Dzemdes kakla distocija ir tad, kad dzemdību process tiek aizkavēts nepietiekamas dzemdes kakla paplašināšanās dēļ dzemdes kakla. Dzemdes kakla distociju parasti izraisa funkcionālie traucējumi. Neskatoties uz pietiekamu darbu, sāpīgas krampjveida parādīšanās rodas nepietiekamas atvēršanas dēļ.
Kas ir dzemdes kakla distocija?
Dzemdes kakla distocija ir dzemdību procesa komplikācija. Parasti dzemdes kakla atveras pamazām līdz ar darba sākšanos. Darba sākumā tam vajadzētu paplašināties līdz trīs līdz piecu centimetru diametram. Kad dzemdes kakla ir atvērts apmēram astoņus līdz deviņus centimetrus, sākas darba stumšanas posms. Kad dzemdes kakla diametrs ir aptuveni desmit centimetri, mazuļa vadītājs var piedzimt. Ja dzemdes kakls neatveras vai atveras pārāk lēni, ir dzemdes kakla distocija.
Cēloņi
Dzemdes kakla distociju izraisa vai nu funkcionāli, vai patoloģiski-anatomiski traucējumi. Vairumā gadījumu dzemdes kakla distociju izraisa funkcionālie traucējumi. Parasti to pamatā ir dzemdes kakla vai apakšējās daļas spazmas dzemde. Savukārt šīs spazmas parasti izraisa nekoordinēts vai pārmērīgs darbs. Parasti atveras kontrakcijas notiek apmēram trīs reizes desmit minūtēs ar spiedienu no 10 līdz 50 mmHg. Neizvēlēts un nesaskaņots kontrakcijasatšķirībā no parastajām atveres kontrakcijām nerada dzemdes kakla atvēršanos. Tomēr dzemdes kakla spazmas var būt arī psiholoģiskas. Pirmo reizi mātes vecumā no 38 līdz 40 gadiem un vecāki īpaši ietekmē šo psiholoģiski izraisīto spazmu. Turklāt tā sauktais endogēns prostaglandīni sliktāk reaģē vēlīnās pirmreizējās mātēs nekā jaunākās mātēs. Prostaglandīni ir vietējie hormoni kas cita starpā spēlē lomu dzemdībās. Šis hormonālais traucējums liek dzemdes kaklam, ieskaitot dzemdes kakla os, palikt stingram. Tad tas noved pie funkcionāli traucēta dzimšanas procesa. Dzemdes kakla distocijas patoloģiski-anatomiskie cēloņi rodas, ja dzemdes kakla muskuļi tiek patoloģiski izmainīti. Šo patoloģisko izmaiņu cēlonis ir, piemēram, operācija, kas var vadīt līdz dzemdes kakla rētām. Šādas rētas rodas, piemēram, pēc konizācija. Laikā a konizācija, tiek noņemta dzemdes kakla daļa dzemdes kakla rajonā. Emmetoplastika vai cerklāža, kā arī iekaisums, var arī vadīt līdz rētām. Retos gadījumos dzemdes kakls var būt salipis saistaudi. Šī stāvoklis sauc par conglutinatio orificii externi uteri.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Dzemdes kakla distocija izpaužas ar nepietiekamu dzemdes kakla atvēršanu dzemdību laikā. Darbs netiek ietekmēts. Palpējot, dzemdes kakls jūtas rupjš vai, iespējams, pat spazmoti sacietējis. Ietekmētās sievietes izjūt katru sāpīgo kontrakcijas, bet dzemdes kakls neatveras vai atveras neadekvāti. Vairumā gadījumu robeža tiek sasniegta piecos līdz astoņos centimetros, virs kuras dzemdes kakls vairs neatveras. Tomēr piedzimšanai būtu nepieciešami desmit centimetri. Dzemdes kakla distocija var ilgt vairākas stundas. Process ir ļoti nogurdinošs un pilnībā izsmelj dzemdējošo sievieti.
Slimības diagnostika un gaita
Diagnoze tiek veikta, pārbaudot un palpējot dzemdes kaklu. Pārbaudot, ir acīmredzams mazais dzemdes kakla diametrs. Palpējot, dzemdes kakls un dzemdes kakls izskatās rupji un grūti.
Komplikācijas
Dzemdes kakla distocija ir nopietna komplikācija dzemdību procesā. Ja dzemdes kakls dzemdību laikā netiek atvērts pietiekami plaši, rodas sāpīgas kontrakcijas un dažreiz asiņošana. Kopumā dzemdības ar dzemdes kakla distociju nākamajai mātei ir ļoti novājinošas un nogurdinošas. Dzemdēšanas laikā mazulim var rasties hematomas un citi ievainojumi, taču tie reti ir nopietni. Lielākas komplikācijas var rasties, ja dzemdes kakls atveras tikai dažus centimetrus. Tad dabiskas dzemdības parasti nav iespējamas un a ķeizargriezienu ir jāizraisa. Šāda iejaukšanās vienmēr ir saistīta ar riskiem, kas rodas dzemdējošajai sievietei un bērnam. Piemēram, nedzimušais bērns var neveikli pagriezties vai tikt ievainots ar ķirurģiskiem instrumentiem. Mātei a ķeizargriezienu ir saistīts ar infekcijas, ievainojumu un brūču dziedēšana problēmas. Kosmētiskais plankums var izraisīt emocionālu diskomfortu. Terapija dzemdes kakla distocijas, izmantojot mājas aizsardzības līdzekļiem var izraisīt komplikācijas, atkarībā no metodes un sagatavošanas. Tādējādi īpaši alternatīvās medicīniskās procedūras, piemēram, Akupunktūra vai tiesiskās aizsardzības līdzekļus no homeopātija uzņemties noteiktus riskus. Konservatīvās zāles var izraisīt blakusparādības.
Kad jāredz ārsts?
Eiropā bērna piedzimšana parasti notiek ar ārsta un vecmātes aprūpi. Sievietei ir mazāk ieteicams dzemdēt bērnu bez medicīniski apmācīta personāla klātbūtnes. Dzemdības var notikt stacionārā, dzemdību centrā vai mājas apstākļos. Visās vietās ir iespējama sadarbība ar akušieriem vai vecmātēm. Labi pirms paredzamā dzemdību datuma grūtniecei jāmeklē atbilstoša aprūpe. Ja dzemdību laikā rodas sarežģījumi vai grūtības, tas ļaus situāciju atrisināt pēc iespējas ātrāk. Turklāt gaidāmajai mātei vajadzētu sevi pietiekami informēt par dzimšanas procesu. Ne vēlāk kā dzemdību sākumā jāsauc dzemdību speciālists vai jāapmeklē slimnīca. Ja notiek neplānotas un pēkšņas dzemdības, jābrīdina ātrā palīdzība. Būtu nekavējoties jāveic pasākumi, lai izvairītos no notikumiem, kas varētu apdraudēt ES veselība nedzimušā bērna, kā arī mātes.
Ārstēšana un terapija
Sākotnējā uzmanība tiek pievērsta sāpes atvieglojums. Īpaši dzemdes muskuļu un dzemdes kakla spazmas gadījumā skartās sievietes cieš smagi sāpes. Lai aizsargātu nedzimušo bērnu, sāpes galvenokārt tiek atvieglots konservatīvā veidā. Piemēram, šim nolūkam var kalpot relaksējoša vanna vannā. To atbalstot, vecmāte var sniegt detalizētas instrukcijas un padomus, kā labāk apstrādāt kontrakcijas un dzemdību sāpes. Partneris var būt vērtīgs atbalsts dzemdību zālē. Alternatīvās medicīniskās procedūras, piemēram, Akupunktūra, homeopātija or aromterapija var dot arī uzlabojumus. Ja šīs konservatīvās sāpju mazināšanas pasākumus ir neveiksmīgi, var lietot sāpju zāles. Pretkrampju zāles (spazmolīti) var ievadīt kā svecītes vai uzlējumi. Tie nodrošina dzemdes kakla dekongestāciju, kas veicina tā paša atvēršanos. Opiātus var injicēt arī sēžas muskuļos. Šiem ir pretsāpju līdzeklis un nomierinošs efekts. Tomēr viņiem ir trūkums, ka dzemdētājas elpošanas kustība un, iespējams, arī jaundzimušā elpošana ir nomākta. Peridural anestēzija var būt noderīga, īpaši ļoti stipru sāpju un ilgstoša darba gadījumos. Šajā gadījumā a vietējais anestēzijas līdzeklis tiek piegādāts caur nelielu mēģeni muguras smadzenes. Ja dzemdes kakls ir ļoti stingrs, lokāls pārvalde of prostaglandīni var būt atbalstošs. Dzemdes kakls var būt nepieciešams izstiepties manuāli, lai bērns varētu piedzimt.
Profilakse
Īpaši funkcionālu dzemdes kakla distociju vislabāk var novērst, rūpīgi sagatavojoties dzemdībām. Šajā ziņā ļoti noderīgi var būt dzemdību sagatavošanas kursi. Tas atņem bailes no dzemdībām un dzemdību sāpes, kā arī stiprina pārliecību par paša spēju dzemdēt. Kursa laikā grūtniece mācās elpošanas vingrinājumi kas atvieglo dzemdības un mazina sāpes. Nepareizi elpošana dzemdību laikā var izraisīt krampjus dzemdes kaklā. Ar atpūta vingrinājumi, kas apgūti kursā, sieviete, kas dzemdē, var uzzīmēt jaunu spēks dzemdību laikā. Sievietēm, kuras jau ir dzemdējušas, dabiski nav jābaidās no dzemdes kakla distocijas. Faktiski tas notiek gandrīz tikai pirmajām mātēm.
Follow-up
Dzemdes kakla distocijas gadījumā skartajiem parasti ir tikai daži un parasti ierobežoti pasākumus viņiem pieejamo pēcaprūpi. Tāpēc pēc pirmajiem simptomiem viņiem jāmeklē medicīniskā palīdzība stāvoklis lai izvairītos no komplikācijām vai citiem simptomiem tā progresēšanas laikā. Agrīna diagnostika ar turpmāku ārstēšanu parasti ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Lielākā daļa pacientu ir atkarīgi no ķirurģiskas iejaukšanās, kas var mazināt simptomus. Pēc tam jāatturas no fiziskas slodzes un stresa darbībām. Dzemdes kakla distocijas dēļ daudzi no skartajiem ir atkarīgi arī no savas ģimenes palīdzības un atbalsta. Atbalsts ikdienas dzīvē ir ļoti svarīgs, un psiholoģiskā palīdzība var arī novērst slimības attīstību depresija un citas psiholoģiskas sūdzības. Tomēr turpmākā dzemdes kakla distocijas gaita ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika un arī no slimības smaguma pakāpes, tāpēc vispārēja prognozēšana nav iespējama. Tāpēc galvenā uzmanība tiek pievērsta agrīnai slimības diagnosticēšanai un atklāšanai.
Ko jūs varat darīt pats
Dzemdes kakla distocijas gadījumā pasākumus un pašpalīdzības iespējas ir ievērojami ierobežotas. Dažos gadījumos tie pat nav pieejami pacientam šajā procesā. Tāpēc, pirmkārt, ir nepieciešama ātra un, pirmkārt, savlaicīga slimības diagnostika, lai arī to varētu ātri ārstēt, jo tā nevar nonākt līdz pašdziedināšanās procesam. Daudzos dzemdes kakla distocijas gadījumos ļoti svarīgs ir arī ģimenes atbalsts un palīdzība. Tas var novērst vai ierobežot depresija un arī citas garīgās slimības. Nereti partnerim ir vajadzīgs arī atbalsts. Bieži vien kontakts ar citiem dzemdes kakla distokijas pacientiem pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu un var nedaudz atvieglot ikdienu, jo tas noved pie informācijas apmaiņas. Akupunktūra or aromterapija var arī mazināt simptomus, lai gan šīs terapijas nevar aizstāt pilnu ārstēšanu. Būtu jāveic arī regulāras ārstu pārbaudes, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām vai diskomforta.
