Diagnoze | Sinusīts

Diagnoze

Diagnozi nosaka fiziskā apskate un uztriepju ņemšana no deguna sekrēcijām un rhinoscopy (rhinoscopy). Ja ārstēšanas laikā rodas komplikācijas sinusīts vai, ja slimības gaita ir hroniska vai pat tad, ja ārstēšanai ir paredzēta operācija, var veikt sinusu MR izmeklēšanu, lai iegūtu papildu informācija par iekaisumu. Tomēr MRI nav nepieciešams, ja slimības gaita ir bez komplikācijām!

Terapija

Akūta sinusīts tiek ārstēts ar dekongestantiem pilieniem degunā vai aerosoliem, kas satur ksilometazolīnu (Otrivin®) vai oksimetazolīnu (Nasivin®). Tie atvieglo sekrēciju novadīšanu no mazajām atverēm paranasālas deguna blakusdobumu. Tomēr pēc nedēļas deguna pilieni / aerosoli jāpārtrauc, jo pretējā gadījumā mūsu deguna gļotāda pierod pie pastāvīgas lietošanas un bez tā vairs neuzbriest (privinisms). deguns kakla un kakla ārsti (ENT ārsti) piedāvā arī iespēju tieši atsūkt strutojošu, iekaisīgu sekrēciju.

Arī deguna ejā ar ieliktni ar atsegšanas līdzekļiem (“augsts ieliktnis”) jāļauj gļotām notecēt. Pacientam regulāri jāieelpo mājās. Ieelpošana ar kumelīte tvaikiem (Kamillosan®) vai sāļiem (Emser-Salz®) ir pretiekaisuma un patīkama iedarbība.

Pēc deguna dekongestantu pilienu / aerosolu lietošanas skalošana ar sāls šķīdumu (Emser-Salz® šķīdums) var notīrīt deguns izskalojot viskozās sekrēcijas. Sāls šķīdumam ir arī dezinficējošs un dekongestējošs efekts. Turklāt pēc dekongestējošiem pasākumiem pacientam var piedāvāt ambulatoro starojumu ar īsiem viļņiem, mikroviļņu krāsnīm vai sarkanu gaismu.

Tas ir paredzēts, lai stimulētu asinis cirkulācija un iekaisuma sadzīšana. Strutojošais paranasāls sinusa iekaisums jāārstē arī ar antibiotiku. Ja paranasāls sinusa iekaisums pēc divām nedēļām joprojām nav dziedējis, ENT speciālists var ieteikt nelielu procedūru.

Šīs procedūras laikā viņš to darīs punkcija iekaisušo deguna blakusdobumu un noskalojiet to ar šķīdumu, kas satur antibiotikas. Sinupret ®forte un Sinupret® pilieni lieto kā augu izcelsmes zāles. The sinusīta ārstēšana jābūt trim mērķiem.

No vienas puses, to var mēģināt veikt ar daudziem alternatīviem līdzekļiem, kas galvenokārt ir zināmi no naturopātijas. Var izmantot arī daudzus tradicionālos medicīniskos preparātus. Lai mazinātu tūsku deguna gļotāda, vairumā gadījumu tiek izmantotas aktīvās vielas alfa 1 adrenoreceptoru agonistu zāles.

Alfa adrenoreceptori atrodas uz kuģi no gļotādām un izraisa asinis kuģi gļotādu rajonā sarauties, kad kurjera viela piestāj pie receptora. Viela ksilometazolīns un tā atvasinājumi spēj piestāt tieši šiem gļotādas receptoriem un panākt šo atbilstošo efektu. Šī iemesla dēļ tiek izmantoti deguna aerosoli, kas satur šo vielu sinusīts.

Jau ar vielas pirmo saskari ar gļotādu, pietūkums sāk manāmi samazināties. Dekongestantu deguna pilienu ievadīšanai ir arī daži trūkumi. Galvenais trūkums ir salīdzinoši īss darbības laiks, kas prasa biežu atkārtošanu, nepārsniedzot 3-6 stundas.

Lai zāles nogādātu pareizajā darbības vietā deguns, pēc uzklāšanas ir nepieciešams ievilkt pilienus vai izsmidzināto vielu caur degunu. Daži gļotu izdalījumi, kas iestrēgst, šī manevra rezultātā neizbēgami sasniegs augstākus deguna reģionus. Ja šo manevru atkārto bieži, deguna sekrēcija var “iestrēgt” degunā, kas pēc tam var izraisīt audu čūlas komplikāciju. paranasālas deguna blakusdobumu.

Vēl viens trūkums ir ksilometazolīnu saturošu preparātu blakusparādības. Īpaši ilgstoši lietojot, preparāta efektivitāte var samazināties. Turklāt parādība, kas pazīstama kā “smirdošs deguns”Var arī notikt.

Šajā gadījumā pēc ilgstošas ​​deguna pilienu lietošanas deguns arvien vairāk vai vairāk pilē, vai nu pastāvīgi, vai periodiski. Izplūde parasti ir no šķidruma līdz viskozai konsistencei, un to raksturo tā nepatīkamā smaka. Ja tas notiek, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc un pirms ārstēšanas turpināšanas jāpieņem ilgāka ārstēšanas pauze.

Papildus ksilometazolīna preparātiem tiek izmantotas zāles, kas galvenokārt to sāļo sastāvdaļu dēļ ir paredzētas, lai mazinātu deguna gļotāda. Arī šeit sāls vielas tiek ievadītas degunā deguna aerosolu veidā. Efekts nav tik ātrs kā ar ķīmiskajiem produktiem, bet ilgst tikpat ilgi un nerada minēto blakusparādību bīstamību.

Turklāt zāļu lietošanas termiņš nav aprakstīts. Sāls sastāvu var ievadīt arī degunā inhalatora veidā. Šādi panāktā pilienu izsmidzināšana ļauj sāļo vielu bieži ieelpot dziļāk un tādējādi daļēji iekļūt dziļi paranasālas deguna blakusdobumu un stājas spēkā.

• Ārstēšanas mērķis bija novērst iekaisuma progresēšanu un tā apstāšanos.
• Gļotādām, kas iekaisuma dēļ sabiezē sinusīta gadījumā, arvien vairāk vajadzētu samazināties.
• Būtu jāsamazina atbilstošie pavadošie simptomi.

Ja sinusīts pēc dažām dienām neārstojas, ir jāpieņem hronisks kurss. Tas prasa nedaudz atšķirīgu ārstēšanu. Hroniskos sinusīta gadījumos tiek atteikta no reiz ieviestās dekongestantu terapijas un tā vietā tiek ārstēts hroniskas slimības formas cēlonis. Iemesls bieži ir alerģiska reakcija.

Īpaši grūti putekļu, no kuriem grūti izvairīties, bieži uzskata par hroniska sinusīta cēloni. Deguna aerosoli, kas satur zāles no antihistamīni var izmantot šim nolūkam (īpaši vietējai ārstēšanai) vai antihistamīnu var ievadīt kā tableti. Galvenais ārstēšanas trūkums ir blakusparādības, kas galvenokārt ir saistītas ar pieaugošu nogurumu, ilgstoši lietojot zāles.

Hroniska deguna blakusdobumu iekaisuma gadījumā vispirms var mēģināt arī ārstēt faktisko iekaisuma reakciju. Pat ja sākotnējais hroniskās iekaisuma reakcijas cēlonis sākotnēji paliek nepamanīts, var mēģināt mazināt ķermeņa iekaisuma reakciju, izmantojot zāles, kas satur kortizons. Šim nolūkam ir pieejami arī deguna aerosoli.

Smagos un hroniskos gadījumos sistēmiska terapija ar kortizons tabletes var veikt. Tomēr šeit jāņem vērā arī daudzās blakusparādības. Ilgstoša lietošana var novest pie ādas retināšanas, palielināšanās asinis cukurs osteoporoze un virsnieru garozas nepietiekamība.

Tomēr tas ir iespējams tikai ilgstoši lietojot lielas devas kortizons. Kā likums, hronisks sinusīts arī netiek ārstēts ilgtermiņā un kortizona tabletes netiek ievadītas lielās devās. Papildus aerosoliem, ventilācija- var dot arī paātrinošus medikamentus.

Tie parasti ir uz dārzeņiem, un to sastāvā ir materiāli mentols, piparmētra utt. Pastāvīga sinusīta gadījumā, kas saglabājas, neskatoties uz iepriekšminēto zāļu ārstēšanu, jāapsver ārstēšana ar antibiotiku. Lēmumu par tā lietošanu parasti atvieglo nopietnu un, visbeidzot, lielu pavadošo gadījumu rašanās drudzis uzbrukumiem un jebkurā gadījumā jāuzsāk šajos apstākļos.

tilts antibiotikas, piemēram, cefuroksīms vai amoksicilīnu, tiek izmantoti šeit. Īpaši bakteriāla akūta sinusīta gadījumā, ko izraisa pneimokoki, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, S. aureus, streptokoki jeb tā dēvētie anaerobi, antibiotikas ko sauc par cefuroksīma aksetilu, cefpodoksīma proksetilu, aminopenicilīniem vai levofloksacīnu. Alternatīvi ārstēšana ar tā saukto makrolīdi, kam pieder klaritromicīns un azitromicīns, var dot.

Ārstēšana jāveic konsekventi 14 dienas. Tāpat kā ar jebkuru ilgāku uzņemšanu, klasiskās blakusparādības, piemēram, caureja var rasties. Principā pastāv arī baktērijas attīstot rezistenci, ja antibiotikas lieto bieži un neatbilstoši.

Saskaņā ar neseno ASV pētījumu, antibiotiku terapijai gandrīz nav priekšrocību salīdzinājumā ar tīri simptomātisku ārstēšanu. Šajā pētījumā viena pacientu grupa, kas cieš no sinusīta, tika ārstēta ar simptomātisku, tīri dekongestējošu terapiju, bet otra pacientu grupa, kas arī cieta no sinusīta, tika ārstēta ar antibiotiku. Rezultāti parādīja, ka pacienti abās grupās atveseļojās aptuveni vienlaicīgi un ka antibiotiku grupai nebija laika priekšrocību salīdzinājumā ar simptomiem orientēto grupu.

Atliek gaidīt, vai šis pētījums izraisīs izmaiņas ārstēšanas koncepcijā. Principā antibiotiku terapija (patlaban joprojām) jāuzsāk smagu un ļoti ilgu slimības gaitu gadījumā. Tam jānodrošina, ka, ja slimības periods netiek samazināts, vismaz varētu samazināt komplikāciju līmeni.

Tas ir tāpēc, ka patogēnu izplatīšanās sinusīta gadījumā, iespējams, ir mazāk ticama, ārstējot ar antibiotikām. Vairumā gadījumu paranasāls sinusīts sadzīst dažu nedēļu laikā, izmantojot adekvātu, konservatīvu (ti, zāļu terapiju). Tomēr dažiem pacientiem ir bieži recidīvi vai smagi, ilgstoši kursi.

Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad, kā aprakstīts iepriekš, anatomiskie apstākļi vai deguna polipi kavē sekrēciju plūsmu no deguna blakusdobumiem un tādējādi veicina klīnisko ainu. Šādos gadījumos operācija var palīdzēt ievērojami uzlabot atkārtotos simptomus. Deguns polipi ir labdabīgi izaugumi deguna gļotāda. Tā sauktajā polipozē nasi šie izaugumi notiek biežāk un kavē ne tikai degunu elpošana bet arī deguna pašattīrīšanās mehānisms.

Polipektomija, ti, polipi, var arī palīdzēt mazināt deguna blakusdobumu. Tas attiecas arī uz līkuma iztaisnošanu deguna starpsienas. Lai gan deguna starpsienas nevienam cilvēkam nav absolūti taisns, rupjas novirzes var novest pie sekrēcijas plūsmas maiņas no deguna blakusdobumiem un tādējādi veicināt hronisku sinusītu. Īpaši smagos sinusīta gadījumos papildus gļotādai var ietekmēt sinusu kaulu sienas. Šis stāvoklis var izraisīt kaulu vielas izšķīšanu un bieži vien prasa ķirurģisku iekaisuma vietas labošanu.