Gūžas locītavas osteoartrīts (koksartroze): cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Ar vecumu saistīts nodilums nav cēlonis osteoartrīts; drīzāk akūts locītavas bojājums skrimslis no traumas vai infekcijas (reti) parasti ir locītavu iznīcināšanas sākumā. Nepietiekama matricas sintēze un / vai palielināta hondrocītu šūnu nāve (skrimslis šūnas) tiek apspriesti kā patoģenētiski mehānismi. Osteoartrīta gadījumā var novērot šādus patomehānismus:

• Osteoartrīts pārmērīgas locītavas slodzes dēļ (atkārtota mikrotrauma).
• Osteoartrīts apakšējā kaula dēļ vai skrimslis.

Primārā koksartrozes cēloņi nav zināmi. Tiek pieņemts, ka locītavu skrimšļi ir iedzimti zemāki. Primārā koksartroze bieži ir saistīta ar citu osteoartrītu savienojumi, ieskaitot mugurkaula jostas daļu. Sekundārā koksartroze attīstās daudz agrāk nekā primārā forma. Ir daudz cēloņu (skatīt zemāk). Divpusējas (abas puses) koksartrozes rašanos veicina:

• Vecuma palielināšanās
• Cukura diabēts
• Locītavu trauma / locītavas trauma pretējā pusē
• Locītavas pirmsslimība pretējā pusē

Vienpusējas (vienpusējas) koksartrozes riska faktori ir:

• Locītavu trauma / locītavas trauma
• Iepriekš pastāvoša locītavu slimība

Osteoartrīts un iekaisums (iekaisums).

Šķiet, ka zemas pakāpes iekaisumam ir lielāka loma osteoartrīta (angļu valodas osteoartrīta) gadījumā nekā radioloģiskām izmaiņām osteoartrīta (deģenerācijas pazīmju) izteiksmē. To parādīja, nosakot hs-CRP seruma līmeni (augstas jutības CRP; iekaisuma parametrs), kas nedaudz, bet statistiski nozīmīgi pieauga salīdzinājumā ar kontroles grupu. Klīniski aptuveni 50% osteoartrīta pacientu ir sinoviālā iekaisuma pazīmes. Pazīmes sinovīts (sinoviālās membrānas iekaisums) ir konstatējami pat ar nelieliem simptomiem un tikai ierobežotām strukturālām izmaiņām. Tipiska imūnšūnu infiltrācija ar monocīti/ makrofāgi un T. limfocīti (CD4 T šūnas) var noteikt. Turklāt citokīni (audzējs nekroze faktors-alfa (TNF-α); IFN-γ /interferonsšajā procesā parādās augšanas faktori un neiropeptīdi. Mediatori cita starpā stimulē iekaisuma iekaisuma (“iekaisuma iekaisuma”) citokīnus (“iekaisuma iekaisumu”).

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

• Vecāku, vecvecāku un ģenētiskā slodze: piemēram, D vitamīns receptors (VDR) gēns polimorfismi.
  • Āzijas populācijā bija ievērojamas saistības starp VDR apal polimorfismiem un osteoartrītu, bet ne visā populācijā
  • Starp FokI polimorfismiem un osteoartrītu bija arī statistiski nozīmīga saistība; tomēr šis rezultāts tika iegūts tikai no diviem pētījumiem
• Ar vecumu saistīta skrimšļa deģenerācija metabolās aktivitātes samazināšanās dēļ.
• Nodarbošanās - nodarbošanās ar ilgstošām lielām fiziskām slodzēm (piemēram, būvstrādnieki); esp smagas kravas celšana un nēsāšana uz ilgu laiku (2–2.5 reizes lielāka par risku)

Uzvedības cēloņi

• Stimulantu lietošana
  • Alkohols - ≥ 20 glāzes alus nedēļā ievērojami palielina koksartrozi un gonartrozi (ceļa locītavas osteoartrīts); personām, kuras nedēļā izdzēra 4 līdz 6 glāzes vīna, gonartrozes risks bija mazāks
• Fiziskā aktivitāte
  • Skrimšļa nepietiekama slodze:
    • Fizisko aktivitāšu trūkums - tā kā skrimšļi iegūst mikroelementus no sinoviālā šķidruma, tas paļaujas uz locītavu, kas tiek pārvietots skrimšļa augšanai
    • Uzturvielu bojājumi (piemēram, ilga atpūta ģipsī).
  • Skrimšļa pārslodze:
    • Sacensību un augstas veiktspējas sporta veidi
    • Ilgtermiņa smags fizisks uzsvars, piemēram, darbā (celtnieki, īpaši grīdas slāņi); esp smagas kravas celšana un nēsāšana uz ilgu laiku (2–2.5 reizes lielāka par risku)
• Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās) - noved pie tā pārmērīgas lietošanas savienojumi.

* Sports tomēr ir veselīgs tikai tik ilgi, kamēr savienojumi procesā nav bojāti vai tiem nav iepriekšēju apstākļu.

Ar slimību saistīti cēloņi

• Hroniska artropātija - vairākas slimības var vadīt līdz sekundārai locītavu slimībai. Var būt nozīme gan iekaisuma, gan beziekaisuma procesiem. Piemēri ir locītavu izmaiņas hiperurikēmija (podagra) - urīnskābesaistīts diabēts mellitus - glikozesaistīts hemofilija (hemofilija) vai lepra.
• Augšstilba kaula asinsrites traucējumi vadītājs.
• Iekaisīga locītavu slimība
• Novirze (varus - valgus)
  • Koksa plāna (gūžas locītavu deformācija augšstilba kaula saplacināšanas dēļ vadītājs (augšstilba kaula galva)).
  • Coxa valga luxans - plakana acetabulāra veidošanās.
  • Coxa vara (“ārēji saliekta” gūža)
  • Subluksācija - nepilnīga dislokācija.
• Iedzimta gūžas displāzija - iedzimta MAL attīstība gūžas locītavu.
• Perthes slimība - idiopātisks (bez redzama iemesla) infantils nekroze augšstilba kaula vadītājs.
• Pēctraumatiskie notikumi - pēc locītavas traumas / locītavas traumas; dislokācija (dislokācija / dislokācija).
• Reimatiskas locītavu slimības
• Metabolisma traucējumi, piemēram, diabēts cukura diabēts, hiperurikēmija pieaugums urīnskābe līmeņi asinis)/podagra.
• Subluksācija - nepilnīga gūžas dislokācija.

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

• Hiperurikēmija (augstums urīnskābe līmeņi asinis).

Tālāk

• Iegurņa slīpums (= kāju garuma starpība <2 cm)?