1. kārtas laboratoriskie parametri - obligāti laboratorijas testi.
- Mazs asins skaits [hematokrīts ↑, trombocīti ↓]
- Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns) [HELLP sindroms: atklājams līdz 62% gadījumu un nav infekcijas rezultāts]
- Urīna stāvoklis, ieskaitot nogulsnes, vajadzības gadījumā urīna kultūra (patogēnu noteikšana un rezistogramma, tas ir, piemērotu testēšana antibiotikas jutībai / rezistencei) un olbaltumvielu noteikšanai (olbaltumvielu noteikšanai) * [patoloģisks: ≥ 300 mg / 24 stundu proteīns].
- Elektrolīti - nātrijs, kālijs
- Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns, cistatīns C or kreatinīna klīrenss ja nepieciešams [kreatinīns: ≥ 0.9 mg / dl = 79.56 μmol / l].
- Urīnskābe [> 5.9 mg / dl = 350 μmol / l]
- Aknas parametri - alanīns aminotransferāze (ALAT, GPT), aspartāta aminotransferāze (ASAT, GOT), glutamāts dehidrogenāzes (GLDH) un gamma-glutamiltransferāzes (gamma-GT, GGT), sārmainās fosfatāzes, bilirubīns [bilirubīns ↑ (netiešs:> 1.2 mg / dl => 20.5 μmol / l), GOT ↑, GPT ↑]
- LDH (laktāta dehidrogenāze) - hemolīzes parametrs / galvenokārt tiek izmantots anēmijas (anēmijas) diferencēšanai vai kardiomiopātijās (sirds muskuļa slimības) [LDH ↑]
- Koagulācijas parametri - PTT, Quick, antitrombīns III (AT-III), D-dimērs, fibrinogēnsutt. [Ātrais ↓, PTT ↑, AT-III ↓, fibrinogēns ↓]
Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- Haptoglobīns (hemolītiskā slimība: slimība, kas saistīta ar sarkanās krāsas izšķīdināšanu asinis Šūnas eritrocīti) [samazinājās 95-97% grūtnieču; visjutīgākais hemolīzes parametrs].
- Citi hemolīzes parametri ietver:
- Fragmentocītu noteikšana perifērā asinis uztriepe (54 līdz 86%).
- Kopējais bilirubīna līmenis palielinājās (47–62%)
- Citi hemolīzes parametri ietver:
- Antifosfolipīds antivielas - ar smagu PE /HELLP sindroms pirms 34 grūtniecības nedēļām un izteiktas intrauterīnās augšanas regresijas (IUGR).
- Izaugsmes faktorsplacenta augšanas faktors (PIGF) - jauns biomarķieris, lai diagnosticētu “placentu preeklampsija”[Palielinās normālā stāvoklī grūtniecība līdz 33 grūtniecības nedēļām].
Paziņojums. * Proteīnūrijas smagums (palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu) nenosaka grūtnieču saslimstību (slimību biežumu). Proteinūrija var nebūt līdz 34% eklampsijas gadījumu un 5-15% HELLP sindroma gadījumu!
Profilaktiskā laboratoriskā diagnostika
Preeklampsijas skrīnings
- SFlt-1 / PIGF koeficients (sFlt-1: šķīstoša fms līdzīga tirozīna kināze-1; PlGF: placentas augšanas faktors; noteikšana: 2. un 3. trimestrī /grūtniecība trimestris) [SFlt-1 / PlGF koeficients: <38 var nākamo četru nedēļu laikā ar lielu pārliecību izslēgt slimību grūtniecēm, kurām ir preeklampsija; paaugstinātas vērtības ir saistītas ar lielu akūtas vai gaidāmas preeklampsijas risku] Uz konsensu balstīts ieteikums: skrīningu ar sFlt-1 / PIGF koeficientu visām grūtniecēm nevajadzētu veikt, jo ir zema izplatība (slimību sastopamība) un tikai ļoti zema likmes.
- Kongo sarkanā noteikšana urīnā [urīna “kongofilija” → preeklampsija] jutīgums (to pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot testu, ti, testa rezultāts ir pozitīvs) 80.2 procenti; specifiskums (varbūtība, ka faktiski veselus cilvēkus, kuriem nav attiecīgās slimības, testā atklāj arī kā veselus) 89.2 procenti; negatīvā paredzamā vērtība bija 92.1 procents un precizitāte 86.7 procenti.
- Citi bioķīmiskā riska marķieri: grūtniecībasaistītā plazmas olbaltumviela A (PAPP-A), placentas augšanas faktors (PIGF).
Leģenda
- SFlt-1: šķīstoša FMS līdzīga tirozīna kināze-1 (anti-angiogēns faktors); uzsāk placentas regresiju.
- PIGF: placentas augšanas faktors; veicina ESA izaugsmi un attīstību placenta.
