Konizācija ir operācija dzemdes kakla kurā audu konuss (konuss) tiek izgriezts no dzemdes kakla (kakls no dzemde) un pēc tam pārbaudīja mikroskopā. Ja laikā tika konstatēti patoloģiski citoloģiski atklājumi (Pap uztriepe) vēzis skrīnings un neskatoties uz kolposkopiju (maksts (maksts) un dzemdes kakla dzemde (vai collum (latīņu. Collumkakls“) Vai dzemdes kakla) ar mikroskopu ar palielinājumu no 3.5 līdz 30 reizēm) un mērķtiecīgi biopsija (audu paraugs), nepieciešama papildu precizēšana, tiek veikta konizācija.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- CIN 1 (dzemdes kakla intraepiteliāla neoplāzija) - noturīga vismaz vienu gadu (atkārtojas un apstiprina citoloģiskās uztriepes).
- CIN 2, CIN 3
- Aizdomas par mikroinvaziju
- Endocervikālie (atrodas dzemdes kakla kanālā) procesi.
Procedūra parasti tiek veikta vispārīgi anestēzija. Tas ilgst apmēram 20 minūtes. Operācijas sākumā urīns urīnpūslis tiek iztukšots ar katetra palīdzību. Pēc dzemdes kakla iestatīšanas ar specilu tie ir instrumenti, kas izvēršas maksts, dzemdes kakls tiek fiksēts ar diviem lodveida knaiblēm un portio virsma (dzemdes kakla virsma) tiek iekrāsota ar 3% etiķskābe šķīdums, kas attēlo izmainītās šūnas. The etiķskābe izraisa olbaltumvielu šūnu kodolos nogulsnēšanos. Kolposkopiski tiek atrasta etiķaini balta zona (piemēram, dzemdes kakla displāzija). Šillera jods pēc tam tiek veikts tests. Veselīgs plakans epitēlijs kļūst tumši brūns, displastiskās šūnas parāda dzeltenu krāsu. Atkarībā no tā, vai izmainītās šūnas atrodas uz dzemdes kakla virsmas vai dzemdes kakla kanālā (dzemdes kakla kanāls), tiek nolemts, vai konuss dzemdes kakla kanālā jāizgriež ļoti sekli vai nedaudz dziļāk. Ir dažādas metodes: konizācija. Vai nu konuss tiek izgriezts ar skalpeli (naža konizācija), lāzeru (lāzera konizācija), vai, kā tas mūsdienās ir visizplatītākais, ar elektrisko slazdu (lamatas konizācija). Katrai metodei ir priekšrocības un trūkumi. Tomēr, tā kā konizācija ar elektrisko slazdu labi darbojas komplikāciju, īpaši asiņošanas laikā operācijas laikā un pēc tās, un mikroskopiskās novērtēšanas ziņā, tā šodien ir vēlamā metode. Tā kā dzemdes kakla kanāla augšdaļā pēc konizācijas joprojām var būt mainītas šūnas, jebkurā gadījumā jāveic dzemdes kakla augšdaļas dzemdes kakla noberšana. Skrāpēšana dzemde parasti veic drošības apsvērumu dēļ. Ja asiņošanu nav iespējams apturēt ar koagulāciju vai šuvēm, var būt nepieciešams ievietot tamponādi, kas parasti tiek noņemta pēc vienas vai divām dienām. Kopumā operācija ir zema riska. Pēc tam konusu sagriež daudzās mazās šķēlēs un pārbauda mikroskopā. Tādējādi patologs iegūst šūnu izmaiņu telpisko pagarinājumu. Tas nosaka, vai var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana, vai konizācija jau bija pietiekama terapija. Apmēram 85% gadījumu izmainītie audi tiek pilnībā noņemti ar konizāciju. Agrīnie bojājumi tiek atbilstoši ārstēti, ja tie pilnībā noņemti. Šajos vieglajos gadījumos konizācija jau ir terapija. Pēc tam nepieciešami īstermiņa kontroles izmeklējumi ar aptuveni 3 mēnešu intervālu. Visos citos gadījumos papildu precizējums vai terapija atkarīgs no tā, kāds ir konizācijas mikroskopiskais rezultāts.
Iespējamās komplikācijas
- Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir asiņošana pēc operācijas neilgi pēc operācijas vai pēc 5-9 dienām. Šis ir laiks, kad brūču kraupis nomizojas. Šajā laikā pacientam, ja iespējams, jāņem mierā. Parasti brūce tiek dziedēta tikai pēc 4-6 nedēļām. Tik ilgi vajadzētu izvairīties no smagas fiziskas slodzes. Turklāt šajā laikā nedrīkst notikt dzimumakts.
Visbeidzot jāpiemin, ka, balstoties uz metaanalīzi, konizācija noved pie ievērojama abortu skaita pieauguma otrajā trimestrī (periods no ceturtā līdz sestajam mēnesim; 1.6% pret 0.4%). Turklāt palielinājās arī ārpusdzemdes grūtniecība (grūtniecība ārpus dzemdes dobuma) (1.6% pret 0.8%).
