Timpanometrija ir objektīva mērīšanas procedūra audioloģijā, ko var izmantot, lai izmērītu un lokalizētu auss mehāniski fizikālās skaņas vadīšanas problēmas. Automatizētajā procedūrā bungādiņa tiek pakļauta diferenciālā spiediena maiņai caur ārējo dzirdes kanāls ar vienlaicīgu ekspozīciju nepārtrauktam signālam. Procedūras laikā tiek nepārtraukti mērīta un reģistrēta auss akustiskā pretestība (timpanogramma).
Kas ir timpanometrija?
Timpanometrija ir objektīva mērīšanas procedūra audioloģijā, ko var izmantot, lai izmērītu un lokalizētu auss mehāniski fizikālās skaņas vadīšanas problēmas. Dzirdi nosaka skaņas fizikāli mehāniskā vadīšana vidusauss un lejpus straujas skaņas pārveidošana dzirdes sajūtā. Timpanometrija ir objektīva skaņas vadīšanas mērīšanas metode. Tam nav nepieciešama pārbaudāmās personas vai pacienta palīdzība, lai mērījumu rezultātos netiktu iekļautas subjektīvas sajūtas. Galvenais mērķis ir izmērīt akustisko pretestību un līdz ar to dzirdes mehāniski fiziskās daļas funkcionalitāti. Akustiskā pretestība ir mērījums tam, cik augsta ir atstarotā skaņas daļa vai cik augsta ir absorbētā daļa, ko vada skaņas vadīšana. vidusauss gliemežnīcā, kur tas tiek pārveidots par nervu signāliem. Otrkārt, timpanometriju var izmantot arī stapediusa refleksa mērīšanai, kas noteiktās robežās var aizsargāt ausu no bojājumiem ļoti skaļu skaņu klātbūtnē. Timpanometrisko mērījumu laikā krūšu kurvja tiek pakļauts dažādiem spiedieniem caur ārējo dzirdes kanāls un vienlaikus pakļauts dažādu frekvenču testa signālam. Mērījumu laikā, kas notiek automātiski, atstarotās skaņas proporcija tiek nepārtraukti ierakstīta un ierakstīta timpanogrammā.
Funkcija, ietekme un mērķi
If dzirdes zaudēšana ir aizdomas, pirmais solis ir nodrošināt, lai ārējais dzirdes kanāls nav svešķermeņu vai ausu vasks (cerumen), lai nodrošinātu netraucētu skaņas vadīšanu no auss puses uz krūšu kurvja. Viena no vissvarīgākajām diagnozēm, lai noteiktu, vai tā ir vadoša dzirdes zaudēšana var būt, pārbaudot SJ akustisko pretestību krūšu kurvja. Bungādiņa akustiskā pretestība (pretestība) ir skaņas mērs absorbcija jaudu. Laba absorbcijas spēja, ti, zema pretestība, korelē ar labu skaņas vadītspēju un labu dzirdi - kamēr dzirdes jutība netiek traucēta. Vispārpieņemta metode akustiskās pretestības objektīvai mērīšanai ir timpanometrija. Ārējo dzirdes eju aizzīmogo mazs balons, kura vidū ir caurums, caur kuru izlaiž mērzondi. Pašai zondei ir trīs caurumi, un to ar trim plānām caurulēm savieno ar timpanometru. Izmantojot 1. urbumu, ārējā dzirdes kanālā var radīt mainīgu nelielu pozitīvu vai negatīvu spiedienu salīdzinājumā ar spiedienu, kas dominē vidusauss. Bore 2 ir mazs skaļrunis, caur kuru var ģenerēt nepārtrauktu signālu ar izvēlētu frekvenci un skaņas spiediena līmeni. 3. caurumā atrodas neliels mikrofons, ar kura palīdzību var izmērīt nepārtrauktā toņa daļu, kas atspoguļojas no bungādiņa. Parasti bungādei ir viszemākā akustiskā pretestība, kad spiediens starp ārējo dzirdes kanālu un vidusausi ir pilnībā izlīdzināts. Šajos spiediena apstākļos izmērīto akustisko pretestību uzskata par atskaites punktu timpanometrijā, un tai piešķir nulles vērtību. Pēc tam bungādiņas membrānas elastību (atbilstību) dažādos pārspiediena un zemā spiediena apstākļos mēra caur attiecīgo nepārtrauktā toņa atstaroto daļu. Automātiski ģenerētā timpanogrammā, kurā atbilstība tiek attēlota kā diferenciālā spiediena funkcija, pie nulles diferenciālā spiediena ir skaidrs maksimums. Palielinoties pozitīvajam vai negatīvajam diferenciālajam spiedienam līdz ± 300 mm ūdens kolonnā vai 30 hektopaskālos (hPa), bungādiņu atbilstība strauji samazinās nelineārā veidā. Timpanogramma ļauj izdarīt secinājumus par iespējamo nepareizu darbību vai samazinātas funkcijas cēloni skaņas vadīšanas ķēdē vidējā un iekšējā ausī. Piemēram, otoskleroze (ossifications iekšējā ausī), timpanoskleroze (ossifications dzirdes ossicles rajonā), a holesteatoma (plakanšūnu ieaugšana epitēlijs ārējā dzirdes kanāla vidusausī) vai var diagnosticēt bungādiņa izsvīdumu. Bungādiņu izsvīdumā vidusauss ir piepildīts ar sekrēciju, kas var būt seroza līdz asiņaina vai pat strutaina un var izraisīt ievērojamas skaņas vadīšanas problēmas. Eustāhijas caurules darbības traucējumi, kas nodrošina spiediena izlīdzināšanu, bungādiņa perforāciju un iekaisums vidusauss var noteikt arī ar timpanometrijas palīdzību. Tad timpanogramma katrā gadījumā parāda tipisku kursu.
Riski, blakusparādības un briesmas
Timpanometrija ir procedūra, kas tika ieviesta jau 1930. gados un sākotnēji tika balstīta uz K. Šustera darbu. Līdz 1960. gadam procedūra tika vairākkārt pārskatīta un pielāgota. Timpanometrijas riski un blakusparādības nav zināmas. Mainīgais diferenciālais spiediens starp ārējo dzirdes kanālu un vidusausi līdz maksimāli 30 hPa ir uztverams līdzīgi kā, piemēram, pasažieru lidmašīnas salona spiediena izmaiņas straujā nolaišanās vai kāpšanas laikā. Timpanometrijas īpatnība ir tā, ka var diagnosticēt ne tikai specifiskas skaņas vadīšanas problēmas, bet arī pareizu stapediusa refleksa darbību. Refleksu izraisa skaņas, kuru skaņas spiediena līmenis pārsniedz 70 līdz 95 dB, un tas sāk darboties apmēram 50 ms pēc skaļās skaņas sākuma. Reflekss izraisa stapediusa muskuļa kontrakciju, kā rezultātā skavas nedaudz noliecas un ievērojami pasliktina skaņas pārraidi. Stapediusa reflekss praktiski vienlaikus regulē abu ausu jutīgumu pret skaņu un zināmā mērā pasargā tās no pārāk skaļu skaņu radītiem bojājumiem.
