Elpošanas paralīze ir pārtraukšana elpošana. Šī stāvoklis vienmēr notiek bez ārējas ietekmes vai iejaukšanās.
Kas ir elpošanas paralīze?
Elpošanas paralīzes gadījumā elpošanas darbība apstājas. Elpošanas aktivitāte, kopīgi runājot, ir plaušu darbība. Gāzes apmaiņa notiek plaušu daivās. Skābeklis iedvesmas laikā tiek ieelpots un ogleklis izelpas laikā tiek izelpots dioksīds. Kad elpošana ir paralizēta, šis process vairs nedarbojas. Elpošanas paralīzes gadījumā tilpums gāzes, kas atrodas plaušās, sākotnēji paliek neskarta. Arī gāzes apmaiņa plaušās pagaidām paliek neskarta. Īsā laikā tomēr dzīvībai bīstama skābeklis deficīts attīstās asinis. Tā rezultātā rodas hipoksēmija, kas var vadīt līdz dažādu svarīgu funkciju neveiksmei. Elpošanas paralīze arī noved pie skābeklis trūkums smadzenes. Elpošanas ceļu paralīzi neizraisa tādi ārēji faktori kā žņaugšana vai ieelpoti svešķermeņi. Tas izriet no iekšējiem faktoriem. Elpošanas paralīze tiek sadalīta centrālās un perifērās elpošanas paralīzē. Kamēr centrālo elpošanas ceļu paralīzi izraisa elpošanas centra bojājumi, perifērās elpošanas paralīze rodas elpošanas muskuļu traucējumu dēļ.
Cēloņi
Elpošanas centrs atrodas pagarinātajā smadzenē pēc smadzenēm. Tas ir smadzenes apgabals, kas neapzināti un neietekmīgi regulē ieelpošana un izelpas. Attiecīgi elpošanas paralīzi var izraisīt elpošanas centra bojājums iegarenajā smadzenēs. Viens iespējamais šādas centrālās elpošanas paralīzes cēlonis ir tromboze no bazilāra artērija. Bazilārā artērija tromboze, asinis receklis veidojas bazilārajā artērijā, kas ir viena no artērijām, kas piegādā ar skābekli bagātinātas asinis smadzenes. Tā rezultātā kuģis tiek bloķēts un tur tiek samazināts asinis plūsma (išēmija) smadzeņu stumbra zonā. Šis samazinātais asins daudzums var ietekmēt arī elpošanas centru. Asiņošana asinīs smadzeņu stumbra var izraisīt arī centrālo elpošanas ceļu paralīzi. Ļoti reti centrālās elpošanas sistēmas paralīze rodas epizodes laikā multiplā skleroze. Tikai vienam līdz diviem procentiem no visiem skartajiem indivīdiem elpošanas centrā ir iekaisuma demielinizējoši perēkļi. Perifērās elpošanas paralīzes gadījumā paralīzes cēlonis ir elpošanas muskuļu mazspēja. Tādējādi elpošanas paralīze var rasties pēc pārvalde of muskuļu relaksanti. Visbiežāk šādi incidenti notiek laikā anestēzija. Vēl viens perifērās elpošanas paralīzes cēlonis ir myasthenia gravis pseudoparalytica. Tas ir neiroloģisks traucējums, kurā tiek traucēta signāla pārraide starp muskuļiem un nervi. Poliomielīts, infekcijas slimība pazīstams arī kā poliomielīts, atsevišķos gadījumos var izraisīt arī perifēro elpošanas paralīzi. Polineiropātijas ir slimības, kas ietekmē perifēro nervu sistēmas. Parasti cēloņi polineiropātijas ietvert diabēts mellitus, Guillan-Barré sindroms vai infekcijas slimības piemēram, Laimas slimība or difterija. Polineiropātijas var ietekmēt arī nervi kas piegādā elpošanas muskuļus, tāpēc šeit var rasties arī paralīze. Turklāt elpošanas paralīze var rasties no paraplēģija virs C4 mugurkaula segmenta.
Slimības ar šo simptomu
- Tromboze
- Polio
- Cukura diabēts
- išēmija
- Myasthenia gravis pseudoparalytica
- Laimas slimība
- Smadzeņu asiņošana
- Multiplā skleroze
- Paralgija
Diagnoze un gaita
Elpošanas paralīze var attīstīties pēkšņi vai lēni. To papildina tādi simptomi kā elpas trūkums, zilas lūpas, zili pirksti, bezmiegs, trauksme vai nogurums. Bieži elpošanas paralīze par sevi paziņo arī ar elpas trūkumu. Viena no elpošanas paralīzes sekām ir a stāvoklis ko sauc par asfiksiju. Termins asfiksija attiecas uz gaidāmo nosmakšanu, ko izraisa skābekļa līmeņa pazemināšanās arteriālajās asins sistēmās, ko papildina ogleklis dioksīda līmenis. Pieaugums ogleklis dioksīda saturu sauc arī par hiperkapniju. Šī hiperkapnija ir reģistrēta smadzeņu stumbra. Tā rezultātā skartā persona cieš no ievērojamām bailēm no nosmakšanas. Asfiksija izpaužas ar centrālo cianoze. Cianoze ir zilgana krāsas krāsa āda un gļotādas. Ja asfiksija turpinās un elpošanas paralīzes cēloni nevar novērst, apziņas apduļķošanās vai pat koma notiks. Pēkšņas elpošanas paralīzes gadījumā detalizētai diagnozei bieži nepietiek laika. Elpošanas ceļu paralīze ir ārkārtas situācija, kas nekavējoties jāārstē. Pretējā gadījumā pilnīga elpošanas paralīze draud samazināt skābekļa piegādi smadzenēm. Tas dažu minūšu laikā var izraisīt nāvi.
Komplikācijas
Elpošanas paralīzes gadījumā elpošana apstājas bez ārējas iejaukšanās. Paralīze, kas jau ir redzama nosaukumā, rodas vai nu elpošanas muskuļu zonā, vai smadzeņu elpošanas centra rajonā. Sākumā ir grūti nosaukt komplikācijas elpošanas paralīzes kontekstā. Tas ir tāpēc, ka elpošanas paralīze ir akūta stāvoklis kas saglabājas ļoti īsu laiku. Ja elpošanas ceļu paralīzi nekavējoties neārstē ar intensīvu terapiju, tas dažu minūšu laikā izraisa nosmakšanu. Tomēr šī nāve nosmakšanas dēļ nav elpošanas paralīzes “komplikācija” visstingrākajā nozīmē, bet gan loģiskas sekas. Neārstēta elpošanas paralīze vienmēr izraisa nosmakšanu. Pirms nāves samazinās skābekļa piegāde smadzenēm un orgāniem. Tā kā nē elpošana notiek elpošanas paralīzes klātbūtnē, vairs netiek absorbēts skābeklis, ko varētu izplatīt visā ķermenī. Tāpēc orgānus, ieskaitot smadzenes, nevar nodrošināt ar pietiekamu skābekļa daudzumu. Lai novērstu šīs pārliecinošās elpošanas paralīzes sekas, nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās. Nāvi no nosmakšanas var izvairīties tikai tad, ja ventilācija vai elpošanas ziedošana tiek veikta nekavējoties kā pirmais pasākums. Rezumējot, elpošanas paralīze nozīmē, ka skābekli vairs nevar absorbēt, kā rezultātā samazinās skābekļa piegāde smadzenēm un citiem orgāniem. Tad nāve nosmakšanas gadījumā notiek dažu minūšu laikā, ja vien nav pretdarbība medicīniski.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Elpošanas paralīze jānošķir starp akūtu un pakāpenisku elpošanas paralīzi. Ja ārkārtas palīdzība ir nepieciešama elpošanas pārtraukšanas dēļ, izmantojiet pirmā palīdzība tehnikas notiek. Ja notiek pēkšņa progresēšana, nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu. Tajā pašā laikā ir ieteicams sākt skartās personas glābšanas elpošanu. Tā kā nenovēršama ir nosmakšanas nāve, mute-mutes mutē reanimācija jāuzsāk nekavējoties, līdz ierodas neatliekamās medicīniskās palīdzības tehniķis. Ja progresēšana ir pakāpeniska, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, tiklīdz elpas trūkums turpinās vairākas stundas. Ja skartajā cilvēkā jau ir pamanāmas zilas lūpas un zili pirksti, steidzamība jau ir nepieciešama. Ja ir tādas pazīmes kā noturīgas bezmiegs vai pastāvīgi nogurums, jākonsultējas arī ar ārstu. Parasti šie simptomi nepieredzējušajiem nav saistīti ar elpošanas paralīzi. Neskatoties uz to, tās ir pirmās elpošanas paralīzes pazīmes ar pakāpenisku progresēšanu. Daudzi slimnieki ziņo par pastāvīgu bailēm no nosmakšanas. Arī viņi būtu intensīvi jāpārbauda medicīnas speciālistam. Simptomi, piemēram, āda vai apziņas apmākšanās ir vēl viena norāde, ka nepieciešama ārsta vizīte. Tā kā pakāpeniska elpošanas paralīze jebkurā laikā var kļūt par akūtu elpošanas apstāšanos, skābekļa trūkums apdraud dzīvību apdraudošu stāvokli.
Ārstēšana un terapija
Elpošanas ziedošana kā daļa no pirmā palīdzība ir piemērots kā tūlītējs terapeitiskais pasākums. Elpošanas ziedošana ir viena no tūlītējām dzīvības glābšanas iespējām pasākumus. Ziedojot elpu, trūkstošo skābekli personai ar elpošanas paralīzi piegādā glābējs ventilācija. Saskaņā ar Eiropas vadlīnijām Reanimācija Padome, mute-mutes mutē reanimācija ir elpas ziedošanas standarts. Elpošanas ziedošana tiek veikta kopā ar pacientu vadītājs pārspīlēts. The deguns ir aizvērts un gaiss tiek piegādāts caur mute. Alternatīvi ventilācija var dot arī caur deguns. Šis variants tiek saukts no mutes mutēdeguns ventilācija. Elpošana tiek turpināta līdz brīdim, kad pacients atkal elpo pats, līdz ierodas glābējs no neatliekamās medicīniskās palīdzības, līdz brīdim, kad glābējs ir izsmelts vai līdz brīdim, kad cits glābējs to var pārņemt. Pēc tam ventilācija tiek ievadīta kā daļa no ārkārtas medicīna. Var izmantot pozitīva un negatīva spiediena ventilāciju, maisiņu ventilāciju vai ventilatorus. Mērķis ir apgādāt pacienta ķermeni ar skābekli, lai novērstu neatgriezeniskus bojājumus. Kad pacienti ir stabili, pēc iespējas jāatrod un jānovērš elpošanas paralīzes cēlonis.
Perspektīvas un prognozes
Ja neatliekamās palīdzības ārsts tieši neārstē elpošanas ceļu paralīzi, parasti iestājas nāve. Tāpēc, ja rodas elpošanas paralīze, jebkurā gadījumā ir jāsauc ārsts vai nekavējoties jāapmeklē slimnīca. Pacientam jāveic ārkārtas ventilācija. To veic ar reanimāciju no mutes mutē, kurā deguns tiek turēts ciet, lai gaiss nevarētu izkļūt no plaušām. Jo ilgāk elpošanas paralīze ilgst, jo vairāk orgāni tiek bojāti ar samazinātu skābekļa daudzumu. Smadzenes var arī nodarīt kaitējumu šeit, vēlāk radot invaliditāti vai ierobežojot domāšanu vai koordinācija. Pēc apmēram 15 minūtēm nosmakšanas dēļ nāve iestājas pēc elpošanas paralīzes. Ārstam pacientam jāpiešķir arī ārkārtas palīdzība mākslīgā elpošana. Tas, vai pacientu var atdzīvināt, ir ļoti atkarīgs no elpošanas paralīzes cēloņa, un to nevar vispārēji paredzēt. Dažos gadījumos pacienta pamosšanai ir nepieciešama arī reanimācija. Īpaši pēc negadījuma ārkārtas ārstam jāierodas ļoti ātri, lai novērstu pacienta nāvi.
Profilakse
Vairumā gadījumu elpošanas paralīze ir neparedzams notikums, kuram nav profilakses pasākumus pastāv.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Elpošanas paralīzes gadījumā nav pašpalīdzības. Lai ārstētu elpošanas ceļu paralīzi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai neatliekamās palīdzības ārstu. Ja elpošanas paralīze ir ilgstoša, tā notiks vadīt līdz nāvei. Elpošanas paralīze vienmēr notiek, ja elpošanas apstāšanās notiek pat bez ārējas iedarbības uz lāde. Šajā gadījumā tas ir nopietns veselība problēmu, kuru var pienācīgi ārstēt tikai slimnīcā. Jebkurā elpošanas paralīzes gadījumā pirmā palīdzība jādod nekavējoties. Lai nodrošinātu skābekli skartajai personai, ir nepieciešama ventilācija no mutes mutē. Šī ventilācija jāturpina, līdz ierodas neatliekamās palīdzības ārsts. Parasti neatliekamās palīdzības ārsts var veikt reanimāciju elpošanas paralīzes gadījumā un tādējādi atdzīvināt pacientu. Tomēr tas ir iespējams tikai gadījumos, kad nav noticis nāvējošs vai nopietns negadījums. Ja elpošanas paralīze notiek īsi un īslaicīgi, joprojām jākonsultējas ar ārstu. Cita pirmā palīdzība pasākumus ietver cietušā novietošanu uz muguras. Zods tiek pacelts, lai iztīrītu elpceļus. Ventilācijas laikā no mutes mutē pacienta degunam visu laiku jāpaliek noslēgtam, lai novērstu gaisa izplūšanu. Šī ventilācija jāturpina, līdz pacients atkal elpo vai ir ieradies neatliekamās palīdzības ārsts.
