Terminu nervu saspiešanas sindroms lieto, lai aprakstītu slimības simptomus, kuru rezultātā rodas perifēro orgānu hroniska spiediena bojājuma dēļ funkcionāli ierobežojumi vai pilnīgs funkcijas zudums. nervi konkrētās ievietošanas vietās un vājās vietās. Cilvēka ķermenī ir vairāk nekā desmit dažādu zināmu vājo vietu vadīt līdz atbilstošam nervu saspiešanas sindromam ar dažkārt ļoti sāpīgām un nopietnām sekām. Funkcionālie ierobežojumi ir atgriezeniski, kamēr hroniskā spiediena slodze vēl nav izraisījusi pastāvīgas nervu anatomiskas izmaiņas vai bojājumus.
Kas ir nervu saspiešanas sindroms?
Nervu saspiešanas sindroms ir viena vai vairāku perifēro funkciju traucējumi nervi kas rodas no ilgstoša fiziska spiediena uz nervu. Tas parasti ietver dabiskas sašaurināšanās starp diviem muskuļiem vai padeves rievas pie savienojumi un kauli, Kur asinis kuģi un Cīpslas parasti darbojas papildus nervi. Ir zināmas daudz vairāk nekā desmit dažādas neiralģiskas vietas, kur var rasties nervu saspiešanas sindroms, kas ietekmē maņu un kustību traucējumus. Dažreiz ļoti sāpīgi skartā nerva funkcionālie traucējumi vai pilnīgs funkcijas zudums rodas ilgstoša fiziska spiediena dēļ, kad apkārtējie audi uzbriest un aizņem vietu iekaisuma procesu vai citu iemeslu dēļ. Kamēr nervs nav ilgstoši sabojāts ar ilgstošu saspiešanu, šāds nervu saspiešanas sindroms ir daļēji vai pilnīgi atgriezenisks. Principā, asinis kuģi ekspluatācijas var tikt ietekmēta arī paralēli nerviem, tāpēc var tikt traucēta artēriju vai venozo asiņu vadīšana.
Cēloņi
Var būt dažādi cēloņi un cēloņu kompleksi vadīt līdz nervu saspiešanas sindromam. Šaurās, kaulainās caurbraukšanas vietās, piemēram, karpālā kanāla krustojumā apakšdelms un karpu rokas saliekuma pusē, pārmērīga lietošana var izraisīt iekaisuma reakcijas, kas var izraisīt apkārtējās struktūras pietūkumu un saspiest vidējais nervs. Tad to sauc par karpālā tuneļa sindroms, kas ir diezgan izplatīta parādība. Dažos gadījumos kaulu struktūras deģenerācija vai audu neoplazmas, piemēram, tā sauktie gangliji, var arī izdarīt spiedienu uz nervu telpisko uzsvars. Nervu saspiešanas sindroms var veidoties arī pārāk straujas muskuļu uzkrāšanās rezultātā. Tas ir gadījums, kad telpiski nervi tiek saspiesti starp muskuļiem uzsvars no muskuļiem, kas strauji pieaug spēks. Zināmā mērā atbilstoša ģenētiskā nosliece var arī veicināt nervu saspiešanas attīstību. Tas vienmēr notiek, ja ģimenē ir zināmi citi nervu saspiešanas gadījumi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Jaunā nerva saspiešanas sindroma gadījumā, kas joprojām ir agrīnā stadijā, vispirms vispirms tiek ietekmēta maņu sistēma. Tas nozīmē, ka izpaužas nejutīgums un citi maņu traucējumi, ko var papildināt ar tirpšanu āda (veidojums). Motora traucējumi parasti izpaužas tikai tad, kad nervu saspiešana kļūst smagāka. Sensoros un motoriskos traucējumus var pavadīt ievērojami sāpes. Ārkārtējos gadījumos notiek pilnīga inervēto muskuļu daļu mazspēja, jo motora nervu šķiedras vairs nespēj piegādāt kontrakcijas signālus muskuļu šūnām. Simptomātiski kustību traucējumi ir spēks un ātra muskuļu audu sadalīšanās. Iegūtie kustības ierobežojumi ir atkarīgi no nervu saspiešanas sindroma atrašanās vietas.
Diagnoze un slimības progresēšana
Lielāko daļu nervu saspiešanas sindromu jau var identificēt pēc pacienta aprakstītajiem simptomiem (anamnēzē). Lai apstiprinātu diagnozi, muskuļi spēks skārienjūtību pārbaude un testi, piemēram, asas, blāvas, auksts, karsti un tamlīdzīgi ir pieejami. Daudzos gadījumos ir noderīga nervu vadīšanas ātruma mērīšana. Nervu saspiešanas sindroma gaita ir atkarīga no tā, kā attīstās sašaurinošās struktūras. Ja ir iekaisuši audi, kas izraisa saspiešanu, nervu saspiešanas sindroms var izzust viens pats iekaisums ir atrisināta un audi tiek atslāņoti. Vairumā citu gadījumu, ja to neārstē, rodas neatgriezenisks nervu bojājums, kā rezultātā paliek pastāvīga neveiksme un inervēto muskuļu zonu sabrukšana un pastāvīgi maņu traucējumi.
Komplikācijas
Komplikācijas, kas rodas no nervu saspiešanas, ir atkarīgas no nerva saspiešanas smaguma un cēloņu faktoriem. Ja skartā nerva saspiešana izzūd ar ārstēšanu vai bez tās un nervs jau nav neatgriezeniski bojāts, nervu saspiešanas sindroms var pilnībā izzust, atgūstot sākotnējās motora un maņu spējas. Bieži vien Cīpslas vai saites darbojas arī nervu fiziskās šķērsošanas sašaurinājumos un asinis kuģi, kas var iekaist un pēc tam paši uzbriest. Dažos gadījumos tas attiecas arī uz apkārtējiem audiem, tāpēc sākotnējais sašaurinājums noved pie jutīgo nervu saspiešanas, parasti izraisot nervu saspiešanas sindromu. Ja to neārstē, kustīgais vai maņu nervs var tikt neatgriezeniski bojāts tā, ka, neskatoties uz nerva saspiešanas korekciju, ierobežotas maņu sajūtas simptomi, piemēram, nejutīgums un ierobežota motora funkcija, neizzūd. Protams, ir apmēram desmit dažādas zināmas ieviešanas vietas - galvenokārt netālu savienojumi - no kuras var rasties nervu saspiešanas sindroms. Atsevišķos gadījumos nervus var saspiest arī ārpus zināmām sašaurināšanās vietām. Piemēram, nervi, kas iet caur divām vai vairākām muskuļu zonām no ātri uzbūvēta muskuļa masa, kā tas ir vēlams dažās galējās formās kultūrisms, muskuļi var saspiest tādā veidā, ka var rasties nervu saspiešanas sindroms. Ja to neārstē, pastāv neatgriezeniska maņu un kustību deficīta risks.
Kad jāredz ārsts?
Nejutīgums vai maņu traucējumi ir esoša pārkāpuma pazīmes, kas jānovērtē ārstam. Ja trūkst sajūtu, paaugstināta jutība pret pieskārieniem vai tirpšana āda, skartajai personai nepieciešama simptomu medicīniska precizēšana. Fiziskās veiktspējas samazināšanās, samazināta spēja tikt galā uzsvars, un mobilitātes ierobežojumi jāuzrāda ārstam. Dažos gadījumos sūdzības izplatās tālāk vai vadīt līdz pilnīgai funkcijas zaudēšanai. Nepieciešams ārsts, lai varētu noskaidrot cēloni un izstrādāt ārstēšanas plānu. Ja ir muskuļu sistēmas traucējumi, slimība jau ir progresējusi. sāpes, muskuļu un skeleta sistēmas stīvums vai atbrīvojoša stāja norāda uz medicīniskās aprūpes nepieciešamību. Nepareizas pozas, nepareiza ķermeņa slodze un pietūkums jāapspriež ar ārstu. Ja savienojumi vairs nevar izstiept vai saliekt kā parasti, ir pamats uztraukumam. Ārsts ir nepieciešams, lai novērstu neatgriezeniskus bojājumus veselība vai sekundāro slimību attīstība. Ja gājiena nestabilitāte, nelielu negadījumu vai kritienu skaita pieaugums un emocionālas novirzes kļūst acīmredzamas, jākonsultējas ar ārstu. Trauksmes gadījumos garastāvokļa maiņas, straujas uzvedības izmaiņas vai izstāšanās no sociālās dzīves, bieži vien ir pamatnosacījumi, kuriem nepieciešama ārstēšana.
Ārstēšana un terapija
Nervu saspiešanas sindroma pamatā vienmēr ir primārā slimība, kas ir identificēta kā simptomu izraisītājs. Tādēļ ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz saspiešanas cēloņu novēršanu. Iespējamās terapijas aptver plašu spektru. Terapija var nozīmēt vienkāršu norādījumu mainīt ieradumu vai arī tam var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Piemēram, pārāk cieši nēsājot rokas pulksteņa siksnu, tas var izraisīt tā dēvēto Vartenberga sindromu, radiālais nervs pagarinātāja pusē plaukstas locītava. Lai gan šajā gadījumā pulksteņa noņemšana vai mazāk stingras rokassprādzes lietošana var novērst problēmu, daudzos gadījumos skartos locītavu reģionus imobilizē šinas vai pārsēji. Parastās vai minimāli invazīvās ķirurģiskās iejaukšanās tiek uzskatītas par pēdējo līdzekli, ja konservatīvās ārstēšanas metodēm nav izdevies sasniegt vēlamos uzlabojumus. Ķirurģisko iejaukšanos galvenais mērķis vienmēr ir novērst spiedienu uz attiecīgo nervu, lai tas varētu atjaunoties. Kad nervs atjaunojas, veicot dekompresiju, pazūd arī diskomforts.
Perspektīvas un prognozes
Nervu saspiešanas sindromus var ārstēt ķirurģiski. Parasti nervs pilnībā atjaunojas, ciktāl bojājumi nav bijuši pārāk ilgi. Prognozes pamatā ir arī nervu saspiešanas veids. Karpālā tuneļa sindroms var efektīvi ārstēt gan ķirurģiski, gan ar dažādu pašpalīdzību pasākumus. Loge de Guyon sindromu jau var ārstēt, imobilizējot plaukstas locītava ar piemērotas šinas palīdzību. Zāles var sniegt papildu simptomu mazināšanu. Dzīves kvalitāte ir ierobežota, īpaši akūtas laikā sāpes fāze. Tiklīdz nervu kompresijas sindroms ir ķirurģiski izlabots, sūdzības arī izzūd. Vairumā gadījumu tiek panākta pilnīga nerva atveseļošanās. Pilna svara nestspēja ir iespējama tikai pēc dažām nedēļām. Līdz tam pacientam var būt dažādi ierobežojumi. Ja nervu saspiešanas sindromu ārstē agri, prognoze ir salīdzinoši laba. Ja nervi ir ievērojami bojāti, deficīts var saglabāties. Pēc tam pacients var tikt bojāts visu mūžu un cieš no pastāvīgām sāpēm, ierobežotas mobilitātes un nervu disfunkcijas. Dzīves ilgumu neierobežo stāvoklis. Precīza diagnoze jāveic nervu slimību speciālistam vai atbildīgajam ķirurgam.
Profilakse
Profilaktiski pasākumus lai samazinātu nervu saspiešanas sindroma ciešanas risku, galvenokārt tiek domāts par kritisku novērojumu, kas laiku pa laikam izraisa savus ieradumus, kas varētu izraisīt nervu saspiešanu. Tie ietver, piemēram, tādus ieradumus kā kreisā elkoņa stiprināšana garu braucienu laikā automašīnā vai pastāvīga rokas atbalstīšana uz galda malas, darbinot datora peli. Šādi apsvērumi ir īpaši svarīgi, parādoties pirmajām pazīmēm, tāpēc izmaiņas nelabvēlīgos ieradumos var veikt pietiekami ātri, lai novērstu sindroma pasliktināšanos.
Follow-up
Nervu saspiešanas sindroma papildu aprūpe ir īpaši svarīga divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, ir svarīgi pēc iespējas labāk atbalstīt saspringto nervu atjaunošanos. Otrkārt, izvairoties no nepareizas stājas, vajadzētu novērst jutīgo nervu saspiešanas atkārtošanos. Nepareiza slodze un stāja kā bieži sastopami cēloņi ir svarīgas tēmas efektīvas pēcapstrādes kontekstā. Šajā kontekstā uzmanība jāpievērš ergonomika darba vietā kā arī veselīgai stājai un kustību paradumiem ikdienas dzīvē. Papildus ārstējošajam neirologam, ortopēdam vai ģimenes ārstam fizioterapeits vai rehabilitācijas sports instruktors var sniegt arī palīdzību un padomus. Profesionālā veselība padomi arī bieži ir ļoti noderīgi. Muskuļains līdzsvarot organismā un nelīdzsvarotības mazināšanai ir svarīga loma pēcapstrādē. Vāju muskuļu stiprināšana (piemēram, vēdera vai muguras augšdaļā) šajā kontekstā ir tikpat svarīga kā strečings saīsināti muskuļi, kas bieži ietekmē lāde vai augšstilbu aizmugurē. Spriedzi var mazināt arī ar mērķtiecīgu masāžu. Pacientiem ar diagnosticētu vai ārstētu nervu saspiešanas sindromu svarīga ir arī mugurai draudzīga pozīcija gultā. Tāpēc, iegādājoties matraci, ir svarīgi to precīzi saskaņot ar to, kas nepieciešams pacienta kakla, krūšu kurvja vai jostas daļā, lai atbalstītu pacientu nervus saudzējošā veidā.
Ko jūs varat darīt pats
Nervu saspiešanas sindroms ir sūdzība, par kuru daudzos gadījumos skartais pacients var palīdzēt. Jo nervu savilkšana mugurkaula kanāls mugurkaula (jostas, krūšu kurvja vai kakla mugurkaula) daļu nereti izraisa slikta stāja vai pārmērīga lietošana, atbilstoša uzvedības maiņa var arī palīdzēt mazināt vai pat novērst sāpes, tirpšanu vai nejutīgumu. Lai pārliecinātos, ka vingrinājumi vai pozas pacientam patiešām noder, pašpalīdzība ikdienas dzīvē jāapspriež ar ārstējošo ārstu vai fizioterapeitu. Bieži mērķtiecīgas apmācības vai veselīgu stāju pamati tiek apgūti arī rehabilitācijas laikā, fizioterapija vai īpašs atpakaļ skolā. Nervu saspiešanas sindromu ikdienas dzīvē galvenokārt var mazināt divējādi. No vienas puses, tas ir iespējams, ik pa brīdim uzņemot maigu stāju, lai atvieglotu skartās vietas. Piemērs tam ir pakāpiena pozīcija attiecībā uz mugurkaula jostas daļu. Otrais veids ir stiprināt vājus muskuļus un izstiept saīsinātus muskuļus. Pa šo ceļu, muskuļu nelīdzsvarotība tiek koriģēti un ķermenis tiek iztaisnots fizioloģiskajā pozā. Šī ir poza, kurā pēc iespējas labāk tiek samazināts spiediens uz starpskriemeļu diskiem, lai diska audi varētu novērst nervu saraušanos.
