Vispārēja informācija
Akūtā un hroniskā formā niere mazspēja, klīniskā aina ievērojami atšķiras atkarībā no nieru mazspējas cēloņa un līdz ar to, it īpaši slimības sākumā. Akūts niere neveiksmes noved pie pēkšņa nespecifisku simptomu parādīšanās. Pacienti nogurst ātrāk nekā iepriekš, un koncentrēšanās grūtības un nelabums var notikt.
Īpaši sākumā pacienti ievēro ūdens aizturi (tūsku) kājās. Ar neatlaidīgu niere neveiksmes gadījumā ūdens var nogulsnēties arī citos orgānos, piemēram, plaušās, un izraisīt elpošanas traucējumus. Tā kā nieres vairs nespēj kontrolēt ķermeņa ūdeni līdzsvarot un, iespējams, izdalot toksiskas vielas, var rasties dzīvībai bīstami simptomi.
Īpaši par daudz kālijs (hiperkaliēmija) organismā var izraisīt dzīvībai bīstamu sirds aritmija. Bet arī krampji, apjukums vai smadzenes tūska var noteikt klīnisko ainu un novest pie koma. Turklāt izdalīšanās ar urīnu strauji samazinās (oligūrija = <500ml 24 stundu laikā).
Ja nieru mazspēja ir vēl progresējošāka, urīna izdalīšanās pilnīgi nav (anūrija). Hroniska nieru mazspēja sākumā norit daudz lēnāk un ir atkarīga no cēloņsakarības. Īpaši sākumā hroniska nieru mazspēja var būt pilnīgi asimptomātiska.
Daži pacienti pamana neraksturīgus simptomus, piemēram, sliktu sniegumu un nogurumu. Vēl viens agrīns simptoms ir bieža urinēšana, pie kam urīns ir spilgts un neskaidrs. Ja nieru mazspēja progresē tālāk, simptomi daļēji ir līdzīgi akūtai nieru mazspējai.
Urīna daudzums ievērojami samazinās. Kamēr vesels nieru slimnieks katru dienu izdalās apmēram 1.5 l urīna, nieru mazspējas dēļ urīna daudzums dienā nokrītas zem 500 ml. Pacienti šķidrumu nogulsnē galvenokārt kājās un plakstiņos (tūska) un augsts asinsspiediens attīstās.
Iemesls tam ir liels šķidruma daudzums organismā, kuru vairs nevar izvadīt caur nierēm. Turklāt nieres pārtrauc ražot asinis-formējošais hormons eritropoetīns papildus tā filtrēšanas funkcijai. Tas noved pie anēmija (nieru anēmija), ko izraisa nieres.
Turklāt daudzi pacienti cieš no daudziem pacientiem ziņo par niezi visā ķermenī, ko izraisa urīnvielu uzkrāšanās audos. Turklāt samazināta filtrēšana nieru darbība izraisa putošanu un sarkanu urīnu. To izraisa pārāk augsts olbaltumvielu saturs urīnā, kā arī asinis piemaisījumi no urīnceļiem kā bojātu nieru audu pazīme vai sarkano asins pigmentu noārdīšanās produkti. sāpes nieru rajonā parasti nenotiek hroniskas nieru mazspējas gadījumā; tās drīzāk ir pazīmes starpskriemeļu disks vai mugurkaula problēmas, nierakmeņi vai iekaisums nieru iegurnis.
