Pēcoperācijas sāpju terapija ortopēdijā
Ortopēdiskas iejaukšanās bieži ir saistītas ar smagu iepriekšēju darbību sāpes. Tas ir īpaši svarīgi, jo tas jau pastāv sāpes ir svarīgs hronisku sāpju attīstības riska faktors. Atbilstoši peri- un pēcoperācijas sāpju terapija tāpēc ir jo svarīgāka.
Pirms operācijas, gabapentīns var ievadīt, īpaši mugurkaula ķirurģijā, un intraoperatīvi glikokortikoīdu var ievadīt lokāli radikulāriem sāpes. Principā priekšroka jādod vietējām un reģionālām procedūrām, nevis sistēmiskām formām sāpju terapija operācijām ekstremitātēs. Bieži vien viegli pieejamā dažādu nervu pinumu atrašanās vieta un reģionālās anestēzijas vispārīgās priekšrocības bieži to ļauj veikt perifērās iejaukšanās. Tomēr, ja reģionālā anestēzija nav iespējama, ārstēšana ar spēcīgu opioīdi saskaņā ar PVO 3. līmeni ir ieteicams soli pa solim.
Pēcoperācijas sāpju terapija bērniem
Pretstatā ļoti novecojušajam viedoklim jaundzimušie vēl nevar izjust sāpes, šodien ir zināms, ka bērni sāpes jau uztver no 24. nedēļas grūtniecība. No šī brīža ir jāārstē bērnu sāpes. The pēcoperācijas sāpju terapija bērniem pamatā balstās uz tiem pašiem pamatiem un principiem kā sāpju terapija pieaugušiem pacientiem.
Var atrast atšķirības, īpaši pirmajos 12 dzīves mēnešos, attiecībā uz daudzu zāļu izmainīto izplatību, izmaiņām, noārdīšanos un izdalīšanos (farmakokinētiku). Tas jo īpaši attiecas uz pirmajām dzīves nedēļām. Turklāt daudzi medikamenti nav apstiprināti pirmajos dzīves mēnešos vai gados.
Neskatoties uz to, tas nedrīkst novest pie tā, ka mazajiem pacientiem, ja tie ir nepieciešami, atņemtu pretsāpju līdzekļus, neskatoties uz apstiprinājuma trūkumu! Tomēr, paracetamols ir vissvarīgākais pretsāpju līdzeklis bērniem un tiek apstiprināts katrai vecuma grupai. Ibuprofēns tiek apstiprināts no 3 mēnešu vecuma. Papildus sistēmiskām zālēm sāpju terapija, bērniem nevajadzētu atstāt novārtā reģionālās sāpju ārstēšanas un nemedikamentozās ārstēšanas koncepcijas.
