A hipofīzes audzējs ir pārsvarā labdabīgs auglis hipofīzes dziedzeris kas veido apmēram 30 līdz 40 procentus no smadzenes audzēji. Hipofīzes audzēji parasti ir viegli ārstējami, pateicoties mūsdienu mikroķirurģiskajām procedūras metodēm.
Kas ir hipofīzes audzējs?
Shematiska shēma, kas parāda a smadzenes audzējs smadzenēs. Noklikšķiniet, lai palielinātu. A hipofīzes audzējs ir patoloģiska, parasti labdabīga (labdabīga) neoplazma hipofīzes dziedzeris. Tiek izdalītas biežāk diagnosticētās hipofīzes adenomas, kas kopā veido 15 procentus no smadzenes audzēji un rodas no priekšējās daivas šūnu audiem hipofīzes dziedzeris (adenohipofīze), un ārkārtīgi reti hipofīzes aizmugurējās daivas audzēji (piemēram, neirohipofīzes granulētie šūnu audzēji). Hipofīzes dziedzeris ir aptuveni pupiņu lieluma hormonāls dziedzeris, kas darbojas kā saskarne starp smadzenēm un Endokrīnā sistēma un ir ievērojami iesaistīts hormonālajā regulēšanas sistēmā. Tā kā a hipofīzes audzējs rodas no hipofīzes audu šūnām, tā var pārņemt tās hormonu ražojošās īpašības. Tādēļ tiek veikta papildu diferenciācija starp hormonu neaktīviem un hormoniem aktīviem hipofīzes audzējiem. Izgatavojas galvenokārt hipofīzes hormonu aktīvie audzēji hormoni un pārmērīga hormonu līmeņa dēļ pasliktina hipofīzes hormonālo regulēšanas sistēmu. Visizplatītākais hipofīzes audzējs ir prolaktinoma (apmēram 40 procenti hipofīzes audzēju), kas ir hormonu aktīvs audzējs, kas rada prolaktīna.
Cēloņi
Hipofīzes audzēja cēloņi līdz šim nav skaidri izprotami. Ir aizdomas, ka hipofīzes audzējs rodas no vienas patoloģiskas hipofīzes audu šūnas, kas dalās, vairojas un veido audzēju, bez īpašām šūnām, kurām ir īpašs deģenerācijas risks. Arī šī deģenerācijas procesa izraisītāji nav zināmi, un korelācija starp tiem ir vides faktori iedarbojoties uz genomu, un audzēja attīstība vēl nav pierādīta. Atsevišķos īpašos gadījumos hipofīzes audzējs ir ģenētisko faktoru pamatā. Piemēram, daudzkārtēja endokrīnā neoplāzija (MEN-1 sindroms) palielina hipofīzes audzēju risku.
Tipiski simptomi un pazīmes
- Redzes traucējumi
- Vizuālā lauka defekti
- Hipofīzes hormonu palielināšanās
Diagnoze un gaita
Hipofīzes audzēja diagnostikai tiek izmantotas diagnostikas attēlveidošanas metodes, piemēram, MRI, CT un Rentgenstūris galvenokārt tiek izmantoti. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) no vadītājs, piemēram, var izmantot hipofīzes audzēja lokalizēšanai un tā lieluma noteikšanai. Hormona noteikšana asinis sniedz informāciju par hormona aktivitāti un hipofīzes audzēja veidu kā daļu no a diferenciāldiagnoze. Tādējādi prolaktinomas gadījumā prolaktīna vērtība ir paaugstināta. Paaugstināta izaugsmes vērtība hormoni (virs 5 ng / mm) norāda uz augšanas hormonu ražojošo hipofīzes audzēju. Turklāt a deksametazons tests var atklāt ACTH-produkcijas (adrenokortikotropā hormona) hipofīzes audzējs. Kopš redzes pasliktināšanās ir aptuveni 30 procentos hipofīzes audzēja gadījumu, ir nepieciešama rūpīga acu pārbaude. Parasti hipofīzes audzēji nav letāli vai dzīvībai bīstami, un prognoze ir labvēlīga, lai gan pastāv liels atkārtošanās risks. Ja to neārstē, hipofīzes audzējs var ietekmēt blakus esošos orgānus (optika nervi, asinis kuģi), jo tas palielinās un vairumā gadījumu noved pie nāves.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu hipofīzes audzēju var ārstēt un noņemt samērā labi, kā rezultātā pacientam nerodas īpašas komplikācijas vai diskomforts. Tomēr bez ārstēšanas audzējs smadzenēs var izplatīties uz citiem vadītājs un ķermeni un rada diskomfortu šajos reģionos. Hipofīzes audzēja dēļ vairumā gadījumu rodas redzes traucējumi. Vīzija var būt samazināta, un pacients cieš no redzes dubultošanās vai tā sauktā plīvura redzes. Turklāt var rasties paralīze un neveiksmes dažādās redzes lauka vietās, tāpēc skartā persona vairs nevar pārvietoties vai kontrolēt noteiktus reģionus. Šie paralizējumi ievērojami ierobežo pacienta ikdienas dzīvi un ievērojami zaudē dzīves kvalitāti. Hipofīzes audzēja ārstēšana parasti notiek ar radiāciju terapija, jo ķirurģiska noņemšana nav iespējama. Īpašu komplikāciju nav, un audzēju parasti var noņemt samērā labi. Turklāt tiek izmantoti medikamenti, un skartajai personai nākamajos gados jāveic atkārtotas pārbaudes. Ja izņemšana ir veiksmīga, dzīves ilgums netiek ietekmēts.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Hipofīzes audzējs atkarībā no tā lieluma un atrašanās vietas var izraisīt ļoti atšķirīgus simptomus. Ieteicams apmeklēt ārstu, tiklīdz parādās hormona traucējumu pazīmes, piemēram, palielinās tauku nogulsnes uz vēdera ar vienlaicīgu muskuļu zudumu. masa vai neizskaidrojama roku un kāju palielināšanās (akromegālija). Bērni jāuzrāda pediatram, ja neizdodas parādīties normālai izaugsmei un viņu augums ievērojami atpaliek no līdzcilvēku auguma. Menstruāciju pārkāpumi un dzimumtieksmes zudums sievietēm var norādīt uz ar audzēju saistītu sieviešu dzimuma deficītu hormoni. Šajā gadījumā ieteicams apmeklēt ginekologu, kurš var izslēgt ginekoloģiskos cēloņus un, ja nepieciešams, noorganizēt turpmāku speciālista precizēšanu. Vīriešiem hipofīzes audzējs laiku pa laikam izraisa potences traucējumus un libido zudumu; šeit urologs ir piemērots pirmais kontaktpunkts. Citas hipofīzes audzēja brīdinājuma pazīmes var būt paaugstināta sajūta auksts, lēns pulsa ātrums, zems asinis spiediens, nogurums, veiktspējas zudums, ievērojams bālums āda, galvassāpes, redzes traucējumi un tieksme uz hipoglikēmija. Katru no šīm pazīmēm var izraisīt arī citas, daudz nekaitīgākas slimības - ģimenes ārsta apmeklējums ir ieteicams, ja vienlaikus parādās vairāki simptomi, sūdzības turpinās ilgāku laika periodu vai pastiprinās. Ja aizdomas apstiprinās, ieteicams veikt papildu endokrinologa izmeklējumus vai veikt attēlveidošanas procedūras.
Ārstēšana un terapija
Standarta terapija hipofīzes audzējs ir mikroķirurģija, lai gan prolaktinoma ir izņēmums, un to ārstē ar medikamentiem. Hipofīzes atrašanās vietas dēļ piekļuve audzējam vairumā gadījumu notiek caur deguna atveri un galvaskauss ir nepieciešama tikai īpaši lielu hipofīzes audzēju gadījumā. Ja hipofīzes audzējs izrādās nedarbojams vai tikai daļēji noņemams, starojums terapija tiek izmantots arī. Tomēr dažos gadījumos hipofīzes problemātiskās atrašanās vietas dēļ atlikušā audzēja radikāla noņemšana nav iespējama, tāpēc tā attīstību uzrauga, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus (MRI), un, ja nepieciešams, nepieciešama jauna ķirurģiska iejaukšanās. Prolaktinomu kā hormonāli aktīvu hipofīzes audzēju ārstē ar dopamīna agonisti, kas kavē palielinātu prolaktīna sekrēciju un secīgi vadīt hipofīzes audzēja samazināšanai. Mikroķirurģiska audzēja noņemšana tiek apsvērta tikai tiem slimniekiem, kuri nepieļauj ilgstošu zāļu terapiju un kad audzējs nereaģē uz zālēm. Hipofīzes audzēja mikroķirurģiskas un radikālas noņemšanas sekas nereti ir hipopituitārisms, kā rezultātā rodas hormonu deficīts. To kompensē ar medikamentiem kā daļu no aizstājterapijas.
Profilakse
Tā kā nav zināmi ne precīzi pieņemamās šūnu deģenerācijas cēloņi, ne izraisītāji, nav iespējams novērst hipofīzes audzēju. Parasti ieteicams izvairīties no kancerogēnām vielām, piemēram, ķīmiskām vielām, nevajadzīga starojuma un alkohols un nikotīns. Vesels uzturs un izmantot atbalstu imūnā sistēma un samazināt slimības risku kopumā un īpaši attiecībā uz hipofīzes audzējiem.
Follow-up
Pēc hipofīzes audzēja bieži rodas hormona deficīts, ko izraisa hipofīzes hipofunkcija. Šim nolūkam ārsts izraksta atbilstošus medikamentus. Pacientiem rūpīgi jāievēro šīs aizstājterapijas instrukcijas, lai izslēgtu visas problēmas. Pēcapstrādes posmā ir svarīgi izvairīties no kaitīgas iedarbības stimulanti piemēram, alkohols un nikotīns. Veselīga pārtika un pietiekama fiziskā slodze palīdz cietušajiem samazināt slimību risku un stiprināt imūnā sistēma. Ar šo uzlabojumu veselība, pacienti jūtas bruņoti pret slimībām un recidīvu.Papildināt veselīgos uzturs, viņi var ierobežot kofeīns patēriņš un diēta, ja tādi ir liekais svars. Pacienti ar normālu svaru jūtas daudz labāk, jo viņu kardiovaskulārā sistēma nav pārslogota. Ārsta ieteiktais svara zudums arī pozitīvi ietekmē asins vērtības un nodrošina lielāku piemērotība. Tāpēc pēcapstrādes programmā ir vērts iekļaut sportu un vingrošanu. Darbības un turpmākās atpūta fāzes samazina arī ikdienu uzsvars. Tas ir vēl viens svarīgs punkts veselība. Ar autogēna apmācība un / vai joga, skartie arī trenē savu uzmanību un tādā veidā paaugstina dzīves kvalitāti.
Ko jūs varat darīt pats
Hipofīzes audzējs ir nopietna slimība, kuru pacientiem nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi ārstēt vai ignorēt. Ir ļoti svarīgi, lai terapija tiktu noteikta, konsultējoties ar ārstējošo ārstu, un tiktu konsekventi veikta. Iespējama pacienta aktīva līdzdalība. Pacients var konsekventi ievērot terapijas plānu, apmeklēt kontroles izmeklējumus un aktīvi ziņot ārstam par izmaiņām, novirzēm vai iespējamiem jauniem simptomiem. Paralēli audzēja terapijai pacients var mēģināt sasniegt imūnā sistēma tas ir pēc iespējas stabilāks un labs vispārējs fiziskais stāvoklis stāvoklis. Pirmais solis šajā virzienā ir atturēšanās no kaitīgām vielām, piemēram, nikotīns un alkohols. kofeīns patēriņu var samazināt arī līdz vienai vai divām tasītēm dienā. Ja pacients ir liekais svars, viņam jāmēģina sasniegt normālu svaru. Tas atvieglos viņa slodzi kardiovaskulārā sistēma un ievieto viņu labākā, veselīgākā stāvoklī. Svara zudumu parasti var panākt ātri, mainot svaru uztursun asins vērtības un vispārējais fiziskais stāvoklis arī uzlabot. Atbilstoša sporta vai vingrojumu programma tos atbalsta pasākumus. Tādā veidā pats pacients var pārliecināties, ka viņam ir veselīgāks ķermenis, lai labāk tiktu galā ar smagajām terapijas slodzēm. Uzsvars un spiedienu ikdienas dzīvē daudzos gadījumos var novērst vai samazināt. Autogēna apmācība or joga var dot savu ieguldījumu atpūta.
