Gestācijas diabēts Mellitus: komplikācijas

Šīs ir vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var veicināt gestācijas diabēts (gestācijas diabēts):

Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99).

Bērnu malformācijas izplatība (slimību sastopamība) bija mātēm:

  • 0.29% bez diabēta,
  • Ar aizspriedumainu diabēts 0.79%
  • Ar GDM 0.38%

Piemēram, iedzimto ciānozes koriģētie RR sirds slimība (piemēram, Fallota tetraloģija) bija 4.61 (95% TI 4.28-4.96) grūtniecības laikā diabēts un 1.50 (95% TI 1.43-1.58) GDM; koriģētās hipospadiju RR (urīnizvadkanāls atveres dzimumlocekļa apakšpusē) bija 1.88 (95% TI 1.67-2.12) grūtniecības laikā diabēts un 1.29 (95% TI 1.21-1.36) GDM. Daži perinatālā perioda apstākļi (P00-P96).

  • Elpošanas sistēmas traucējumi
  • Makrosomija (jaundzimušais ar ļoti lielu dzimšanas svaru) - makrosomija ir definēta kā dzimšanas svars virs 95. procentiles (= 4,350 g)
  • Nieres vēnas tromboze - oklūzija no asinis kuģis, kas piegādā niere.
  • Perinatālā mirstība (zīdaiņu nāves gadījumu skaits perinatālajā periodā / nāves gadījumi un nāves gadījumi līdz 7. dienai pēc dzimšanas) ↑
  • Poliglobulija - sarkanās krāsas pavairošana asinis šūnas.

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Aptaukošanās - jaundzimušā risks palielināt aptaukošanos vēlāk dzīvē ir palielināts
  • Cukura diabēts (diabēts) - risks ir palielināts gan mātei, gan bērnam; insulīna-atkarīgs gestācijas diabēts 2% gadījumu noved pie 90. tipa cukura diabēta: sievietēm, kuru laikā bija jāārstē ar insulīnu grūtniecība ir vislielākais 2. tipa cukura diabēta risks: gandrīz divas trešdaļas no šīs dalībnieku grupas potenciālajiem gestācijas diabēts pētījums (PINGUIN pētījums; Pēcdzemdību iejaukšanās gestācijas diabēta slimniekiem ar insulīnu Terapija) attīstījās 2. tipa cukura diabēts trīs gadu laikā pēc dzemdībām - 15 gadu laikā tas bija pat vairāk nekā 90 procenti. Potenciālais Gestācijas diabēts Pētījumā tika analizēta 2. tipa diabēta attīstība sievietēm ar gestācijas diabētu 19 gadus. Tomēr jauns ir atklājums, ka zīdīšana ilgtermiņā novērš arī 2. tipa cukura diabētu mātei. Tas attiecas tikai uz tiem gestācijas diabēta slimniekiem, kuriem nav autoantivielas varētu atklāt 1. tipa cukura diabētu. Tas attiecās uz lielāko daļu no 304 pētījuma dalībniekiem: tos bija izveidojuši tikai 32 dalībnieki autoantivielas. Tajos netika konstatēta zīdīšanas ietekme uz diabēta attīstību pēc dzemdībām.
    • Zīdīšana aizkavē 2. tipa cukura diabētu par desmit gadiem: zīdīšanas ilgumam šeit ir izšķiroša nozīme: tikai tiem, kas baroja ar krūti ilgāk par trim mēnešiem, 15 gadu risks saslimt ar 2% 42. tipa cukura diabētu. Subjekti varēja vēl vairāk samazināt slimības attīstības risku, ja viņi baroja savu bērnu tikai ar to mātes piens šajā periodā (15 gadu risks - 34.8 procenti). Zīdīšana ļāva autoantivielu negatīvajiem dalībniekiem vidēji par desmit gadiem aizkavēt 2. tipa diabēta attīstību.
    • Sievietes, kuras spēja pārvaldīt grūtniecības diabētu laikā grūtniecība ar uzturs vien guva lielākos profilaktiskos panākumus ar zīdīšanu. Tas nebija atkarīgs no ķermeņa masas indekss (ĶMI) dalībniekiem. Tomēr liekais svars sievietes zīdīja mazuļus vidēji agrāk - pēc vidēji piecām nedēļām. Turpretī vidējais zīdīšanas ilgums visiem dalībniekiem bija deviņas nedēļas.
  • Vidusjūra uzturs pēc dzemdībām izraisīja 40% mazāku varbūtību 2. tipa cukura diabēta attīstībai (riska attiecība HR 0.60; 95 procentu ticamības intervāls 0.44–0.82)
  • Diabēta risks mātēm ar gestācijas diabētu: saslimstība (jaunu gadījumu biežums) cukura diabēts bija gandrīz divreiz lielāks mātes bērniem ar gestācijas diabētu, salīdzinot ar vielmaiņas ziņā veselīgu sieviešu bērniem (4.52 / 10,000 2.4 cilvēku gadi (PY) pret 10,000 / XNUMX XNUMX PY).
  • Diabētiskā ketoacidoze (DKA) - smaga vielmaiņas sliedēm (ketoacidoze), kas saistīta ar insulīna deficīts.
  • Hiperbilirubinēmija * - palielināta asinis līmenis žults pigments.
  • Hipokalciēmija (kalcija deficīts) *
  • Hipoglikēmija * (zems cukura līmenis asinīs)
  • Hipomagnezēmija * (magnija deficīts)
  • Metaboliskais sindroms - jaundzimušā risks palielināt metabolisko sindromu vēlāk dzīvē ir palielināts

* Perinatālajā periodā.

Kardiovaskulārā sistēma (I00–99).

  • Arteriālā hipertensija; hipertensijas attīstības risks vēlāk dzīvē tiek palielināts:
    • Jaundzimušie
    • Māte (sastopamības līmeņa attiecība: IRR = 1.85; 95% TI 1.59-2.16).
      • Mātes, kas ēda veselīgu līdzsvaru uzturs (Vidusjūras diēta) pēc dzemdībām bija par 30% retāk hipertonija (HR 0.70; 0.56-0.88)
  • Koronāro artēriju slimība (CAD, sirds un asinsvadu slimības) (IRR = 2.78; 95% TI 1.37-5.66).

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Neprecizētas Candida infekcijas (sēnīšu infekcijas).

Ausis - mastoidālais process (H60-H95)

Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99)

  • Uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumi (ADHD).
  • Pēcdzemdību depresija (PPD; pēcdzemdību depresija; atšķirībā no īstermiņa "baby blues", tas rada pastāvīgas depresijas risku)

Grūtniecība, dzemdības un pēcdzemdības (O00-O99).

  • Starpsienas plīsumi
  • Priekšlaicīgas dzemdības
  • Gestācijas diabēts jaunā grūtniecības laikā
  • Preeklampsija - slimība, kas rodas grūtniecības laikā, kas saistīta ar tūskas simptomiem (ūdens aizture audos), proteinūrija (palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu) un artēriju hipertonija (augsts asinsspiediens).
  • Plecu distocija (plecu lāpstiņa malformācija) kā šķērslis dzimšanai.
  • Grūtniecības izraisīta hipertonija - rašanās augsts asinsspiediens ko izraisa grūtniecība.
  • Smaga asiņošana pēc dzemdībām - asiņošana, kas rodas pēc bērna piedzimšanas.
  • Vēlīna intrauterīnā augļa nāve (IUFT).

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).

  • Urīnceļu infekcijas, nenoteiktas

cits

  • Pastāv paaugstināts sekcijas (cesarean section) risks