Dzimuma disforija: cēloņi, palīdzība

Dzimuma disforija: definīcija

Ja vēlaties izprast terminu dzimuma disforija, vispirms ir jāzina, kas ir dzimuma neatbilstība:

Īsāk sakot: daži cilvēki, kas dzimuši ar dzimumlocekli, joprojām jūtas kā meitene/sieviete, nevis zēns/vīrietis. Un otrādi, daži cilvēki ar krūtīm un maksts jūtas vīrieši, nevis sievietes. Vai arī skartās personas nepārprotami identificējas ne ar vīriešu, ne sieviešu dzimumu (nav binārais).

Tomēr citi cieš no dzimumu neatbilstības – eksperti to dēvē par dzimuma disforiju.

Pastāvīgas ciešanas

Konkrēti tas nozīmē, ka dzimuma disforija pastāv, ja kāds no tās pastāvīgi cieš:

  • nejūtot, ka viņi (tikai) pieder tam dzimumam, kas atbilst viņu pašu fiziskajām dzimuma īpašībām, un/vai
  • citi tiek uztverti kā vīrietis/sieviete, lai gan tas neatbilst viņu dzimuma identitātei.

Tāpēc ir svarīgi, lai cilvēki ar dzimuma disforiju saņemtu pareizo palīdzību un atbalstu. Tas var izpausties, piemēram, psihoterapijas veidā un, iespējams, arī medicīniskos pasākumos, lai pielāgotu ķermeni savai dzimuma identitātei (skatīt Ārstēšana).

Atslēgvārds Trans

Vairāk par transseksualitāti varat lasīt mūsu partneru portālā Mylife.de.

Atslēgvārds Inter*

Termins inter* (interseksuālisms, interseksuālisms) attiecas uz cilvēkiem ar dažādām fiziskās dzimuma attīstības variācijām: viņu ķermenim ir gan vīriešu, gan sieviešu īpašības (dzimuma hromosomas, dzimumhormoni, dzimumorgāni).

Uzziniet vairāk par interseksualitāti mūsu partneru portālā Mylife.de.

Trans vairs netiek uzskatīts par garīgu traucējumu

Tas, vai stāvoklis tiek klasificēts kā slims vai normāls, ir atkarīgs arī no laikmeta. Tas ir atspoguļots Starptautiskajā slimību un saistīto veselības problēmu klasifikācijā (ICD), ko publicējusi Pasaules Veselības organizācija (PVO).

Tās priekštecis ICD-10 joprojām lieto terminu transseksuālisms. Tas to kā “dzimuma identitātes traucējumus” piešķir psihisko traucējumu nodaļai – precīzāk, personības un uzvedības traucējumiem. Tāpēc šī identitātes forma tiek klasificēta kā patoloģiska.

Tas ir mainījies ar ICD-11:

  • No vienas puses, termina “transseksuālisms” vietā tiek lietots termins “dzimuma neatbilstība”.

PVO dalībvalstīm pašlaik ir elastīgs vismaz piecu gadu pārejas periods, lai sagatavotos pārskatītās klasifikācijas sistēmas ieviešanai.

Pagaidām nav skaidrs, kad SSK-11 beidzot aizstās ICD-10 atsevišķās valstīs. Tas, cita starpā, ir atkarīgs no tā, cik ātri ir pieejams oficiālais tulkojums attiecīgajā valsts valodā. Arī Vācijā, Austrijā un Šveicē pašlaik norēķiniem joprojām izmanto ICD-10.

Tas, kā skartās personas atsevišķos gadījumos uztver neatbilstību starp savu bioloģisko dzimumu un dzimuma identitāti, atšķiras. Piemēram, ir iespējamas šādas "zīmes":

  • dziļa sajūta, ka esi vīrietis vai sieviete no ārpuses, bet nemaz nejūtos tāds
  • Atteikšanās no sava ķermeņa un spēcīga vēlme atbrīvoties no seksuālajām īpašībām (piemēram, dzimumloceklis, Ādama ābols, krūtis, vulva, maksts), kas tiek uztverti kā nepiemēroti
  • spēcīga vēlme, lai vide pret viņu skatītos un izturētos tā, lai tas atbilstu cilvēka dzimuma identitātei (piemēram, kā vīrietis, kā sieviete vai kā nebināra persona)

Lai ārsti varētu diagnosticēt dzimuma disforiju, šīm sajūtām ir jāsaglabājas ilgu laiku (skatīt diagnozi) un tām jābūt saistītām ar ievērojamu diskomfortu.

Pavadošie garīgie traucējumi

Daži cilvēki ar dzimuma neatbilstību/dzimuma disforiju cieš arī no psiholoģiskām problēmām vai traucējumiem. Pētījumi liecina, ka viņiem tas notiek biežāk nekā vispārējā populācijā. Šie garīgie traucējumi ietver

  • depresija
  • Pašnāvības domas un darbības
  • trauksmes traucējumi
  • Personības traucējumi
  • Disociatīvi traucējumi
  • Ēšanas traucējumi
  • Vielu lietošana (piemēram, narkotiku vai medikamentu pārmērīga lietošana)

Dažreiz garīga slimība ir arī sākotnēji veiksmīgs (neapzināts) veids, kā tikt galā ar dzimuma disforiju. Piemēram, anoreksija pusaudžiem var būt mēģinājums apturēt ķermeņa attīstību nevēlamā dzimuma virzienā (bārdas augšana, menstruāciju sākums utt.).

Dzimuma disforija: cēloņi

Vēl nav zināms, kāpēc dažiem cilvēkiem attīstās dzimuma disforija – vai nu bērnībā, vai vēlāk. Eksperti pieļauj, ka ir iesaistīti dažādi faktori.

Šobrīd šķiet, ka visdrīzāk dzimuma identitāte veidojas pirms dzimšanas. Ir iedomājami ģenētiski faktori un/vai hormonāla ietekme attīstības laikā.

Neviens no šiem faktoriem atsevišķi nevar izraisīt dzimuma disforiju. Eksperti uzskata, ka neatbilstība starp uztverto un piešķirto dzimumu veidojas tikai dažiem cilvēkiem viņu savstarpējās mijiedarbības rezultātā.

Kad dzimuma disforijas simptomi pēkšņi attīstās pubertātes laikā, eksperti runā par "ātri sākas dzimuma disforija". Arī šīs straujās dzimuma disforijas cēloņi nav zināmi.

Dzimuma disforija: diagnoze

Tāpēc skartās personas var tikai paši uzzināt, vai viņi jūtas piederīgi citam dzimumam vai nevienam no dzimuma neatkarīgi no viņu bioloģijas, un cik tas viņus ietekmē un kādas personiskās sekas tam ir.

Pieredzējuši ārsti un terapeiti var ar atvērtību un cieņu atbalstīt cietušos šajā procesā.

Holistisks skatījums uz skartajiem

  • Svarīgi attīstības soļi pirms pubertātes, tās laikā un, iespējams, pēc tās
  • Iepriekšējā ķermeņa un attiecību pieredze
  • Izpaušanās pieredze, reakcijas sociālajā vidē (piemēram, ģimenē, draugu lokā)
  • Iespējamās diskriminācijas pieredzes dzimuma identitātes dēļ
  • Dzīves situācija, t.i., mājokļa situācija, skola vai profesionālā situācija, partnerība utt.
  • Biogrāfiskie dati (īpaši saspringti dzīves notikumi, ģimenes attiecības)
  • jebkādas iepriekšējās slimības
  • Iespējamās pazīmes fiziskās seksuālās attīstības variantiem
  • Garīgais stāvoklis (izmantojot standartizētas metodes)

Ārsti vai terapeiti arī cenšas noteikt, vai dzimuma neatbilstība/dzimuma disforija ir bijusi nemainīga vairākus mēnešus, ir īslaicīga vai periodiska. Tas arī ir iespējams.

Orientēšanās uz DSM-5

Ārsti/terapeiti var izmantot DSM-5 kā ceļvedi, diagnosticējot dzimuma disforiju. Šis ir piektais (un šobrīd spēkā esošs) psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas izdevums (saskaņā ar SSK-10, kas pašlaik joprojām tiek plaši izmantots, transseksuālisms joprojām tiek klasificēts kā garīgi traucējumi, bet vairs nav iekļauts jaunajā SSK-11). XNUMX versija).

Saskaņā ar to dzimuma disforijas diagnoze pusaudžiem un pieaugušajiem balstās uz diviem punktiem:

  • Izteikta neatbilstība starp uztverto dzimumu un primārajām seksuālajām pazīmēm, piemēram, olnīcām, dzimumlocekli un/vai sekundārajām seksuālajām pazīmēm, piemēram, krūtīm, bārdu (pusaudžiem: paredzamās sekundārās seksuālās īpašības)
  • izteikta vēlme atbrīvoties no savām primārajām un/vai sekundārajām seksuālajām pazīmēm (pusaudžiem: novērst sekundāro seksuālo pazīmju veidošanos)
  • izteikta vēlme piederēt pretējam dzimumam (vīrietis/sieviete) vai alternatīvam dzimumam
  • Izteikta pārliecība izrādīt tipiskas pretējā dzimuma (vīriešu/sievietes) vai alternatīvā dzimuma jūtas un reakcijas

2. klīniski nozīmīgas ciešanas vai traucējumi sociālajā, izglītības vai citās svarīgās funkcionēšanas jomās

Kas notiek tālāk?

Svarīgi punkti ir, piemēram:

  • Vai pusaudža nevēlamā pubertātes attīstība ir jāaptur ar medikamentiem (pubertātes blokatoriem)?
  • Vai ir vēlama dzimuma maiņa? Ja jā, ar kādiem pasākumiem un kādā secībā (piemēram, mastektomija, sēklinieku noņemšana)?
  • Vai psihoterapija ir noderīga (piemēram, lai noskaidrotu šādus jautājumus) vai pat nepieciešama (piemēram, psihisku traucējumu gadījumā)?

Dzimuma disforija: ārstēšana

Pareizs atbalsts var būt ļoti svarīgs, lai palīdzētu cilvēkiem ar dzimuma disforiju atrast savu veidu, kā tikt galā ar neatbilstību starp viņu bioloģisko un uztverto dzimumu. Labākais atbalsta veids ir atkarīgs no konkrētā gadījuma.

Pirmais solis bieži ir meklēt padomu kompetentai kontaktpersonai, piemēram, attiecīgajā konsultāciju centrā. Psihoterapija var būt noderīga arī dzimuma disforijas gadījumā.

Konsultēšana

Jūs varat atrast kompetentus kontaktus par dzimumu neatbilstību un dzimumu disforiju trans* organizācijās un kopienas konsultāciju centros.

Informatīvās konsultācijas ietvaros jūs varat, piemēram, uzzināt par juridiskiem jautājumiem (piemēram, vārda maiņu) vai vispārīgi par dažādām dzimuma disforijas ārstēšanas iespējām (tostarp ar to saistītajiem riskiem).

Konsultācijas var koncentrēties arī uz psiholoģiskiem jautājumiem (intervences konsultācijas) – piemēram, ja kāds cīnās ar viņam noteikto dzimumu un meklē savu dzimuma identitāti. Empātiski konsultanti var arī piedāvāt līdzjūtīgu ausi un atbalstu sarežģītās dzīves situācijās (piemēram, skolā vai ģimenē).

Psihoterapija

  • nevar samierināties ar faktu, ka viņu pašu ķermenis ir “nepareizs” dzimums (iespējams, saistīts ar mazvērtības, vainas vai kauna sajūtu)
  • nepieciešams atbalsts savas identitātes veidošanā
  • nepieciešams atbalsts lēmumu pieņemšanas procesos (piemēram, attiecībā uz dzimuma maiņu)
  • nepieciešams atbalsts pēc dzimuma maiņas (piemēram, izmantojot hormonālo ārstēšanu)
  • ir problēmas ģimenē, partnerattiecībās vai ar savu vecāku lomu

Psihoterapija ir īpaši indicēta pavadošām psiholoģiskām problēmām, piemēram, trauksmei vai depresijai.

Dzimuma disforija ir sarežģīta. Tāpēc psihoterapeitam ir jābūt pēc iespējas lielākai pieredzei ar tēmu!

Pubertātes blokāde bērniem un pusaudžiem

Bērniem un pusaudžiem ar dzimuma disforiju var ievadīt tā sauktos pubertātes blokatorus (piemēram, leiprorelīnu).

Šīs zāles aizkavē pubertāti. Tas dod pusaudžiem laiku, lai pilnībā noskaidrotu savu dzimuma identitāti un, ja nepieciešams, pieņemtu galīgo lēmumu par vai pret dzimuma maiņu (un kādā formā).

Vairāk par šo tēmu varat lasīt mūsu rakstā par pubertātes bloķētājiem.

Ķermeņa modifikācijas procedūru mērķis ir saskaņot ķermeni ar uztverto dzimumu (dzimuma identitāti). To var panākt, piemēram, izmantojot hormonālo ārstēšanu un/vai operāciju. Arī citi ārstniecības pasākumi (piemēram, balss un runas apmācība un dažādi palīglīdzekļi) var atbalstīt personas, kuras skar dzimuma maiņa.

Hormonu terapija

Ir svarīgi, lai jebkura hormonu terapija būtu ārsta uzraudzībā. Hormoni ietekmē daudzus procesus organismā un arī rada riskus. Tāpēc nav vēlams patstāvīgi lietot hormonus (piem., preparātus no interneta)!

Runas terapija

Balss un runas apmācība var padarīt cilvēku ar dzimuma disforiju balsi vīrišķīgāku vai sievišķīgāku apkārtējiem.

Izšķirošie faktori ir balss frekvence, runas modeļi, tembrs un runas melodija. Regulāri veicot īpašus vingrinājumus, jūs varat mainīt savu balsi, lai tā izklausītos vīrišķīgāk vai sievišķīgāk.

Maskulinizējošas iejaukšanās un palīglīdzekļi

Dažādas iejaukšanās var likt ķermenim izskatīties vīrišķīgākam no bioloģiskā viedokļa. Skartie bieži pēc tam jūtas vairāk harmonijā ar savu ķermeni, kas var būt liels psiholoģisks atvieglojums.

Alternatīvi vai kā papildinājums dažādi palīglīdzekļi var atbalstīt dzimuma maiņu. Zemāk jūs atradīsiet maskulinizācijas procedūru un palīglīdzekļu izlasi:

Kompresijas vestes vai krekli: Šīs tā sauktās saistvielas ir iespējama mastektomijas alternatīva. Tos var izmantot, lai vizuāli saplacinātu krūtis.

Šādas saistvielas var nēsāt arī, lai pārvarētu laiku pirms mastektomijas, lai vismaz vizuāli samazinātu nevēlamo krūšu izmēru.

Valkājot saistvielas, jāraugās, lai saspiešana netraucētu asins piegādi audiem un neradītu stājas bojājumus.

Ķirurgi var arī izmantot šādus piekļuves ceļus, lai izņemtu olnīcas un olvadus (adnektomiju). Tā kā tie ražo svarīgus dzimumhormonus, jums visu atlikušo mūžu ir jālieto tādi hormoni kā testosterons. Pretējā gadījumā pastāv tādas veselības problēmas kā osteoporoze.

Penoīdu rekonstrukcija ir ļoti sarežģīta procedūra. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir urīnizvadkanāla striktūras un fistulas. Saņemiet visaptverošu informāciju no pieredzējušiem ķirurgiem!

Dzimumlocekļa-sēklinieku epitēze: Šī ir dzimumlocekļa imitācija, kas izgatavota no silikona, ko var piestiprināt pie dzimumorgānu reģiona ar medicīnisku līmi. Tas izskatās un jūtas ļoti līdzīgs īstam dzimumloceklim.

Dzimumlocekļa-sēklinieku epitēzes nēsāšana ir iespējama alternatīva dzimumlocekļa ķirurģiskajai konstrukcijai. Tas var arī palīdzēt skartajiem izlemt par vai pret ķirurģisku dzimumlocekļa rekonstrukciju.

Epitēze var būt noderīga arī pēc šādas operācijas: ikviens, kam (vēl) nav ievietota kavernozes ķermeņa protēze, var izmantot to, lai padarītu sev stīvu dzimumlocekli dzimumakta vajadzībām.

Feminizējošas procedūras un palīglīdzekļi

Depilācija (epilācija): vīriešu matu tips (cieti, krūškurvja apmatojums utt.) var būt liela problēma transsievietēm. Epilāciju var izmantot, lai atbrīvotos no nevēlamiem matiem. Apstrādi var būt nepieciešams atkārtot, ja mati ataug (piemēram, uz sejas).

Ja neesat pārliecināts par epilācijas procedūras izvēli, meklējiet padomu speciālistam (piemēram, dermatologam).

Darbība ar balss aparātu: tā var palīdzēt, ja kāds ļoti cieš no tā, ka viņa balss neizklausās sievišķīgāk, neskatoties uz logopēdiju. Procedūra uz balss krokām padara balsi augstāku. Runas terapiju var izmantot arī, lai pēc tam padarītu runas modeli “sievišķīgāku”.

Krūšu protēzes: tās var arī palīdzēt sasniegt vēlamās krūtis, vismaz vizuāli. Silikona krūšu implanti tiek ievietoti krūšturā vai piestiprināti pie ādas ar īpašu līmi.

Ādama ābola labojums: izcils Ādama ābols izskatās vīrišķīgs un var būt ļoti satraucošs cilvēkiem ar dzimuma disforiju, kuri vairāk izjūt sevi kā sievietes. Tas, vai procedūrai ir jēga, nav atkarīgs no Ādama ābola lieluma, bet gan no tā, cik satraucoši cilvēki ar dzimuma disforiju to uzskata.

Piemēram, jūs varat noņemt dzimumlocekli un sēkliniekus. Līdzīgi kā ooforektomija, hormoni jālieto visu mūžu pēc sēklinieku izņemšanas (orhiektomijas). Tas var kompensēt hormonu ražošanas zudumu.

Vēl viens iespējamais ķirurģiskais solis adaptācijas procesā sieviešu dzimumam ir maksts (neovagina) izveidošana. Klitoru un kaunuma lūpas var arī ķirurģiski pārveidot.

Dzimuma maiņa – rūpīgi pārdomāta

Daudziem cilvēkiem ar dzimuma disforiju dzimuma maiņa ir izeja no gadiem ilgām ciešanām. Par to liecina pētījumi ar datiem par kopumā vairāk nekā 2,000 transpersonām, kurām veikta hormonu terapija un/vai ķirurģiskas procedūras:

Tomēr ieinteresētajām pusēm jau iepriekš ir jāiegūst visaptveroša informācija par tēmu – ja nepieciešams, no vairākiem kompetentiem avotiem:

  • Kādas dzimuma maiņas metodes ir iespējamas manā gadījumā?
  • Kādus rezultātus es varu sagaidīt?
  • Kā tieši notiek hormonu terapija/operācija?
  • Kādas blakusparādības un riskus es varu sagaidīt?
  • Kādas izmaksas ir saistītas ar procedūrām? Vai veselības apdrošināšana sedz daļu no izmaksām?