sastāv no pārvalde glikozes dekstrozes formā vai, ja pacients ir bezsamaņā, IV formā. Papildus koma, ir tendence uz krampjiem un palielinās refleksa. Turklāt ir spēcīga svīšana un mitra un bāla āda. Turklāt bieži rodas sirdsklauves. Tomēr atšķirībā no diabētiskā koma, pilnīgas simptoms dehidrēšana nav klāt. Tā kā komu hipoglikēmiskā šokā citādi nevar atšķirt diabētiskā koma, vienīgais veids, kā atšķirt abus slimības stāvokļus, ir raksturīgās pazīmes. Laboratorijas testi atklāj ļoti zemu glikozes līmeni asinīs. Turklāt hipoglikēmiskais šoks par sevi paziņo ar dažādiem simptomiem, kas rodas pat ar mērenu hipoglikēmiju. Tiesa, tie ir simptomi, kas var parādīties arī citu slimību gadījumā. Tomēr kontekstā diabēts, tie sniedz vērtīgas norādes, ka var būt nenovēršama bezsamaņa. Šīs pazīmes ir pēkšņs nemiers, alkas pēc ēdiena, grūtības koncentrēties, reibonis, nervozitāte, redzes traucējumi, panika, drebuļi vai sirdsklauves. Turklāt ir uztveres traucējumi, grūtības runāt, tirpšana, auksts sviedri, vāji ceļi un pūkains garša iekš mute. Pēc glikozes ievadīšanas simptomi nekavējoties izzūd.
Diagnoze un gaita
Dzīvībai bīstama hipoglikēmija var saglabāties vairākas stundas un dienas. Tajā slēpjas klīniskā problēma. Vispirms tas paziņo par autonomā simptomiem nervu sistēmas un centrālo nervu sistēmu. Pirmās pazīmes ir trakojoša apetīte, svīšana, nelabums, trīce, vemšana, galvassāpes, koncentrēšanās trūkums, paaugstināta uzbudināmība un apjukums. Ja glikozes līmenis asinīs samazinās vēl vairāk, var rasties primitīvas izpausmes, piemēram, uzsitieni, grimases un satveršana. Sekojoši, runas traucējumi, redzes dubultošanās, krampji, paralīze un elpošanas un asinsrites problēmas. Visbeidzot, hipoglikēmiskais šoks notiek bezsamaņas formā. Ietekmētā persona nonāk komā. Simptomu progresēšana notiek ļoti ātri. Šī iemesla dēļ diabēta slimniekiem ir rūpīgi jāuzrauga sevi. Jau pēc pirmajām pazīmēm jākontrolē glikozes līmenis asinīs.
Komplikācijas
Šī šoka laikā parasti rodas vairākas dažādas sūdzības un simptomi. Skartā persona galvenokārt cieš no vemšana un smags nelabums. Rodas vispārēja slimības sajūta, un pacients parasti jūtas noguris un izsmelts. Fiziskās slodzes vai sporta aktivitātes vairs nav iespējamas, tāpēc dzīves kvalitāte ir stipri ierobežota. Turklāt visā ķermenī ir drebuļi un svīšana. Tāpat nav nekas neparasts, ka skartā persona cieš no traucējumiem koordinācija un koncentrācija. Turpmākajā gaitā pacients var arī zaudēt samaņu, ja simptomi ir izteikti. Ja šoks netiek ārstēts, parasti iestājas arī nāve. Ja rodas bezsamaņa, krītot, pacients var tikt ievainots. Šoka ārstēšana parasti notiek, importējot glikozi, un salīdzinoši ātri noved pie pozitīvas slimības gaitas. Ja ārstēšana tiek veikta ātri un savlaicīgi, papildu komplikācijas nerodas. Tomēr pacients var nosmakties, ja zaudē samaņu un neviena cita persona nesniedz palīdzību.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Viegls hipoglikēmiskais šoks parasti izzūd pats, tiklīdz neliela maltīte ar pietiekamu daudzumu ogļhidrāti ir apēsts. Savukārt smagai hipoglikēmijai vienmēr nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja persona joprojām ir pie samaņas, var ievadīt glikozi vai atbilstošus ārkārtas medikamentus. The pasākumus jāatkārto ar 15 minūšu intervālu, līdz glikozes līmenis asinīs atkal ir stabils vai ierodas ārsts. Bezsamaņas gadījumā nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem. Kamēr nav pieejama speciālista palīdzība, cietušajai personai jādod nepieciešamais līdzeklis (piem., glikagons vai glikoze) intravenozi. Hipoglikēmiskais šoks vienmēr jāapspriež ar atbildīgo ārstu. The medicīniskā vēsture ir nepieciešams, lai noteiktu hipoglikēmijas cēloni un pielāgotu terapija attiecīgi. Turklāt, ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt spēcīgākas zāles, lai nākotnē novērstu uzbrukumus. Iespējams arī, ka traucēta hipoglikēmijas izpratne ir cēloņsakarība, kas jāidentificē un jāārstē ar medikamentiem.
Ārstēšana un terapija
Ja hipoglikēmiskais šoks ir nenovēršams, nekavējoties jāveic pretpasākumi. Ja glikozes līmenis asinīs izrādās pārāk zems, skartajai personai nekavējoties jālieto glikoze. Viena iespēja ir saspiest vienu līdz četrus tabletes glikozes starp zobiem un vaigu. Glikoze lēnām izšķīst un tādējādi nonāk asinīs. Pacients, kurš joprojām ir pie samaņas, var ēst arī citus pārtikas produktus, kas bagāti ar ogļhidrātiem cukurs asinīs līmeni ātri. Cukura dzērieni, piemēram, augļu sulas, ir arī iespēja. Savukārt no vieglajiem dzērieniem ir jāizvairās, jo tie ir vadīt vēl vairāk insulīna izdalīšanās, vēl vairāk pazeminot cukurs asinīs līmeņiem. Ja šie pasākumus nepietiek, tad tiek norādīta intravenoza glikozes infūzija. Tas attiecas uz gadījumiem, ja pacients jau ir bezsamaņā, jo tad rīšanas reflekss vairs nedarbojas un tādējādi var notikt aspirācija. Ir iespējams veikt arī ārkārtas ārstu vai ātrās palīdzības dienestu glikagons intramuskulāri, pēc izvēles - zemādas tauku audos. Tomēr pēdējais nedarbojas pārmērīga gadījumā alkohols patēriņš. Ja rodas hipoglikēmija, nekavējoties jāinformē ārkārtas ārsts. Glikoze uzlējumi vai intramuskulāra ievadīšana glikagons drīkst veikt tikai speciālisti.
Profilakse
Lai novērstu draudošas hipoglikēmijas rašanos, vislabākā profilakse ir insulīna un zāļu režīma pielāgošana tieši ķermeņa vajadzībām. Tas ir taisnība, ja pacients ēd mazāk un vairāk vingro kā daļa no uzturs vai ēd mazāk un vairāk vingro ikdienas aktivitātēs. Gan ēdamā ēdiena veids, gan daudzums, gan vingrinājumi ir faktori, kas pacientam jāpatur prātā. Gan pārāk maz pārtikas, gan pārāk daudz pārtikas vai pārtikas ar augstu glikēmisko indeksu nav labas iespējas slimniekiem. Tāpēc diabēta slimniekam pastāvīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs, lai varētu ātri iejaukties, pirms glikozes līmenis asinīs pazeminās pārāk zemu. Viņam vajadzētu būt arī ļoti uzmanīgam, ievadot insulīnu vai medikamentus. Baidoties no diabēts, daudzi slimnieki mēdz injicēt vairāk nekā nepieciešams. Precīzs deva Tādēļ insulīna vai zāļu pielāgošanu vislabāk var veikt ārsts.
Pēcapstrāde
Hipoglikēmiskais šoks ir saistīts ar 2. tipu cukura diabēts, un turpmākā aprūpe ir cieši saistīta ar medicīnisko aprūpi visa mūža garumā. Pacientiem tas nozīmē apmeklēt regulāras papildu tikšanās ar ārstu pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Šeit tiek pārbaudītas asins vērtības, lai uzraudzītu attīstību. Pacienti var arī paši izmērīt savas vērtības un stiprināt to veselība mainot viņu dzīvesveida paradumus. Pāreja uz līdzsvarotu uzturs ir ļoti svarīgs punkts šajā kontekstā. Var palīdzēt atbilstoša apmācība, ti, dalība uztura kursos. Ar vairāk veselība uztura speciālists un diabēta slimniekiem izdodas ēst vairāk vitamīni un mazāk tauku. Tas pamazām noved pie labāka ķermeņa attēla. Papildus uztura konsultācijas, kas laiku pa laikam jāatjauno, ir paredzētas arī citas tikšanās. The oftalmologs jāapmeklē reizi gadā, un arī podologs agrīnā stadijā atklāj jebkādu pasliktināšanos. Tādā veidā ir iespējams novērst to, ka diabēts nerada redzes problēmas vai problēmas ar kājām. Pašu slimību nevar ne apturēt, ne izārstēt, bet tās progresēšanu var palēnināt. Palīdz pareizais dzīvesveids, kuru pacientiem vajadzētu apspriest ar ārstiem un dietologu.
Ko jūs varat darīt pats
Vairumā vieglas hipoglikēmijas gadījumu skartajai personai pietiek ar daudz glikozes un ogļhidrāti. Būs glāze limonādes vai daži krekeri līdzsvarot asinis cukurs līmeni un mazinātu diskomfortu. Hipoglikēmiskais šoks jebkurā gadījumā jāārstē ārstam. Steidzami nepieciešams ārkārtas ārsts. Šajā situācijā nedrīkst injicēt insulīnu. Ja cietusī persona ir pie samaņas, viņam jāsēžas, jāpieliek kājas un jādzer pietiekami daudz ūdens (vismaz viens litrs stundā). Pagaidām vajadzētu izvairīties no fiziskas slodzes. Turklāt ik pēc divām stundām jāpārbauda glikozes līmenis asinīs. Ja glikozes līmenis asinīs pēc sešām stundām nav normalizējies, pacients jānogādā slimnīcā. Bezsamaņas gadījumā vai vemšana, pirmā palīdzība jāievada nekavējoties, līdz ierodas neatliekamās palīdzības ārsts. Diabēta slimnieks jāievieto stabila sānu pozīcija un jebkura protēzes kas nav fiksēti, ir jānoņem. Ja iespējams, jāinjicē glikagons. Pēc hospitalizācijas skartajai personai vairākas dienas jāpalīdz. Turklāt jānosaka hipoglikēmiskā šoka cēlonis, lai nākotnē varētu izvairīties no turpmākām komplikācijām.
