Labial synechiae lūpas minora pieķeras viens otram un var radīt augsni baktērijas progresējot, veicinot urīnceļu infekcijas un pat hidronefrozi. Visbiežākais parādības cēlonis ir epitēlija slāņa trauma. Ārstēšana notiek, katru dienu lietojot ziedi ar aktīvo sastāvdaļu estrogēnu.
Kas ir labial synechiae?
Labia minora ir vārds, kas piešķirts labia minora. Sinehija medicīnā ir pazīstama arī kā saķere. Kad lūpas minora pilnīgi vai proporcionāli ievēro viens otru stāvoklis ir pazīstams kā labial synechiae. Slimības izplatība tiek dota no diviem līdz pieciem procentiem. Tas galvenokārt skar meitenes no trešā mēneša līdz ceturtajam dzīves gadam. Labial synechiae sasniedz savu maksimumu starp 13. un 23. dzīves mēnesi. Atsevišķos gadījumos labial synechiae var pastāvēt arī tūlīt pēc piedzimšanas. Tomēr labia minora synechiae nav tiešas saķeres. Šīs attiecības atdala labiālās sinekijas no jebkādām malformācijām ģenētiskā cēloņa, ārējo ietekmējošo faktoru dēļ grūtniecībaun embrija attīstības traucējumi.
Cēloņi
Labial synechiae var būt vairāki cēloņi. Piemēram, trauma noved pie virspusēja epitēlija slāņa nodiluma. Tādā veidā var rasties rētas, kā rezultātā abas kaunuma lūpas saaug. Traumu veidi šajā kontekstā ietver tādus iekaisumus kā vulvīts vai vulvovaginīts. Šādu iekaisumu cēlonis var būt higiēnas trūkums. Seboreja vai atopiskais dermatīts var izraisīt arī iekaisuma reakcijas. Tas pats attiecas uz pinworms, laceration mazo kaunuma lūpu vai spagatas. Turklāt seksuāla vardarbība un masturbācija ir iespējamie traumu cēloņi. Atsevišķos gadījumos estrogēna deficīts ir galvenais labiālo sinekiju cēlonis. Šādā trūkumā spēks no epitēlija šūnām var samazināties. Tādējādi vismaz tiek atbalstīta kaunuma lūpu trauma.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Labial synechiae klīniski izpaužas ar dažādiem simptomiem. Simptomātiska ir patoloģiska urinēšana. Papildus novirzošai urīna plūsmai faktiskās urinēšanas laikā var rasties smaga pēcdzemdību pilēšana. Dažos gadījumos ir novērota arī obstrukcija, kas var būt saistīta ar urīnpūslis dilatācija vai hidronefroze. Apmēram viena trešdaļa no visiem pacientiem bieži cieš no urīnceļu infekcijām mazo kaunuma lūpu saķeres dēļ. baktērijas savāc mazo kaunuma lūpu saķeres zonā un migrē urīnceļos, kur tie izraisa iekaisums. Šis simptoms ietekmē apmēram 20 līdz 40 procentus sieviešu. Alternatīvi izpausme var atbilst asimptomātiskai bakteriūrija. Šajā gadījumā, baktērijas uzkrājas, bet tiek izvadīti ar urinēšanu un neizraisa urīnceļu infekcijas vai citas sekas. Kopš vulvīts tiek uzskatīts par iespējamu labial synechiae cēloni iekaisums atsevišķos gadījumos var pabeigt klīnisko ainu.
Slimības diagnostika un gaita
Labial synechiae diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu. Tā kā lielākā daļa meiteņu ar mazo kaunuma lūpu saķeri paliek relatīvi asimptomātiskas, ārsts ikdienas izmeklēšanas laikā bieži konstatē sinekijas kā nejaušu atradumu. Urogenitālajos atradumos ietilpst plakana vulva un pielipušas kaunuma lūpas no viduslīnijas līdz virs klitora. Labial membrāna plāni izliekas caur introitus un himēns. Skarto pacientu prognoze ir labvēlīga. Iepriekš minētie simptomi, piemēram, novirzīta urīna plūsma, pēc urinēšanas pilošs, bakteriūrija un urīnceļu infekcijas, parasti notiek kursa beigās. Tādējādi pēc agrīnas atklāšanas un turpmākās ārstēšanas lielākā daļa pacientu paliek pilnīgi asimptomātiski. Turpmāka apstrāde parasti nav norādīta par labia minora saķeri.
Komplikācijas
Urīnceļu infekcijas parasti rodas labial synechiae dēļ. Šīs infekcijas var būt ļoti nepatīkamas, tai skaitā sāpes urinēšanas laikā. Nereti pacienti par šo sūdzību kautrējas un cieš dedzināšana sāpes.Pateicoties pastāvīgajam sāpes, depresija vai arī var rasties citi psiholoģiski satraukumi un sūdzības. Turklāt pacienta dzimumakts ir ievērojami ierobežots arī labial synechiae dēļ, lai tas varētu vadīt uz spriedze attiecībās. Skartās personas dzīves kvalitāti šī slimība ievērojami ierobežo un samazina. Vairumā gadījumu šīs slimības ārstēšana tiek veikta ar medikamentu palīdzību, krēmi un ziedes. Ārstēšana parasti noved pie panākumiem, un nav īpašu komplikāciju vai citu sūdzību. Parasti slimības gaita ir pozitīva. Tikai retos un smagos gadījumos pacientiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pacienta paredzamais dzīves ilgums nav samazināts vai ierobežots. Turpmākas komplikācijas arī nenotiek.
Kad jāredz ārsts?
Sievietēm, kurām ir problēmas ar urinēšanu, vajadzētu runāt savam ginekologam. Medicīniska konsultācija ir nepieciešama arī tad, ja urīnceļu infekcijas rodas atkārtoti vai dzimumorgānu apvidū tiek pamanīti citi neparasti simptomi. Sūdzības, kas ilgst ilgu laiku vai atkārtojas pēc simptomu trūkuma perioda, norāda uz nopietnām stāvoklis piemēram, labial synechiae, un tāpēc tie ir jāizmeklē. Degšana sāpes urinēšanas laikā, kā arī problēmas dzimumakta laikā ir norāde, ka slimība jau ir progresējusi. Lai izvairītos no turpmāku komplikāciju riska, skartajām sievietēm tas jādara runāt nekavējoties ginekologam. Vecākiem, kuri bērnam novēro labiālās sinekijas pazīmes, nevajadzētu nevilcinoties apmeklēt ārstu. Iekaisumi intīmā zonā, kā arī hormonālas sūdzības ir iespējamie kaunuma lūpu saķeres izraisītāji. Tārpu invāzija un ekzēma maksts zonā ir arī iespējamie cēloņi, kas jānoskaidro. Ja simptomi rodas saistībā ar iepriekšminētajām slimībām, vislabāk ir tieši konsultēties ar speciālistu. Papildus ginekologam var konsultēties arī ar internistu vai dermatologu.
Ārstēšana un terapija
Labial synechiae nekad netiek atrisināta manuāli. Epitēlija slāņu traumatiskas traumas risks ir augsts, ja saķere tiek atslābināta manuāli. Rētas bieži paliek, un atkārtotai saķerei var būt priekšroka. Manuālais šķīdums nav paredzēts arī lūpu ķirurģiskai atdalīšanai. Ārstēšana ir konservatīva un aprobežojas ar terapija asimptomātiskos gadījumos ar aktīvās sastāvdaļas estrogēna konjugētu krēmu. Premarīnu lieto īpaši bieži. Pacientam vai pacienta vecākiem tiek dots norādījums katru dienu mazāku krēma daudzumu pielīmēt adhēzijas vietā. Atkarībā no saķeres smaguma var būt nepieciešama arī krēma lietošana divas reizes dienā. Parasti šī ārstēšana ne vēlāk kā viena mēneša laikā novērš mazo kaunuma lūpu sinekijas. Krēma apstrādes panākumu līmenis ir aptuveni 90 procenti. Ja urīnceļu infekcijas jau ir klāt, arī pacients tiek izrakstīts antibiotikas lai apkarotu baktēriju kolonizāciju. Tas pats attiecas arī uz vulvīts ir klāt. Operācija ir norādīta tikai obstrukcijas gadījumā ar hidronefrozi. Procedūra novērš obstrukciju un ideāli vienlaikus novērš hidronefrozi.
Perspektīvas un prognozes
Labial synechiae prognoze parasti ir ļoti labvēlīga. Dzīves ilgumu slimība neierobežo, un nav vēlu seku. Īpaši skartajām meitenēm līdz sešu gadu vecumam bieži notiek ātra sadzīšana bez papildu komplikācijām. Daudzos gadījumos labia saķere pati par sevi izšķīst dažu nedēļu vai mēnešu laikā. Dažiem pacientiem tas šajā laikā ir pilnīgi asimptomātisks. Labial synechiae ne vienmēr prasa faktisku ārstēšanu. Ārstēšana parasti noved pie ātriem panākumiem. Terapija ar estrogēnu saturošu krēmi strauji uzlabo simptomus. Dažu nedēļu laikā labiālās sinekijas pilnībā izšķīst. It īpaši, ja terapija tiek pārtraukta priekšlaicīgi, labia var atkal iestiprināties. Ārstēšanas atkārtošana parasti noved pie pilnīgas dziedināšanas. Tomēr, ja stāvoklis neskatoties uz smagiem simptomiem, ilgāku laiku netiek ārstēts, var rasties komplikācijas. Tas reti prasa ķirurģisku ārstēšanu, kas parasti tiek veikta ambulatori. Šajā gadījumā prognoze parasti ir ļoti laba. Tomēr var rasties skarto audu rētas, kas parasti sadzīst dažu mēnešu laikā.
Profilakse
Profilaktiskās terapijas soļi ir pieejami, lai novērstu labial sinehijas. Šo profilaksi galvenokārt izmanto, lai novērstu atkārtošanos pēc mazo kaunuma lūpu adhēzijas un tās izšķiršanas. Visizplatītākā profilakse ir vasilīna lietošana vienu reizi dienā iepriekšējās saķeres zonā. Ja nekad nav bijusi adhēzijas vēsture, kāds profilaktisks līdzeklis pasākumus parasti nav nepieciešami.
Follow-up
Pacientam parasti ir maz, ja tādas ir, īpašas iespējas pēcpārbaudei, ja ir labial synechiae. Pirmkārt un galvenokārt, slimība ir ātri jānosaka un jāārstē, lai novērstu turpmākas komplikācijas un diskomfortu. Parasti šo slimību nevar izārstēt atsevišķi, tāpēc vienmēr nepieciešama ārsta ārstēšana. Vairumā gadījumu slimību ārstē, uzklājot krēmu. Šajā gadījumā skartajām personām jāpievērš uzmanība pareizai šo zāļu lietošanai un pareizai devai. Daudzos gadījumos arī bērnu vecākiem jāuzrauga pareiza lietošana, lai simptomi tiktu atviegloti pareizi un, galvenokārt, pastāvīgi. Tā kā labiālās sinekijas daudzos gadījumos pavada spēcīga kauna izjūta un arī samazināta pašapziņa, mīļas un intensīvas diskusijas ar bērnu ir ļoti noderīgas un svarīgas. Saziņa ar citām skartajām personām var būt noderīga, jo tas noved pie informācijas apmaiņas. Pēc tam tie var atvieglot pacienta ikdienu. Parasti labiālās sinekijas nesamazina pacienta paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Labial synechiae parasti nav iespējamas vai nepieciešamas īpašas pašpalīdzības iespējas. Šajā gadījumā slimības ārstēšana tiek veikta ar krēmi un ziedes, un ķirurģiskas iejaukšanās nav nepieciešamas. Krēms jālieto ne vairāk kā divas reizes dienā, lai nekairinātu āda. Tā kā labial synechiae var arī vadīt uz urīnceļu infekcijas, pacientam jākonsultējas ar savu ginekologu vai urologu, lai izvairītos no turpmākām neērtībām. Šo infekciju ārstēšana parasti tiek veikta ar antibiotikas. Tajā pašā laikā skartajai personai vajadzētu izvairīties alkohols un, iespējams, ārstēt mijiedarbība kopā ar citām zālēm. Lai neaizkavētu labial synechiae ārstēšanu, skartajai personai tās laikā vajadzētu arī atturēties no dzimumakta. Psiholoģisku sūdzību gadījumā depresija vai mazvērtības kompleksi, piemērotas ir diskusijas ar tuviem draugiem vai partneri. Galvenokārt to var samazināt pazeminātais pašnovērtējums. Iespējams, arī informācijas apmaiņa ar citām skartajām personām var veicināt pozitīvu slimības gaitu. Tomēr psiholoģiska ārstēšana ir nepieciešama, ja labiālās sinekijas radās seksuālas vardarbības rezultātā.
