Izvairīšanās no atkārtotas asiņošanas (atkārtota asiņošana).
Terapijas ieteikumi
Portāla spiediena samazināšana, samazinot portāla-vēnu ieplūdi → uzlabota prognoze: mazāk portāla hipertensija un attiecīgi samazināta mirstība (saslimstība). Piemērots ilgstošai terapijai - arī attiecībā uz varikālas asiņošanas primāro un sekundāro profilaksi:
Propranololu (neselektīvais beta adrenoblokators) - pirmās līnijas līdzeklis; samazināšana sirds sirdsdarbības ātrums (HRV) un splanchnic samazināšanās asinis plūsma (viscerālā asins plūsma).
Ilgtermiņa terapija ar neselektīviem beta blokatoriem (NSBB) var samazināt portāla spiedienu par ≥ 20% no sākotnējās vērtības vai līdz ≤ 12 mmHg 30–40% skarto cilvēku.
Varikālas asiņošanas primārā profilakse:
Mērķis: izvairieties no pirmās barības vada varikālās vai fundālās varikālās asiņošanas.
Pirmās varikālās asiņošanas risks ir aptuveni 30%.
Indikācijas primārajai profilaksei: paaugstināts asiņošanas risks = lielas varikozes (“sarkanas krāsas pazīmes” vai III pakāpe).
Pastāvīga neselektīvo beta blokatoru lietošana, piem propranolols; asiņošanas risku tādējādi var samazināt par aptuveni 50%.
Akūtas barības vada varikālas vai fundus variceal asiņošanas gadījumā:
Vazoaktīvās vielas, piemēram, terlipresīns, somatostatīns (atvasinājumi) - vazopresīnu lieto arvien mazāk, jo ir nozīmīgas blakusparādības!
Asiņošanu bieži var apturēt vismaz īstermiņā ar medikamentiem.
Akūtas barības vada varikālas asiņošanas terapijā vienmēr ir jābūt arī antibiozei / antibiotiku terapijai (piemēram, ar ciprofloksacīnu), lai novērstu sepsi (saindēšanās ar asinīm); terapijas ilgums 5-7 dienas; turklāt samazinās agrīnas asiņošanas atkārtošanās (asiņošanas atkārtošanās) risks
Sekundārā profilakse, jo bieži atkārtojas asiņošana!
Agrīnā asiņošanas recidīva gadījumā: atjaunots pārvalde barības vada varikālās asiņošanas profilaksei, kā arī antibiotiku infekcijas profilaksei.
Turpmākas atkārtotas asiņošanas risku var samazināt, cita starpā, pastāvīgi lietojot neselektīvos beta blokatorus.
Pēc varikālas asiņošanas: koma hepaticum (aknu koma) profilakse!
Asiņainu iesūkšana kuņģis saturs, lai samazinātu olbaltumvielu daudzumu aknas.
