Leikocītu scintigrāfija

Leikocīti scintigrāfija ir diagnostikas procedūra, ko izmanto kodolmedicīnā, lai vizualizētu radioaktīvi marķēto leikocīti (balts asinis šūnas), piemēram, iekaisuma vietās. Leikocīti, kopā ar eritrocīti (sarkans asinis šūnas) un trombocīti (asinis trombocīti), veido šūnu sastāvdaļa asinis. Leikocīti ir daļa no imūnā sistēma un tāpēc kalpo ķermeņa aizsardzības funkcijai. Tos var sīkāk sadalīt granulocītos, monocīti un limfocīti. Galveno grupu veido granulocīti (saukti par neitrofiliem; tie ir visizplatītākie leikocīti ar 50-65% daļu), kas ir nespecifiskās aizsardzības nesēji. Pieprasījuma vietai viņus piesaista ķīmijterapija (granulocītu pārvietošanos ietekmē izdalītas ķīmiskas vielas), un viņi veic savus uzdevumus, piemēram, patogēnu fagocitozi (Eliminācijas no patogēniem absorbcija šūnā). Granulocīti savas darbības laikā izdala iekaisuma mediatorus un tādējādi ir ievērojami iesaistīti iekaisuma reakcijā. Mediatori piesaista citus granulocītus, kuru izeju no kapilāriem audos papildus atvieglo paaugstināta perfūzija (asins plūsma) un palielināta asinsvadu caurlaidība (caurlaidība). Līdz ar to granulocīti ir bagātināti ar iekaisuma fokusu, salīdzinot ar pārējo ķermeni - fakts, kas tiek izmantots leikocītos scintigrāfija. Radioaktīvi iezīmējot pacienta leikocītus (īpaši granulocītus), kad tie ir migrējuši uz iekaisuma vietu, tos var noteikt, izmantojot, piemēram, gamma kameru.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

Indikācija leikocītu scintigrāfijai ir aizdomas par iekaisumu vai iekaisumu, kura precīza atrašanās vieta vai apjoms ir jānosaka:

  • Aizdomas par (V. a.) Locītavu protēžu infekciju.
  • V. a. Asinsvadu protēžu infekcija, jautājums par infekcijas apjomu.
  • V. a. akūta / hroniska osteomielīts (kaulu smadzenes iekaisums).
  • Precizējums drudzis nezināmas ģenēzes (cēlonis).

Retāk sastopamas, bet atsevišķos gadījumos iespējamas norādes ietver, piemēram, agrīnu pneimonija (pneimonija) oportūnistiskos patogēnos (patogēni, kas simptomus izraisa tikai labvēlīgos apstākļos, piemēram, pacienta imūnsupresijā), abscess (iekapsulēta strutas nepagatavotā ķermeņa dobumā, kas rodas iekaisuma audu sabrukšanas rezultātā) vai ļoti iekaisušas (ļoti simptomātiskas) zarnu iekaisuma slimības stadijās.

Kontrindikācijas

Relatīvās kontrindikācijas

  • Zīdīšanas fāze (zīdīšanas fāze) - zīdīšana jāpārtrauc uz 48 stundām, lai novērstu risku bērnam.
  • Atkārtot pārbaudi - neatkārtot scintigrāfija radiācijas iedarbības dēļ jāveic trīs mēnešu laikā.

Absolūtas kontrindikācijas

  • Graviditāte (grūtniecība)

procedūra

  1. No pacienta tiek ņemtas asinis. No tā leikocītus izvēlas ar īpašām apstrādes procedūrām.
  2. Radioaktīvu marķēšanu veic jauktam leikocītu preparātam, kas sastāv no apmēram 80% granulocītu un apmēram 20% limfocīti. Tomēr limfocīti ir radiosensitīvi un pēc marķēšanas zaudē visu aktivitāti, kā rezultātā tiek iezīmēts tīrs granulocītu marķējums.
  3. Radioaktīvā marķiera izvēle ir atkarīga no indikācijas. Akūtos procesos ir piemēroti marķieri ar īsu pussabrukšanas periodu (99mTc, HWZ (pusperiods) 6h), jo var sagaidīt strauju granulocītu migrāciju. Hroniska iekaisuma gadījumā var izmantot marķierus ar ilgu pussabrukšanas periodu (111In, HWZ 2.8d).
  4. Pēc tam pacientam intravenozi tiek ievadīti marķētie leikocīti.
  5. Ir jāievēro gaidīšanas periods, līdz radioaktīvi iezīmētie leikocīti nonāk iekaisuma vietā. Turklāt veiksmīgai scintigrāfijai ir jānosaka labvēlīga mērķa un fona attiecība, ti, īpašajai radioaktivitātes uzkrāšanai iekaisuma fokusā jābūt skaidri atšķiramai no nespecifiskā fona starojuma. Laika intervāls starp injekciju un scintigrāfisko attēlu ir atkarīgs no izmantotā radiofarmaceitiskā preparāta. Tikmēr zemās radiācijas intensitātes dēļ nav jāveic atsevišķi radiācijas aizsardzības pasākumi, tāpēc pacients gaidīšanas laikā var apmeklēt citas tikšanās.
  6. Radioaktivitātes iegūšanai vai scintigrāfijas sagatavošanai gamma kameras tiek izmantotas kā plakana tehnika (attēlojums vienā plaknē ar superpozīcijām) vai slāņu attēlveidošanas sistēmas (viena fotona emisija) datortomogrāfija, SPECT) īpaši svarīgu ķermeņa daļu attēlošanai bez uzlikšanas.

Iespējamās komplikācijas

  • Intravenoza radiofarmaceitiskā preparāta lietošana var izraisīt lokālus asinsvadu un nervu bojājumus (ievainojumus).
  • Izmantotā radionuklīda iedarbība uz radiāciju ir diezgan zema. Neskatoties uz to, teorētiskais radiācijas izraisīta novēlota ļaundabīgā audzēja risks (leikēmija vai karcinoma) ir palielināta, tāpēc jāveic riska un ieguvuma novērtējums.