Demence: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Demence pirms tā parasti ir viegli “kognitīvi traucējumi” (“MCI”), kas parādās kā anamnēzija (ietekmē atmiņa) forma, priekšgājējs Alcheimera demence. Apmēram 10-20% no visiem pacientiem ar MCI vieglie traucējumi progresē demenci gada laikā. Asinsvadu kognitīvie traucējumi (VCI), iespējams, ir aptuveni 20% no visiem demenci. Histopatoloģiski, iespējams, ir saistītas šādas diagnozes: lieli infarkti, lakunāri infarkti, mikroinfarkti, meningeāla un smadzeņu amiloido angiopātija, ateroskleroze (arterioskleroze, artēriju sacietēšana), perivaskulāras lacunas un mielīna zudums. Demences patoģenēze vēl nav pilnībā izprotama. Vissvarīgākie demences attīstības faktori ir vecums un sirds un asinsvadu sistēmas (sirds slimība) riski. Tomēr lomu spēlē arī ģenētiskie faktori. Turklāt ir dažādi citi demences izraisītāji (skat. Zemāk).

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā slodze no vecākiem, vecvecākiem
    • Ģenētiskais risks, kas atkarīgs no gēnu polimorfismiem, kas saistīti ar frontotemporālo demenci (FTD; reta demences forma, kurā frontālās daivas (frontālās daivas) un laika daivas (temporālās daivas) neironu zudums; galvenie simptomi ir izmaiņas uzvedībā, kā arī personība):
      • Gēni / SNP (viena nukleotīda polimorfisms):
        • Gēni: GRN
        • SNP: rs5848 gēnā GRN
          • Alēles zvaigznājs: TT (3.2 reizes)
    • Ģenētiskās slimības
      • Hallervordena-Spata sindroms - ģenētiski traucējumi ar autosomāli recesīvu mantojumu, kas izraisa neirodeģenerāciju ar dzelzs nogulsnēšanās smadzenes, kā rezultātā rodas garīgās atpalicība un agrīna nāve; simptomu parādīšanās pirms 10 gadu vecuma.
      • Vilsona slimība (varš uzglabāšanas slimība) - autosomāli recesīva iedzimta slimība, kurā vara vielmaiņa aknas traucē viens vai vairāki gēns mutācijas.
      • Porfīrija vai akūta intermitējoša porfīrija (AIP); ģenētiska slimība ar autosomāli-dominējošu mantojumu; pacientiem ar šo slimību fermenta porfobilinogēna deamināzes (PBG-D) aktivitāte samazinās par 50 procentiem, kas ir pietiekami porfirīna sintēzei. Palaišanas a porfīrija uzbrukums, kas var ilgt dažas dienas, bet arī mēnešus, ir infekcijas, narkotikas or alkohols. Šo uzbrukumu klīniskā aina ir akūta vēdera vai neiroloģisks deficīts, kas var izraisīt letālu kursu. Galvenie akūtu simptomu simptomi porfīrija ir periodiski neiroloģiski un psihiski traucējumi. Autonomā neiropātija bieži ir priekšplānā, izraisot vēdera kolikas (akūta vēdera), nelabums (slikta dūša), vemšana or aizcietējums (aizcietējums), kā arī tahikardija (pārāk ātra sirdsdarbība:> 100 sitieni minūtē) un labila hipertonija (augsts asinsspiediens).
      • 21. trisomija (Dauna sindroms) - īpaša cilvēka genoma mutācija, kurā visa 21. hromosoma vai tās daļas atrodas trijos eksemplāros (trisomija). Papildus fiziskajām īpašībām, kuras tiek uzskatītas par tipiskām šim sindromam, skartās personas kognitīvās spējas parasti tiek traucētas; turklāt ir paaugstināts leikēmija (asinis vēzis).
  • Etniskā piederība - afroamerikāņi (par 36% biežāk ir demence nekā baltā krāsā).
  • Vecums - pieaugošs vecums; personām, kas vecākas par 85 gadiem, asinsvadu demences izplatība ir aptuveni 14%; attiecībā uz Alcheimera demenci šajā vecuma grupā tas ir 20–40%
  • Augums - vīriešiem, kuri pārejot uz pieaugušo vecumu bija sešus centimetrus garāki par vidējo, bija mazāks demences risks (nozīmīgs arī tad, ja tika ņemts vērā izglītības līmenis)
  • Izglītības līmenis - zems izglītības līmenis
  • Ģimenes stāvoklis - vientuļie viesi mūža garumā: precētiem cilvēkiem demences attīstības risks bija par 42% mazāks nekā vientuļajiem mūža garumā
  • Nodarbošanās - futbolisti (profesionāli futbolisti: 5 reizes lielāks risks saslimt ar Alcheimera slimība), regbija spēlētāji (Alcheimera slimība, demence vai hroniska traumatiska encefalopātija (CTE)).

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
    • Liels saldo dzērienu daudzums, īpaši, ja tie satur mākslīgos saldinātājus
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt sadaļu Profilakse ar mikroelementiem.
  • Stimulantu lietošana
    • Alkohols (sieviete:> 20 g dienā; vīrietis:> 30 g dienā)
      • > 24 grami dienā: palielināts demences risks par 20%.
      • Cilvēki ar lielu alkohola patēriņu (vīrieši> 60 g dienā; sievietes 40 dienā) vairāk nekā 3 reizes biežāk nekā citi saslimst ar demenci; sākas bieži jaunākā vecumā
    • Tabaka (smēķēšana)
      • smēķēšana vecāki par 65 gadiem: risks palielinājās par 60%.
  • Fiziskā aktivitāte
    • Zema fiziskā slodze un vingrinājumi; saskaņā ar metaanalīzes rezultātiem fiziskās neaktivitātes faktors ir pārvērtēts, jo pārsvarā ir pārāk īss pētījuma ilgums. Tomēr pacientiem, kuriem pirms demences nebija nevienas metaboliskas slimības, fiziskā neaktivitāte (mērot vairāk nekā pirms 10 gadiem) atspoguļo zināmu demences risku (HR 1.3). Tomēr statistiskā nozīmība tika izlaista.
    • Fiziskā neaktivitāte: palielināts risks par 40%.
    • Profesionāli futbola spēlētāji (5 reizes lielāka iespēja, ka būs nepieciešami demences medikamenti nekā nesportistiem; ieskaitot mazāk vārtsargu nekā laukuma spēlētāju hronisku traumatisku smadzeņu traumu (“satricinājums”) dēļ, ko izraisa atkārtotas galvenes vai sadursmes)
  • Psiho-sociālā situācija
    • Psiholoģiskais stress
    • Sociālā izolācija
  • Miega ilgums (ilgs miegs:> 9 stundas; demences mirstības garo gulētāju attiecība pret 1.63 (p = 0.03)).
  • Virssvars (ĶMI (ķermeņa masas indekss)> 25; aptaukošanās).
    • Par 60% palielinājās demences risks
    • Vidējos dzīves gados
    • Sievietes, kurām ir aptaukošanās 50 gadu vecumā; pēc 70 gadu vecuma šīm sievietēm ir paaugstināts demences risks
  • Nepietiekams svars
    • Sievietes ar a ķermeņa masas indekss (ĶMI), kas mazāks par 20 kg / m2, 2.93 reizes biežāk attīstījās demence nekā sievietēm ar normālu svaru [demences sākuma laiks: 5 gadi pēc tādu sieviešu pieņemšanas darbā, kuras pētījumā iesaistījās aptuveni 55 gadus vecas. ].
  • Android ķermeņa tauku sadalījums, tas ir, vēdera / viscerālā truncāla centrālā ķermeņa tauki (ābolu tips) - augsts vidukļa apkārtmērs vai vidukļa un gurnu attiecība (THQ; vidukļa un gūžas attiecība (WHR)) Kad vidukļa apkārtmēru mēra atbilstoši Starptautiskās Diabēta federācijas (IDF, 2005) vadlīnijām piemēro šādas standarta vērtības:
    • Vīrieši <94 cm
    • Sievietes <80 cm

    Vācu valoda Aptaukošanās Sabiedrība 2006. gadā publicēja nedaudz mērenākus vidukļa apkārtmēra rādītājus: vīriešiem <102 cm un sievietēm <88 cm.

Ar slimību saistīti cēloņi

Elpošanas sistēma (J00-J99)

Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

  • Anēmija (anēmija)
  • Sarkoidoze (sinonīmi: Boeka slimība; Schaumann-Besnier slimība) - sistēmiska slimība saistaudi ar granuloma veidošanās.

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Cukura diabēts (hipoglikēmija un hiperglikēmija / hipoglikēmija un hiperglikēmija) (par 77% lielāks demences līmenis)
    • Pieaugušo diabēts: palielināts risks par 50%
  • Elektrolītu traucējumi piemēram,.
    • Hiponatriēmija (nātrija deficīts)
    • Hipernatremija (nātrija pārpalikums)
  • hiperlipidēmija / hiperlipoproteinēmija (lipīdu metabolisma traucējumi).
  • Hiperparatireoze (parathormona hiperfunkcija).
  • Hipofīzes nepietiekamība (hipofunkcija hipofīzes dziedzeris).
  • Hipertireoze (hipertireoze)
  • Hipoglikēmija (hipoglikēmija), smaga (īpaši vecumdienās).
  • Hipotireoze
  • Hipoparatireoze (hipotireoze no parathormons).
  • Hipotireoze (hipotireoze)
  • Nepietiekams uzturs (vegānisms)
  • Adisona slimība (primārā virsnieru garozas nepietiekamība; NNR nepietiekamība) - slimība, ko izraisa virsnieru garozas nepietiekama aktivitāte ar samazinātu hormonu veidošanos.
  • Kušinga slimība - slimība, kurā hipofīze rada pārāk daudz AKTH, kā rezultātā palielinās virsnieru garozas stimulēšana un līdz ar to pārmērīga kortizola ražošana
  • Vitamīnu trūkums:
  • Wernicke encefalopātija (sinonīmi: Wernicke-Korsakow sindroms; Wernicke encefalopātija) - deģeneratīva encefaloneuropātiska slimība smadzenes pieaugušā vecumā; klīniskā aina: smadzeņu-organiskais psihosindroms (APJOKI) ar atmiņa zaudējums, psihoze, apjukums, apātija un gaita un stājas nestabilitāte (smadzenīšu ataksija) un acu kustību traucējumi / acu muskuļu paralīze (horizontāla Nistagms, anizokorija, diplopija)); vitamīna B1 deficīts (tiamīna deficīts).

Āda un zemādas (L00-L99).

Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99)

  • Apopleksija (insults)
  • Ateroskleroze (arterioskleroze; artēriju sacietēšana)
  • Hroniska sirds mazspēja (sirds mazspēja) - ļoti veciem cilvēkiem (85+) hroniska sirds mazspēja kopā ar zemu sistolisko asinsspiedienu (<147 mmHg) noved pie ievērojami ātrākas kognitīvās pasliktināšanās nekā salīdzinājumā ar tām, kurām ir augsts sistoliskais spiediens (> 162 mmHg)
  • Sirds aritmijas (īpaši priekškambaru mirdzēšana (VHF))
    • VHF palielināja demences risku 2.9 reizes pat bez apopleksijas rašanās, salīdzinot ar pētījuma dalībniekiem bez AF; tādējādi šī grupa nemaz neatšķīrās no grupas ar AF, kurai bija trieka pētījuma sākumā vai pētījuma laikā; apakšgrupu analīze parādīja, ka demences risks ievērojami pieauga tikai vīriešiem (HR: 4.6; p <0.001 pret HR: 0.6; p = 0.59).
  • Hipertonija (augsts asinsspiediens; subkortikālo baltās vielas bojājumu riska faktors).
    • Augstas normālas sistoliskās vērtības 130 mmHg un vairāk jau palielina demences risku; dalībniekiem, kuri pārsniedza šo slieksni, demence attīstījās 6.3%, salīdzinot ar tikai 3.7% zemā spiedienā
    • Sistoliskais vidējā vecumā virs 140 mmHg palielina demences risku par 60%.
    • Sievietes, kuras turpināja paaugstināties asinis spiedienam 30 gadu vidū un 40 gadu vecumā bija 65% lielāka iespējamība, ka vēlāk attīstīsies demence (HR
    • Hipertensijas rašanās pēc 80 gadu vecuma samazina demences risku
  • Koronāro artēriju slimība (CAD; koronāro artēriju slimība).
  • Ortostatiskā hipotensija (ar stājas izmaiņām (ortostāze = vertikālā stāvoklī) parāda sistoliskā spiediena kritumu vismaz 20 mmHg vai diastolisko vismaz 10 mmHg) (paaugstināts risks par 15%).
  • Subakūts sklerozējošs panencefalīts (smadzeņu iekaisuma slimība; parasti izraisa masalu infekcija)
  • Vaskulitīdi (asinsvadu iekaisumi), nenoteikti.

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • AIDS (Iegādāts Imūndeficīts Sindroms).
  • Kreicfelda-Jakoba slimība
  • Citomegālija
  • Gerstmaņa-Štraslera-Šeinkera slimība - slimība, kas ietekmē smadzenes, kas ir saistīta ar GSE.
  • HIV infekcija
  • Sifiliss (Lues)
  • Tuberkuloze

Aknas, žultspūšļa un žults kanāli - aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).

mute, barības vads (barības vads), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

  • Čūlainais kolīts - hroniska iekaisuma slimība gļotādas no kols (resnās zarnas) vai taisna sirds (taisnās zarnas) (cilvēkiem ar CED ir 2.54 reizes lielāks risks nekā cilvēkiem bez slimības)
  • Krona slimība - hroniska iekaisīga zarnu slimība; tas parasti progresē recidīvos un var ietekmēt visu gremošanas trakts; raksturīga ir zarnu segmentālā pieķeršanās gļotādas (zarnu gļotāda), tas ir, var tikt ietekmētas vairākas zarnu sekcijas, kuras atdala veselas sekcijas (cilvēkiem ar CED ir 2.54 reizes lielāks risks nekā cilvēkiem bez slimības)
  • Whipple slimība - reta sistēmiska infekcijas slimība; ko izraisa grampozitīvā stieņa baktērija Tropheryma whippelii (no aktinomicītu grupas), kas papildus obligāti skartajai zarnu sistēmai var ietekmēt vairākas citas orgānu sistēmas un ir hroniska recidivējoša slimība; simptomi: Drudzis, artralģija (locītavu sāpes), smadzeņu disfunkcija, svara zudums, caureja (caureja), sāpes vēderā (sāpes vēderā) un vēl vairāk. → Malabsorbcijas sindroms
  • Celiac slimība (lipeklisizraisīta enteropātija) - hroniska slimība no gļotādas no tievā zarnā (tievās zarnas gļotāda) paaugstinātas jutības dēļ pret graudaugu olbaltumvielām lipeklis → malabsorbcijas sindroms.

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • Smadzeņu audzēji (III kambara vai hipotalāmu).
  • Smadzeņu audzēji, nenoteikti
  • Smadzeņu metastāzes
  • Insulinoma - vairumā gadījumu labdabīgi jaunveidojumi aizkuņģa dziedzera zonā (aizkuņģa dziedzeris) → hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs)
  • Metastāzes (meitas audzēji).
  • Plazmocitoma (multiplā mieloma) - ļaundabīga (ļaundabīga) sistēmiska slimība. Tas pieder pie ne Hodžkina limfomas B limfocīti.
  • Policitēmija vera - asins šūnu patoloģiska pavairošana (īpaši skarti ir: īpaši eritrocīti / sarkanās asins šūnas, mazākā mērā arī trombocīti (asins trombocīti) un leikocīti / baltās asins šūnas); dzēlīgs nieze pēc kontakta ar ūdens (akvagēna nieze).

Ausis - mastoidālais process (H60-H95).

Psihe - nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).

  • Atkarība no alkohola
  • ALS (amiotrofiskā laterālā skleroze) -Parkinsona demences komplekss.
  • Trauksmes traucējumi
  • Alcheimera demence
  • Chorea-Huntington - ģenētiska neiroloģiska slimība ar pieaugošu smadzeņu degradāciju masa.
  • Delir (akūts apjukuma stāvoklis).
  • Dementia pugilistica - demence, ko izraisa atkārtota traumatisks smadzeņu traumas.
  • Depresija?
    • Pacientiem ar depresijas simptomiem, kuru depresija palielinājās no izmeklēšanas līdz izmeklēšanai, demences risks palielinājās par 42%
    • Whitehall II kohorta pētījumā ar 28 gadu novērošanu un datiem par vairāk nekā 10,000 XNUMX pusmūža cilvēku tika secināts:
      • Dalībnieki, kuri sūdzējās depresija pusmūža vecumā vēlāk novērošanas laikā nebija ievērojami paaugstināts demences attīstības risks.
      • Dalībnieki, kuriem bija depresija no 11 gadiem pirms demences diagnozes palielinājās demences attīstības risks par 70%.

      Secinājums: depresija simptomi ir demences prodromālās stadijas pazīme. Depresijai un demencei ir jābūt kopīgam cēlonim.

  • Dialīzes demence
  • Encefalīts (smadzeņu iekaisums)
  • Encefalopātija (smadzeņu slimība).
    • Aknas (saistītas ar aknām)
    • Aizkuņģa dziedzeris (saistīts ar aizkuņģa dziedzeri)
    • Urēmisks (saistīts ar urēmiju)
  • epilepsija
  • Frontotemporālā demence (FTD) (sinonīms: agrāk arī Picka slimība) - neirodeģeneratīva slimība, kas parasti parādās līdz 60 gadu vecumam smadzeņu frontālajā vai pagaidu daivā; progresējoša demence, kurai raksturīgas agrīnas, lēnām progresējošas personības izmaiņas un sociālo prasmju zaudēšana; slimībai seko intelekta pasliktināšanās, atmiņa un valodas funkcijas ar apātiju, eiforiju un dažkārt ekstrapiramidālām parādībām; demence FTD progresē parasti daudz ātrāk nekā Alcheimera tipa demenci.
  • GAD antiviela encefalīts Encefalīts; GAD = glutamāts dekarboksilāze).
  • Gerstmaņa-Štraslera-Šeinkera sindroms (GSSS) - transmisīva sūkļveida encefalopātija, ko izraisa prioni; tas atgādina Kreicfelda-Jakoba slimība; slimība ar ataksiju (gaitas traucējumi) un pieaugoša demence.
  • smadzenes abscess - iekapsulēta strutas smadzenēs.
  • Hidrocefālija (hidrocefālija; ar šķidrumu piepildītu smadzeņu šķidruma telpu (smadzeņu kambaru) patoloģiska palielināšanās).
  • Kortikobasāla (vai kortikobāzāla) deģenerācija (CBD).
  • Leigh encefalomielopātija - agri zīdaiņu ģenētiski neiroloģiski traucējumi.
  • Leikodistrofija - centrālās slimības nervu sistēmas ko raksturo vielmaiņas traucējumi.
  • Lewy ķermeņa demence - demence ar īpašu histoloģisku ainu.
  • Limbiski dominējošā ar vecumu saistītā TDP-43 encefalopātija (LATE) - olbaltumvielu TDP-43 nogulsnēšanās smadzeņu atmiņas centros (amigdalae (1. pakāpe) un hipokampos (2. pakāpe) un vēlāk (3. pakāpe) arī frontalis medius gyrus); Rodas ceturtdaļā visu cilvēku, kas vecāki par 85 gadiem; Līdz šim ir atrastas 5 riska alēles (uz GRN, TMEM106B, ABCC9, KCNMB2 un APOE gēniem) - tādējādi ir pārklāšanās ar Alcheimera slimība un frontotemporālā demence.
  • Meningoencefalīts - kombinēts smadzeņu iekaisums (encefalīts) Un meninges (meningīts).
  • Parkinsona slimība
  • Daudzinfarkta demence (demence smadzeņu bojājuma dēļ pēc vairākiem insultiem) - sākas pakāpeniski ar pārejošiem išēmiskiem lēkmēm (TIA; pēkšņi tiek traucēta asins plūsma smadzenēs, kā rezultātā rodas neiroloģiskas disfunkcijas, kas izzūd 24 stundu laikā)
  • Multiplā skleroze (MS)
  • Daudzsistēmu atrofija - neiroloģiska slimība, kas saistīta ar parkinsonismu.
  • Neirozes
  • Normāla spiediena hidrocefālijas smadzenes mainās, samazinoties smadzeņu vielai un vienlaikus palielinot cerebrospinālo šķidrumu (nervu šķidrumu).
  • Neiroakanthocitoze - sindroms ar daudzām dažādām neiroloģiskām un psihiskām slimības pazīmēm.
  • Progresējoša multifokāla encefalopātija - smadzeņu izmaiņas, ko izraisa papovīruss.
  • Progresējoša supranukleāra paralīze - neiroloģiska slimība, kas saistīta ar demenci.
  • Psihoze
  • Šizofrēnija
  • miega apnoja
  • Sociālā izolācija (par 60% paaugstināts demences risks).
  • Subkortikālā arteriosklerotiskā encefalopātija (SAE) - demence asinsvadu izmaiņu dēļ ar arterioskleroze smadzenēs.
  • Subakūts sklerozējošais panencefalīts - panencefalīts, ko parasti izraisa masalas infekciju.
  • Vaskulīts smadzeņu zonā
  • Smadzeņu vaskulīts

Grūtniecība, dzemdības un dzemdības (O00-O99).

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99)

  • Svara zudums vecumdienās - cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem un zaudē svaru, var būt paaugstināts kognitīvo traucējumu risks (= demences riska faktors)
  • Subklīnisks iekaisums (Angļu valodā “klusais iekaisums”) - pastāvīgs sistēmisks iekaisums (iekaisums, kas ietekmē visu organismu), kas norit bez klīniskiem simptomiem.
  • Urēmija (urīnvielu klātbūtne asinīs virs normas) → urēmiskā encefalopātija.

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).

Saslimstības un mirstības cēloņi (ārējie) (V01-Y84).

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

  • maigs traumatisks smadzeņu traumas; demences risks.
    • Viegla TBI bez samaņas zuduma: 2.36 reizes lielāks risks.
    • Viegla TBI ar samaņas zudumu: 2.51 reizes lielāks risks
    • Mērens līdz smags TBI: 3.77 reizes lielāks risks.
  • Traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI) (vidēji līdz smagi TBI pusmūža vecumā).
  • Saindēšanās ar smagajiem metāliem

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

  • Albuminūrija (albumīns urīnā).
  • Anēmija (anēmija) - par 34% biežāk slimo ar demenci (riska attiecība 1.34; 95 procentu ticamības intervāls no 1.11 līdz 1.62); risks Alcheimera slimība bija par 41% augstāks nekā senioru vidū bez anēmija (bīstamības attiecība 1.41; 1.15 līdz 1.74); tomēr piektais ar augstāko hemoglobīns līmenim bija arī paaugstināts risks par 20 procentiem (riska attiecība 1.20; 1.00 līdz 1.44)
  • augsts ZBL mainīgums gados vecākiem cilvēkiem (no 70 līdz 82 gadiem): ievērojams kognitīvais deficīts.
  • Hiperhomocisteinēmija - palielinājās koncentrācija aminoskābes homocisteīns asinīs (asinsvadu demence / asinsvadu demence).
  • ApoE-ε4 alēles nesēji (divreiz biežāk attīstījās plānprātība nekā tiem, kuriem nav).
  • Gavēšana glikoze? (> 6.1 mmol / l;> 110 mg / dL → 6-10% hipokampāls un amigdala tilpums samazināšana).

Zāles

  • Antiandrogēni in Prostatas vēzis pacientiem (androgēnu trūkums: 2.2 reizes lielāks risks).
  • Antiholīnerģiskie; jo īpaši vairāku antiholīnerģisko līdzekļu lietošana; asociācijas dažkārt joprojām bija konstatējamas pēc 15 līdz 20 gadiem; Secinājums: antiholīnerģisko līdzekļu samazināšana no vidēja vecuma.
  • Pretepilepsijas līdzekļi
  • Antihipertensīvs līdzeklis
  • Hormoni
    • Sistēmiskā hormonu terapija - pētījumu rezultāti:
      • Starp tām nav būtisku atšķirību estradiola-tikai un kombinēti estrogēna-progestīna preparāti.
      • Sievietēm preparāti bija jālieto vismaz desmit gadus pirms 60 gadu vecuma; īsāks lietošanas ilgums nebija saistīts ar paaugstinātu demences risku.
      • Sievietēm, kas bija 60 gadus vecas, kad sākās ārstēšana, tikai pēc trīs gadu lietošanas bija lielāka demences iespējamība.
  • Protonu sūkņa inhibitori (PPI; skābes blokatori) gados vecākiem pacientiem; cits pētījums parādīja, ka MCI (viegli kognitīvi traucējumi; viegliem kognitīviem traucējumiem) un demenci, lietojot PPI, bija ievērojami zemākas nekā bez secinājuma: trūkst randomizētu pētījumu.
  • Psihotropās zāles
  • Tamsulozīns (α1-adrenoreceptoru antagonists).

Vides stress - intoksikācijas

  • Anoksija, piemēram, sakarā ar anestēzija incidents.
  • Vadīt
  • Oglekļa monoksīds
  • Šķīdinātāja encefalopātija
  • Gaisa piesārņotāji: makrodaļiņas (PM2.5) un slāpekļa oksīdi; seniori ar vislielāko risku bija tie, kuriem bija sirds mazspēja vai išēmiska sirds slimība
  • Narkotiku izraisīta hiponatriēmija, piemēram, no diurētiskiem līdzekļiem, pretepilepsijas līdzekļiem vai dažreiz AKE inhibitoriem - tas var izraisīt sekundāru demenci
  • Perhloretilēns
  • Dzīvsudrabs
  • Saindēšanās ar smagajiem metāliem (arsēns, vadīt, dzīvsudrabs, talejs).

Citi cēloņi

  • Asinsspiediens svārstības, ikdienas smagas; dalībnieki ceturtdaļā ar visaugstāko dienas rādītāju asinsspiediena svārstības bija 2.27 reizes lielāka iespēja saslimt ar demenci; asinsvadu demenci gadījumā riska attiecība bija 2.79 (1.04-7.51) un Alcheimera slimība, 2.22 (1.31-3.75); absolūtais demences attīstības risks nākamo 5 gadu laikā bija aptuveni 4 procenti
  • Sirds un asinsvadu apstāšanās
  • Augstuma slimība
  • Polifarmakoterapija (piecu vai vairāku zāļu regulāra lietošana katru dienu).
  • Ūdenslīdēja slimība