Epiglotīts - pazīstams arī kā epiglottīts - ir slimība, ko izraisa baktērijas. Kaut arī šī slimība 21. gadsimtā notiek reti, ja ir aizdomas, ir nepieciešama tūlītēja rīcība, jo tā ir dzīvībai bīstama un neārstēta noved pie nāves. Epiglotīts visbiežāk rodas bērniem līdz 6 gadu vecumam, bet pieaugušie var inficēties arī ar epiglotītu.
Kas ir epiglottīts?
Uzmanību: pastāv aizrīšanās risks epiglotīts! Epiglottīts ir baktēriju infekcija, kas var izraisīt dzīvībai bīstamu iekaisums no epiglots. epiglots ir daļa no balsene un kalpo kā atdalījums starp traheju un barības vadu. Norīšanas laikā epiglots pārklāj ieeja uz balsene un aizver traheju, ļaujot barībai un šķidrumam iekļūt barības vadā. Epiglotīta gadījumā epiglota gļotādas, kā arī plašākas zonas audi, piemēram, muguras muskuļi, balsene vai apakšējā rīkle, uzbriest. Šie masīvie pietūkumi var izraisīt daļēju vai pilnīgu trahejas aizsprostojumu, kas var vadīt līdz akūtam elpošanas distresam vai nosmakšanai. Nevajadzētu sajaukt epiglottītu ar pseidogrupa, kam ir līdzīgi simptomi. Parasti pirmsskolas vecuma bērni saslimst ar epiglotītu un reti pieaugušie. Epiglottīts rodas tikai cilvēkiem.
Cēloņi
Epiglottīta cēlonis ir infekcija ar baktērijas. Tomēr bērniem un pieaugušajiem epiglotīta cēlonis vai baktērija atšķiras. Bērniem cēlonis parasti ir baktērijas infekcija “Haemophilus influenzae B tips ”. Patogēnu pārnēsā tā sauktais kontakts vai pilienu infekcija. Pieaugušajiem epiglotītu bieži izraisa pneimokoki. The patogēni ir “Streptokoks pneimonija ”un“Staphylococcus aureus“. Epiglottīts bieži notiek bez jebkādas citas iepriekšējas slimības. Izņēmuma gadījumos iepriekš varētu būt bijusi neārstēta nazofarneks infekcija, kas ir izplatījusies. Tomēr rūpīgu vakcināciju dēļ epiglotīts tagad tiek reti atrasts.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Akūts epiglotīts atspoguļo izcilu klīnisko ainu, kurā dažu stundu laikā parādās smagi simptomi. No pilnīgas veselība, augsta drudzis un strauja vispārējā stāvokļa pasliktināšanās stāvoklis parasti notiek. Epiglottis pietūkums noved pie iekaisis kakls un sāpīga disfāgija ar paaugstinātu siekalošanos. Bērni nespēj vai nevēlas runāt un atsakās no cietiem un šķidriem ēdieniem. Siekalas parasti noplūst no mute. Vēl viens nozīmīgs epiglottīta simptoms ir iedvesmojošs stridors, svilpe elpošana skaņa, kas rodas pēc iedvesmas. Tam seko a krākšana izelpas, ko sauc par karpošanu elpošana. Palielinoties epiglottis pietūkumam, augšējā elpceļa aizsprostojums palielinās ar elpas trūkumu. Lai atvieglotu elpošana, pacienti ieņem tipisku stāju. Sēžot, ķermeņa augšdaļu noliekuši uz priekšu, viņi paņem vadītājs iekš kakls un elpot ar mute atvērtas, lai paplašinātu elpceļus. Ievērojama ir arī mainītā valoda. Tas atstāj iespaidu uz “bezgaumīgu”, bieži sāpīgu runas veidu. Pietūkuši limfa mezglus bieži var palpēt kakls un vadītājs. Klepus, no otras puses, ir netipisks akūta epiglotīta simptoms un rodas diezgan reti.
Diagnoze un gaita
Epiglottītu diagnosticē ārsts. To atpazīst tādi simptomi kā elpas trūkums, augsts drudzis, bagātīga siekalošanās, smaga iekaisis kakls, un sāpes norijot. Citas pazīmes ir atteikums ēst, grūtības runāt un atteikšanās gulēt uz muguras. Palpējot kakls, stipri pietūkuši limfa mezgli ir atrasti. Ja šie simptomi ir mazāk izteikti, infekciju var noteikt, izmantojot a asinis pārbaude. The asinis paraugu var izmantot arī patogēna veida noteikšanai, kas ļauj precīzāk ārstēt epiglottītu. Epiglotīta simptomi attīstās un pasliktinās dažu stundu laikā, tāpēc tikai pamatojoties uz simptomiem slimais tiek nekavējoties nosūtīts uz slimnīcu. Tā kā gļotādas ap epiglotu epiglotīta gadījumā ļoti stipri uzbriest, rodas smagas elpošanas distresa. turpmāka slimības gaita, kuru var vadīt līdz nāvei nosmakšanas dēļ. Ja slimība tiek savlaicīgi ārstēta, epiglotīts parasti dziedē bez sekām.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja elpas trūkums vai elpošanas traucējumi saglabājas, jākonsultējas ar ārstu. Ja nakts miega laikā ir pārtraukumi elpošanas grūtību dēļ, nekavējoties jāapmeklē ārsts. Ja cietusī persona cieš no iekaisis kakls, sasprindzinājuma sajūta kaklā vai smagas rīšanas grūtības, šie simptomi jāpārbauda un jāārstē ārstam. Apmeklējums pie ārsta jānotiek, ja vokalizācija tiek pārtraukta vai balss pastāvīgi aizsmakusi. Ja pārtikas uzņemšana nav iespējama vairākas dienas vai ja tas tiek kategoriski atteikts, organismam draud nepietiekams uzturs. Lai sāktu ārstēšanu, nepieciešama ārsta vizīte. Ja tiek atteikts uzņemt šķidrumus, pastāv risks dehidrēšana palielinās. Tas var vadīt uz dzīvībai bīstamu stāvoklis kas jāārstē pēc iespējas ātrāk. Tiklīdz skartā persona pamana, ka viņa gļotādas mute un kakla rajonā ir pietūkums, viņam jākonsultējas ar ārstu. Vispārējas slimības sajūtas, jūtama savārguma vai fiziska nespēka gadījumā ieteicams konsultēties ar ārstu. Ja tādas sūdzības kā reibonis, rodas gaitas nestabilitāte vai apziņas traucējumi, steidzami nepieciešama ārsta vizīte. Problēmas ar sirds ritms, sirdsklauves vai paaugstināts asinis spiediens rada bažas. Lai neradītu dzīvībai bīstamus apstākļus vai neatgriezeniskus bojājumus, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts.
Ārstēšana un terapija
Ja ir aizdomas par epiglotītu, slimnieks nekavējoties jā hospitalizē tā, lai tas būtu pietiekams terapija var ievadīt savlaicīgi. Pat transportēšanas laikā uz slimnīcu ir jāņem vērā noteiktas lietas. Transporta ceļam jābūt pēc iespējas īsam, un tam jābūt medicīniskā vai neatliekamās medicīniskās pavadības pavadībā. Tūskas dēļ elpošana ir traucēta, tāpēc jārūpējas, lai pacients sēdētu taisni. Cietēji ir viegli panikā samazinātas elpošanas dēļ, tāpēc vienmēr jālieto pārliecība. Sedatīvi līdzekļi ir kontrindicēti epiglotīta gadījumā, jo tiem ir negatīva ietekme uz elpošanu. Galvenā prioritāte epiglottīta gadījumā ir saglabāt elpceļu tīrību. Intubācija parasti veic pēc iespējas agrāk. Tas ietver caurules ievietošanu trahejā, ko izmanto tālāk ventilācija. Kā papildu pasākums, t.s. adrenalīns aerosolus var arī ievadīt, lai mazinātu pietūkumu. Ārkārtīgi smagos gadījumos, kad elpceļi ir tik pietūkuši, ka intubācija vairs nav iespējams, a tracheitomija tiek veikta. Pēc elpceļu nostiprināšanas epiglotītu ārstē ar antibiotikas. Bērniem baktēriju ārstē cefotaksīms, pieaugušajiem ar cefuroksīms. Turklāt tiek izmantoti arī tā sauktie kortikosteroīdi, kuriem ir dekongestants un pretiekaisuma iedarbība. Laicīgi ārstējot, epiglottīts dziedē bez sekām.
Perspektīvas un prognozes
Epiglottīta prognoze ir saistīta ar slimības gaitu diagnozes noteikšanas laikā. Savlaicīgi atklājot un ārstējot iekaisums, simptomu atvieglošana tiek sasniegta dažu dienu laikā. Parasti slimība tiek pilnībā izārstēta dažu nedēļu laikā. Pacientam nav simptomu, un viņam nav jārēķinās ar sekojošiem bojājumiem. Ārstēšanas kursu var pagarināt, ja ir citas slimības, kas arī vājina imūnā sistēma vai ja pacients piekopj neveselīgu dzīvesveidu. Šajos gadījumos organismā ir pārāk maz aizsargspēju. Tā rezultātā aizsardzības līdzekļa iedarbība tiek aizkavēta vajadzīgajā apjomā. Ja epiglotīts ir progresējošā stadijā, pastāv nopietnu komplikāciju risks. Papildus aizsmakums, sāpes un citas sūdzības, pacients var nomirt. 10-20% no skartajiem šī slimība norit letāli. Ja medicīniskā aprūpe netiek sniegta vai tiek izmantota novēloti, pacientam draud nosmakšana. Ja rodas sabrukums vai akūta elpošanas distress, nepieciešams ārkārtas ārsts. Atkarībā no pacienta stāvoklis, viņš vai viņa var ievietot mākslīgu elpošanas ceļu pie dzīvības glābšanas vai ārkārtas operācijas. Pēc tam tiek uzsākta zāļu ārstēšana. Pacientam jāpaliek slimnīcā līdz iekaisums ir norimusi. Tāpēc, lai iegūtu labu prognozi, ir nepieciešama savlaicīga ārstēšana.
Profilakse
Epiglotītu izraisa baktērijas. Ar vakcinācijas palīdzību slimību var novērst. Ieteicamā ir zīdaiņa STIKO (Roberta Koha institūta pastāvīgās vakcinācijas komisijas) vakcinācija, ko sauc par B tipa Haemophilus influeanzae B - parasti pazīstamu kā Hib. Kā tā saukto kombinēto vakcināciju aktīvā sastāvdaļa pret epiglottītu tiek injicēta kopā ar citām bērnu slimības.
Ko jūs varat darīt pats
Bērni, kas cieš no epiglottīta, bieži pamostas naktī un izrāda panikas uzvedību, jo viņiem nepietiek gaisa. Lai novērstu elpas trūkuma palielināšanos trauksmes dēļ, ir svarīgi, lai bērnam būtu nomierinoša iedarbība. Mierīgas sarunas ar bērnu un fiziska tuvība atbalsta, lai bērns atkal varētu elpot lēni. Visu nakti guļamtelpās vajadzētu būt atvērtam logam, lai to vienmēr būtu pietiekami skābeklis istabā. Ja naktī notiek elpas trūkuma uzbrukums, atveriet logu plaši. Svaigs gaiss ir noderīgs, jo vēsums palīdz mazināt gļotādu pietūkumu. Turklāt ieslēdzot karstu ūdens vannā vai dušā var uzskatīt par patīkamu. Sakarā ar paaugstinātu gaisa mitrumu iestājas nomierinoša sajūta. Tomēr šīs metodes panākumi nav statistiski pierādīti. Epiglottīta gadījumā jāizvairās no skaļas sarunas un kliegšanas. Pikantu ēdienu, piemēram, čili vai pipari nav ieteicams. Tie vēl vairāk kairina elpošanas trakts un izraisīt simptomu palielināšanos. Kaitīgu vielu, piemēram, patēriņš nikotīns un alkohols arī jāizvairās. Viņi arī uzbrūk elpošanas trakts un pasliktina balsenes darbību.
