Kaulu smadzenes karcinomatoze attiecas uz retu difūzu vēža audzēja metastāzi kaulu smadzenēs. Tā ir kaula komplikācija metastāzes.
Kas ir kaulu smadzeņu karcinoze?
Kaulu smadzenes karcinomatoze, saukta arī par kaulu smadzeņu kancerozi, ir kaulu metastāzes sekas. Šajā gadījumā kaulu smadzenes ir iefiltrējies mazurbumā metastāzes (meitas audzēji) karcinomas. Kaulu smadzeņu karcīnozes tiek uzskatītas par kaulu komplikācijām metastāzes. Tās rodas apmēram astoņos līdz desmit procentos no visiem pacientiem, kuri cieš no metastāzēm kaulos. Kaulu metastāžu attīstība galvenokārt notiek vēža progresēšanas laikā, piemēram, Prostatas vēzis un krūts vēzis. Cilvēka skeleta metastāzes var veidoties arī kā vairogdziedzera daļa vēzis, plaušu vēzis un nieru šūnu karcinoma. In Prostatas vēzis un krūts vēzis, vidēji septiņi no desmit pacientiem cieš no meitas audzēja. Retāk metastāzes kaulos ir iespējamas aizkuņģa dziedzera vēzis, kuņģis vēzis, aknas vēzis, melns āda vēzis, urīnpūšļa vēzi, dzemdes vēzis, olnīcu vēzi, un žultspūšļa vēzis.
Cēloņi
Kaulu smadzeņu karcinomatozi izraisa ļaundabīgi vēža audzēji. Vēža šūnas nogulsnē gan audzēji, gan to meitas audzēji, kas spēj iekļūt kaula substantia spongiosa (porainā kauliņā vai lodveida kaulā), ļaujot tiem vēlāk ietekmēt kaulu smadzenes. Vairumā gadījumu tas notiek ar primāru audzēju, piemēram, krūts karcinomu vai bronhu karcinomu. Kolonizāciju papildina difūzā asinsrades (kas ietekmē hematopoēzi) sistēmas infiltrācija. Ieviešanās vēža šūnās izraisa hematopoētisko šūnu skaita samazināšanos vai pat to, ka tās vispār netiek ražotas. Pēc tam ārsti runā par galīgo mielosupresiju. Kaulu uzkrāšanās un sadalīšanās jau ir izmesta līdzsvarot ar metastāzēm kaulos, bet tas nenotiek nekavējoties. Vēža šūnas var sasniegt kaulu smadzenes caur asinsriti, kur tās sakņojas. No turienes vēlāk sākas meitas audzēja augšana. Tādā veidā tie izstaro signālus, kuru rezultātā tiek traucēta osteoklastisko un osteoblastisko šūnu funkcijas. Tas savukārt noved pie nekontrolētas kaulu audu veidošanās un noārdīšanās. Kaula pārveidošana noved pie augšanas faktoru izdalīšanās. Tie stimulē metastāžu augšanu. Ja kaut kas, vēža šūnas netieši bojā kaulus.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kaulu metastāzes vai kaulu smadzeņu karcinoze galvenokārt ir pamanāmas pēc sāpes mugurā vai ekstremitātēs, taču tos nevar skaidri klasificēt, jo tiem var būt arī citi cēloņi. Raksturīgi kaulu smadzeņu karcinozes simptomi ir anēmija un samazinājās asinis sarecēšana sakarā ar trombocitopēnija (trūkums trombocīti). Balto krāsu deficīta dēļ asinis šūnās (leikocitopēnija), ir arī sirds mazspējas traucējumi imūnā sistēma. Tā rezultātā skartajiem cilvēkiem ir paaugstināta uzņēmība pret infekcijām. Dažreiz parādās arī neizskaidrojami kaulu lūzumi. Ja arī metastāzes kaulos izdara spiedienu nervi iekš muguras smadzenes, rokas vai kāja, tas izraisa jutīguma traucējumus, piemēram, nejutīgumu un tirpšanu. Ja kalcijs līmenī asinis palielinās, tas tiek uzskatīts par norādi par pārveidošanās procesiem kaulā. Pieaugums kalcijs līmenis bieži izraisa hiperkalciēmiju, kas savukārt var izraisīt disfunkcijas gandrīz visās orgānu sistēmās. Smagos gadījumos hiperkalciēmija var sasniegt pat dzīvībai bīstamu līmeni. Tomēr tas notiek tikai apmēram 5 no 100 pacientiem. The anēmija kaulu smadzeņu karcinozē bieži rodas slikti skābeklis piegāde organismam. Parasti tas ir pamanāms reibonis, elpošana problēmas, un nogurums.
Slimības diagnostika un gaita
Ja ir aizdomas par kaulu metastāzēm vai pat kaulu smadzeņu karcinozi, tiek izmantoti mērķtiecīgi izmeklējumi. Kaulu metastāžu standarta diagnostikas procedūra ir scintigrāfija, kurā radioaktīvās vielas tiek ievadītas pacienta asinīs. Izmantotie marķieri atgādina kalcijs un uzkrāties kaulu reģionos, kur notiek smaga pārveidošana. Tomēr pastāv risks, ka kaulu scintigrams būs negatīvs. Šī iemesla dēļ ir nepieciešamas papildu pārbaudes metodes. Tie ietver kaulu smadzenes biopsija, kurā a punkcija tiek izgatavots uz krūšu kaula vai jēlija cekuls izmantojot dobu adatu. Vēža šūnas var identificēt kaulu smadzeņu uztriepē. Perifērās asinīs laiku pa laikam atrodami eritroblasti vai nenobrieduši granulocīti. Turklāt bieži vien nedaudz palielinās to skaits retikulocīti, kas norāda arī uz kaulu smadzeņu karcinozi. Kaulu smadzeņu karcinozes gaita vairumā gadījumu ir negatīva. Tādējādi izārstēt parasti vairs nevar, jo vēža stadija jau ir pārāk tālu progresējusi.
Komplikācijas
Kaulu smadzeņu karcinoze izraisa vēža attīstību kaulu smadzenēs. Tas ir ļoti nopietns stāvoklis pacientam veselība. Vairumā gadījumu pacienti cieš no smagas muguras sāpes un arī sāpes ekstremitātēs šī procesa laikā. Ja sāpes notiek arī naktī, pacientam var rasties miega traucējumi un vispārēja aizkaitināmība. Cietēji joprojām ir uzņēmīgi pret dažādām infekcijām un cieš no paaugstinātiem kaulu lūzumiem. Tāpat paralīze un jutīguma traucējumi attīstās visā ķermenī, ievērojami ierobežojot pacienta ikdienas dzīvi. Var būt arī sejas paralīze, kas parasti neļauj skartajai personai uzņemt pārtiku un šķidrumus. Elpošana rodas arī grūtības, kuras var vadīt uz nogurums or reibonis. Nereti pacienti zaudē samaņu. Ja ārstēšana ir veiksmīga, paredzamais dzīves ilgums nesamazinās.
Kad jāredz ārsts?
Kad tiek pamanīta paaugstināta uzņēmība pret infekcijām, kaulu lūzumi un citas nopietnas slimības pazīmes, vienmēr ir nepieciešama ārsta vizīte. Cietušajai personai ātri jāgriežas pie ģimenes ārsta vai internista un jānoskaidro sūdzības. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad rodas citi simptomi, piemēram, slimības vai roku vai kāju nejutīgums. Kaulu smadzeņu karcinoze var izraisīt ļoti atšķirīgus simptomus, tāpēc to bieži diagnosticē tikai speciālista pārbaude. Tāpēc ir vēl svarīgāk, ja jums ir simptomi, savlaicīgi apmeklēt ārstu, kurš var noteikt sākotnējo diagnozi un vajadzības gadījumā nosūtīt pacientu pie speciālista. Cilvēki, kuriem jau ir diagnosticēts vēzis, pieder pie riska grupām. Viņiem noteikti jāpārrunā iepriekšminētās slimības pazīmes ar atbildīgo ārstu. Ja kaulu smadzeņu karcinoze patiešām pastāv, ārstēšana jāsāk nekavējoties. To parasti veic iekšējo slimību speciālists. Vairumā gadījumu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās slimnīcā.
Ārstēšana un terapija
Kaulu metastāžu vai kaulu smadzeņu karcinozes parādīšanās liecina, ka vēzis jau ir izplatījies visā ķermenī. Tāpēc lielākajai daļai pacientu tikai paliatīvā terapija paliek iespēja. Ārstēšanas iespējas ietver skartā kaula izstarošanu no iekšpuses vai ārpuses. Ārējo starojumu ārsti sauc par perkutānu starojumu terapija. Šajā gadījumā augstas enerģijas stari no ārpuses iet caur āda un ir paredzēti, lai izraisītu audzēja šūnu nāvi. Vēl viena ārstēšanas metode ir radionuklīds terapija, kuras laikā pacients tiek ārstēts ar vājām radioaktīvām vielām. Šim nolūkam viņš saņem injekciju. Šī procedūra ļauj radionuklīdus nogulsnēties tieši kaulā un ietekmēt vēža šūnas, kas savukārt neitralizē iekaisums. Aprakstītās procedūras kalpo sāpju mazināšanai. Turklāt kaulu smadzeņu karcinozi var ārstēt ar ķīmijterapija.
Perspektīvas un prognozes
Kaulu smadzeņu karcinozes prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Kaulu smadzeņu slimība ir norāde uz to, ka jau esošais vēzis organismā jau ir palielinājies un palielinājies. Parastā valodā tiek teikts, ka šajā gadījumā vēzis ir izplatījies. The terapija plāns ir jāmaina un jāpielāgo pašreizējiem atklājumiem. Ir tikai dažas terapeitiskas pieejas, kas vadīt simptomu mazināšanai, ja kaulu smadzenes viegli saslimst. Ja tos pielieto pēc iespējas ātrāk un īsā laikā parāda atbilstošu efektu, ir iespējama turpmāka dziedināšana. Pacienta organisms ne vienmēr pēc vēlēšanās reaģē uz uzsāktajām terapijām. Veiksmīgs ārstēšanas kurss ilgst vairākus gadus, un to raksturo daudzas blakusparādības. Pacientam draud citas sekundāras slimības, un viņš ir spiests visu savu dzīvesveidu pielāgot fiziskajām iespējām. Pat atveseļošanās laikā recidīvi var rasties jebkurā laikā turpmākajā kursā vai notiekošās terapijas ietvaros. Jo nopietnāk kaulu smadzenes ietekmē vēža šūnas, jo sliktāka ir prognoze. Dažiem pacientiem uzmanība tiek pievērsta sāpju mazināšanai, kuras vairs nav iespējams izārstēt. Priekšlaicīga pacienta nāve iestājas dažu nedēļu, mēnešu vai gadu laikā.
Profilakse
Profilakse pasākumus pret kaulu smadzeņu karcinozi nav zināmas. Tādējādi tas ir progresējis vēža posms.
Turpmāka aprūpe
Vēzis ir viena no slimībām, kurai nepieciešama turpmāka aprūpe. Katru ceturksni vai reizi divos gados pacients uzrāda skrīninga izmeklējumus un piedalās tajos. No audzēja atklāšanas agrīnā stadijā ārsti sagaida vislielākos panākumus ārstēšanā. Tomēr šāda veida novērošana nav iespējama diagnosticētas kaulu smadzeņu karcinozes gadījumā. Problēma rodas no tā, ka izārstēt ir praktiski neiespējami. Kad slimība tiek diagnosticēta, slimība ir tālu progresējusi. Attiecīgi atkārtošanos nav iespējams novērst; vēzis ir pastāvīgs. Terapijas mērķis ir novērst komplikācijas un ļaut pacientam visu savu dzīvi nodzīvot bez sāpēm. Stingri sakot, šī daļa nepieder pie novērošanas, jo ārstēšana iepriekš nav pabeigta vai provizoriski pārtraukta. Difūzās metastāzes ārstē ar radiāciju un ķīmijterapija. Tādējādi tiek realizēta īstermiņa atbrīvošanās no simptomiem. Retos gadījumos faktiski notiek atveseļošanās. Bet tam parasti seko vēža atkārtošanās. Kaulu smadzenes biopsija sola skaidrus rezultātus. Dzīves ilgums atkal tiek saīsināts. Nereti kaulu smadzeņu karcinoze nes izziņas par dzīvi un psiholoģiskām problēmām. To var risināt terapijas kontekstā.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Personas, kurām diagnosticētas metastāzes kaulos, parasti var saņemt tikai paliatīvo ārstēšanu. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir iegūt informāciju par kaulu smadzeņu karcinozi un tās progresēšanu. Tas bieži atvieglo slimības pieņemšanu skartajiem. Pašpalīdzības grupas apmeklēšana veicina pozitīvāku skatījumu, un pacienti bieži apgūst jaunas stratēģijas simptomu novēršanai, runājot ar citiem slimniekiem. Vienmēr ir nepieciešama papildu medicīniskā palīdzība. Tā kā staru terapija rada ievērojamu slodzi ķermenim, slimniekiem ir nepieciešams daudz atpūtas un atveseļošanās. Arī atbildīgais ārsts ieteiks personu uzturs pacientam. Sadarbībā ar fizioterapeitu tiek izstrādāts vingrojumu plāns, lai nodrošinātu cietušā funkcionalitāti kauli un labākajā gadījumā uzlabot pacienta labsajūtu. Atsevišķus simptomus, piemēram, sāpes vai tipisku slimības sajūtu, noteiktos apstākļos var mazināt arī alternatīvi līdzekļi. Kurš pasākumus šeit ir noderīgi, uz tiem vislabāk atbild atbildīgais medicīnas speciālists. Neskatoties uz visiem šiem pasākumus, kaulu smadzeņu karcinoze bieži beidzas ar pacienta nāvi. Tāpēc draugu un radinieku atbalsts ir jo svarīgāks.