Pastaigas taisni ir tas, ar ko mēs esam dzimuši. Bet, lai varētu stāvēt taisni, mums vajag stipru savienojumi, īpaši gurnos un ceļos. Savienojums artroze un nodilums skrimslis Tomēr mūsu sabiedrībā pieaug slānis. Daļēji tas ir saistīts ar faktu, ka mēs kļūstam arvien vecāki un ka šādas slimības bieži attīstās līdz ar vecumu. Bet arvien vairāk jauniešu dzīvo arī ar mākslīgo gūžas locītavu. Vidēji, implanti pēdējos desmit līdz 15 gadus, pirms tie ir jāaizstāj. Keramikas protēzes vislabāk piemērotas maziem pacientiem ar gūžas locītavu osteoartrīts.
Kas ir gūžas locītavas osteoartrīts?
Gūžas locītava artroze medicīnas valodā sauc par koksartrozi un ir deģeneratīva gūžas locītavu. Jo īpaši skrimslis acetabulum un augšstilba virsmas vadītājs tiek ietekmēti. Locītavas nodilums parasti notiek lielā vecumā. Gūžas locītava artroze pārstāv Vācijā visbiežāk sastopamo artrozes veidu. Gūžas locītavas artrozes gadījumā skrimslis slānis locītavā laika gaitā kļūst plānāks un atkāpjas. Skrimšļa noārdīšanās dēļ masa, locītavas telpa arvien vairāk sašaurinās līdz kauli berzē viens pret otru.
Gūžas locītavas osteoartrīta cēlonis slēpjas gēnos
Cilvēka gūžas savienojumi tiek pakļauti neticamiem spriegumiem. Kad ekspluatācijas vai pārvadājot kravas, viņiem ir jāpieņem daudzas reizes lielāks par mūsu ķermeņa svaru. Šo mūsu ķermeņa svarīgo šarnīru slimības tāpēc nav nekas neparasts. Osteoartrīts, piemēram, var ietekmēt pat jauniešus, un tas nav vienkāršs vecuma simptoms.
Citi gūžas locītavas osteoartrīta cēloņi
Gandrīz katrs otrais vācietis, kas vecāks par 60 gadiem, sūdzas par artrītu savienojumi, īpaši gūžas un ceļa locītavas. Locītavu nodilums ir pakļauts daudziem faktoriem un sarežģītam slimības procesam. Cēloņi ietver ģenētisko noslieci un vecumu. Tomēr var notikt arī nelaimes gadījumi vai ilgstoša smaga slodze sporta laikā vai darbā vadīt uz gūžas locītavas artrozi. Citi faktori, kas var veicināt gūžas locītavas osteoartrītu, ir:
- Virssvars
- Cukura diabēts
- Iekaisīgas locītavu slimības, piemēram, podagra
- Iedzimta gūžas deformācijas locītava (gūžas displāzija).
Ja apvienojas vairāki no šiem faktoriem, palielinās gūžas locītavas nodiluma risks. Tomēr ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt cēloni. Bet viena lieta ir droša: osteoartrīts nav vienkārša nodiluma slimība, bet gan nopietna slimība. Lēnu locītavu skrimšļa degradāciju vēl nevar apturēt. Bet pavadošie simptomi, piemēram, sāpes un pietūkumu ārsts var mazināt.
Problēmas locītavu metabolismā
Osteoartrīta gaitā uzkrāšanās un sadalīšanās procesi locītavu skrimšļos kļūst nelīdzsvaroti. Skrimšļi zaudē savu funkciju kā a šoks absorbētājs un vairs pietiekami nepadara skarto locītavu. Apkārtējais kauls ir pārslogots un mēģina nostiprināties, augot neregulāri. Šajā procesā locītavu vadītājs burtiski ieskauj pārmērīga kaulu ražošana.
Kā gūžas locītavas osteoartrīts liek sevi just?
Gūžas locītavas osteoartrīts attīstās gadu gaitā un kļūst pamanāms tikai pakāpeniski. Agrīnā stadijā pirmie soļi pēc piecelšanās nav tik vienkārši kā parasti un var nedaudz sāpināt. Tas ātri norimst, bet notiek arvien biežāk. Kā stāvoklis progresē, sāpes attīstās ar noteiktām kustībām, piemēram, noliecoties, izkāpjot no automašīnas vai nokāpjot pa kāpnēm.
Gūžas locītavas osteoartrīts: simptomi progresējošā stadijā
Osteoartrīta progresēšanas stadijā gūžas locītava var ļoti sāpēt pat miera stāvoklī, piemēram, sēžot vai guļot, un kustīgums kļūst arvien ierobežotāks. Kopumā šādas pazīmes norāda uz gūžas locītavas osteoartrītu:
- Start-up sāpes gūžā ir diskomforts, kas rodas kustības sākumā, piemēram, no rīta pēc piecelšanās vai pēc ilgstošas sēdēšanas. Pēc kāda laika sāpes atkal mazinās
- Gurns locītavu sāpes ilgstošas fiziskas slodzes laikā vai lejā pa kāpnēm.
- Cirkšņa sāpes var izstarot arī augšstilbā līdz ceļgalam
- Mainīta gaita (klibošana): vienpusēja locītavas nodiluma dēļ un lai sāpes nebūtu zemas, daudzi skartie cilvēki pārvietojas ierobežoti
- Sāpes miera stāvoklī, sēžot vai guļot
- Ierobežota mobilitāte: augšstilbu diez vai var izstiept, saliekt, izplest vai pagriezt un tikai ar sāpēm
Pareiza diagnoze noved pie pareizas terapijas
Ikviens, kurš baidās ciest no locītavu artrīts, viņa ģimenes ārstam vajadzētu nosūtīt pie ortopēda. Ar palīdzību asinis testus un rentgena starus, ortopēds var noteikt, vai ir locītavu slimība, un, ja tā, tad kāda tā ir. Galu galā, podagra un reimatisms mūsu sabiedrībā nav nekas neparasts. Pārbaudes sākumā ārsts jautā pacientam par viņu medicīniskā vēsture, dzīvesveids un iespējami līdzīgi gadījumi ģimenē (anamnēze). Tam seko a fiziskā apskate. Šeit tiek pārbaudīta pacienta gaita un stāja par iespējamo deformāciju, un locītavām tiek palpēts maigums un pietūkums. Pārbauda arī locītavas kustīgumu, lai noteiktu, cik tālu ir progresējusi artroze. Tomēr vissvarīgākais pārbaudījums diagnozes noteikšanai ir Rentgenstūris pārbaude. Tas ir tāpēc, ka Rentgenstūris var parādīt, piemēram, vai un cik lielā mērā locītavas telpa ir sašaurināta un vai uz tās ir izveidojušies izaugumi kauli (osteofīti). Citas gūžas locītavas artrozes pazīmes ir caurumi kaula virsmā (laukakmeņu cistas) vai saspiesta kaulu viela zem locītavu virsmām (subhondrālā skleroze). Parasti šie izmeklējumi ir pietiekami kā diagnostika pasākumus. Lai izslēgtu citas gūžas locītavas slimības vai atklātu mīksto audu, piemēram, saišu un muskuļu bojājumus, citas attēlveidošanas metodes, piemēram, ultraskaņa or magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) var izmantot.
Konservatīvā gūžas locītavas osteoartrīta terapija
Osteoartrīts nav izārstējams. Tomēr slimības progresēšanu var palēnināt, un sāpes var mazināt. Īpaši agrīnās stadijās skartā persona var aktīvi palīdzēt saglabāt osteoartrītu. Konservatīvs terapija koncentrējas uz sāpju mazināšanu un gūžas locītavas mehānisku atvieglošanu. Papildus ārstēšanai ar tādām zālēm kā pretsāpju līdzekļi vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas (NPL), mērķtiecīgi fizioterapeitiski vingrinājumi var mazināt locītavu aizsprostojumus un saglabāt vai pat ievērojami uzlabot locītavas kustīgumu.
Ķirurģiskā terapija gūžas locītavas osteoartrīta gadījumā.
Tomēr, ja osteoartrīts ir pārāk progresējis, bieži vien var palīdzēt tikai operācija. Šeit ir divas ķirurģiskas procedūras.
- Osteotomija: Šī procedūra koriģē locītavu virsmu stāvokli un parasti tiek izmantota nepareizām pozīcijām. Tomēr panākumu izredzes samazinās, palielinoties vecumam un progresējošai osteoartrīta stadijai. Tāpēc šodien šī operācija tiek veikta diezgan reti.
- Endoprotezēšana: implantācija mākslīgā gūžas locītava ir daudz izplatītāks terapeitiskais pasākums. Ar kopējo gūžas endoprotezēšanu (gūžas locītavas TEP), gan locītavu vadītājs un kontaktligzda ir nomainīta. No otras puses, ar daļēju protēzi tiek aizstāta tikai augšstilba galva.
Mākslīgās gūžas locītavas lieliem un maziem.
Pagaidām nav tik izturīga un efektīva materiāla kā dabiskais savienojums. Bet vidēji gūžas locītavas protēzes ilgst vairāk nekā 15 gadus. Tas, vai ņemt protēzi no keramikas, metāla vai plastmasas, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un tāpēc tas jāizlemj individuāli. A izturība gūžas locītavas protēze lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik labi tas ir noenkurots augšstilbā. Gados vecākiem cilvēkiem tas bieži vairs nav tik stabils, tāpēc mākslīgā gūžas locītava ir savienots ar kaulu ar īpašu cementu. Jaunākiem pacientiem protēze var augt vieglāk augšstilbs, tāpēc šeit bieži tiek izmantota fiksācija bez cementa. Turklāt šādos gadījumos mākslīgo locītavu var labāk nomainīt, ja nepieciešams.
Pareizais materiāls katram pacientam
Arī mākslīgajām gūžas locītavām ir daudz jāiztur. Īpaši gados jaunākiem, aktīviem pacientiem. Lai gan tādas slimības kā locītavu artroze gados vecākiem pacientiem bieži ir bojāta gūžas locītavas cēlonis, gados jaunākiem cilvēkiem šo svarīgo locītavu galvenokārt bojā nopietni negadījumi sporta laikā vai ceļu satiksmē. vēzis var arī vadīt uz nepieciešamību pēc mākslīgā gūžas locītava. Pierādīts implanti ir izgatavoti no plastmasas un / vai metāliem. Tie ilgst vidēji 15 gadus, pirms tie atbrīvojas, un ir nepieciešama jauna operācija. Tomēr šķiet, ka keramika ir īpaši piemērots materiāls jauniem pacientiem. Piecu gadu pētījumā ASV pētnieki no Čikāgas novēroja vairāk nekā 1,000 gūžas locītavas pacientu mākslīgās locītavas. Viņu mērījumi parādīja, ka keramikas gurni ir līdz pat 400 reizēm izturīgāki nekā plastmasas vai metāla bāzes implanti. Izmantojot plastmasas kontaktligzdas, neliels materiāla daudzums pastāvīgi berzējas, izraisot iekaisums ap implantu un kā rezultātā tā atslābinās. Savukārt keramika ir izturīga pret nodilumu.
Vingrojiet pat pēc operācijas - labākais veids, kā sasniegt pastāvīgu mobilitāti
Ja slimā locītava ir jāmaina, pacients var sākt mobilizācijas vingrinājumus tikai dažas dienas pēc operācijas. Tad rehabilitācijā pacients iemācās tikt galā ar jauno mobilitāti. Ir svarīgi veidot muskuļus ap jauno locītavu tā, lai tas būtu atbilstoši atbalstīts. Regulāri ortopēdiskā ķirurga izmeklējumi nosaka, vai implants der pareizi. Rentgenstari parāda pat vismazākās izmaiņas ap mākslīgo locītavu un bieži vien ar agrīna iejaukšanās, mākslīgā gūžas mūžu var ievērojami pagarināt.
