Sēklu atrofija ietver nenormāli samazinātu sēklinieki (sarukušas sēklinieki). Smagi samazināts sēklinieki parasti vairs nedarbojas, ti, ne viens, ne otrs hormoni ne arī neskarts sperma tiek ražoti. Cēloņi ir gadu ļaunprātīga izmantošana anaboliskie steroīdi, bet arī ģenētiski defekti, piemēram, Klinefeltera sindroms, vai sēklinieku iekaisums.
Kas ir sēklinieku atrofija?
Zem a sēklinieku atrofija, medicīnas profesija saprot uzkrītoši samazinātu sēklinieki. Kamēr normāla izmēra sēkliniekos ir a tilpums apmēram trīs kubikcentimetru garumā sarautie sēklinieki dažreiz ir tikai aptuveni viena kubikcentimetra lieluma. Sarautās sēkliniekas parasti vairs nedarbojas - vīrietis cieš no azoospermijas un - ja tiek ietekmētas abas sēkliniekas - nespēj iedomāties. Dzimums hormoni ražo sēkliniekos - īpaši testosterons - vairs netiek ražoti.
Cēloņi
Cēloņi sēklinieku atrofija ļoti atšķiras. Sarauti sēklinieki ir salīdzinoši izplatīti sporta aprindās, kur anaboliskie steroīdi tiek patērēti lielos daudzumos, lai palīdzētu veidot muskuļus. Vēl viens cēlonis ir dažādi iedzimti ģenētiski defekti, piemēram, Klinefeltera sindroms. Turklāt neapstrādāts un nav pilnībā izārstēts iekaisums sēklinieka var vadīt uz sarucis sēklinieks. Dzimumu maiņas ietvaros terapija, transseksuāli vīrieši var izraisīt sēklinieku saraušanos, vienlaikus lietojot sieviešu dzimumu hormoni (estrogēni), lai sēklinieki neizdalītu vīriešu dzimuma hormonu testosterons nevēlamā veidā. Retāk sēklinieku atrofijas cēlonis var būt asinsrites traucējumi (varikocele) vai vispārēja trauma.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Vizuāli sēklinieku atrofiju var atpazīt pēc ievērojamas sēklinieku samazināšanās tilpums. Turklāt dažreiz ir sāpes un neērta spiediena sajūta sēklinieku zonā. Var būt sēklinieka krāsas maiņa, kas slimības gaitā palielinās un skaidri norāda uz sēklinieku atrofiju. Sēklinieku atrofija ir saistīta arī ar neauglība un erektilā disfunkcija. Ja sēklinieku atrofijas pamatā ir iekaisums, tas parasti virzās mānīgi un nepamanīti. Cietušie to bieži pamana tikai tad, kad erekcijas problēmas rodas atkārtoti vai vēlme radīt bērnus ilgstoši nav piepildīta. Ja zāles vai augšanas hormoni ir cēlonis, sarucis sēklinieks parasti attīstās diezgan ātri un bez tā sāpes. Sēklinieku atrofija pati par sevi vairs nerada fiziskas sūdzības. Tomēr dažreiz tā var vadīt smagām psiholoģiskām problēmām. Sakarā ar sēklinieku un ar tiem saistīto izmēru samazināšanos neauglība, mazvērtības kompleksi, sociālā trauksme un depresija var iestāties. Bieži vien partnerus ietekmē arī psiholoģiskais diskomforts. Šī iemesla dēļ ir ieteicams konsultēties ar ārstu, kad parādās pirmie sēklinieku atrofijas simptomi. Agrīna ārstēšana bieži var novērst atrofiju un novērst draudus neauglība.
Diagnoze un progresēšana
Urologs salīdzinoši viegli var diagnosticēt saraušanos sēkliniekā, jo tas ir skaidri redzams. Lai precizētu precīzu izmēru, urologs var veikt sonogrāfiju (ultraskaņa eksāmens). Ja sēklinieku atrofijas cēloņi nav acīmredzami - piemēram, dzimuma maiņas gadījumā terapija transseksuālu vīriešu vai Klinefeltera sindroma klātbūtnē - urologs diagnozes ietvaros precizēs cēloņus, piemēram, varikoceles vai iekaisums. Turklāt urologs var pārbaudīt sēklinieku funkcionalitāti, veicot a spermiogramma. Ja ir azoospermija, to nav sperma vispār ejakulātā. Šajā gadījumā sēklinieki ir pārstājuši darboties, un vīrietis nespēj iedomāties. Samazinātās sēklinieka gaita vai veidošanās ir ļoti atšķirīga atkarībā no cēloņa. Kamēr iekaisuma izraisīta sēklinieku atrofija parasti progresē pakāpeniski un nepamanīti un tiek pamanīta tikai tad, ja vēlme iegūt bērnu nav piepildīta, zāļu lietošanas rezultātā izveidojās sarukusi sēklinieka vai anaboliskie steroīdi veidojas diezgan ātri. Sēklinieku atrofijas veidošanās parasti ir nesāpīga.
Komplikācijas
Smags sēklinieku lieluma samazinājums vairumā gadījumu atstāj tos bez funkcijas. Tas pacientam var nozīmēt ne tikai fizisku, bet arī smagu psiholoģisku diskomfortu. Parasti tas izraisa neauglību, kas nereti var vadīt uz depresija vai pazemināta pašapziņa. Bieži vien rezultātā rodas arī mazvērtības kompleksi. Nereti partnerus ietekmē arī psiholoģiskas sūdzības, tādējādi viņi arī cieš no sēklinieku atrofijas. Turklāt sēklinieku atrofijai nav īpašas negatīvas ietekmes uz veselība skartās personas. Daudzos gadījumos psiholoģiskas sūdzības psihologs var ārstēt bez komplikācijām. Arī pacienta dzīves ilgumu slimība parasti neietekmē, un tāpēc tas netiek samazināts. Ja sēklinieku atrofija rodas asinsrites traucējumu dēļ, to parasti ārstē vispirms. Turklāt citi līdzekļi grūtniecība var izmantot sievietes partnerē. Nereti simptoms parādās arī cilvēkiem, kuri vēlas veikt dzimuma maiņas operāciju. Tomēr sēklinieku atrofija šajā gadījumā netiek ārstēta. Tā rezultātā nerodas citas komplikācijas stāvoklis.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Sēklinieku atrofija ne vienmēr prasa ārstēšanu. Mazāk smagi sarautie sēklinieki regresē paši, tiklīdz tiek pārtraukta slimības izraisītāja darbība. Ar slimību saistītā sēklinieku atrofija jānoskaidro speciālistam. Tādējādi bērniem, kas cieš no Klinefeltera sindroma vai līdzīgas slimības, jebkurā gadījumā nepieciešama ārstēšana. Pēc pirmajām sēklinieku atrofijas pazīmēm vecākiem jākonsultējas ar ārstu un, ja nepieciešams, jāpārbauda un jāārstē simptomi. Ja sarautos sēkliniekos pavada sāpes vai citi simptomi, nepieciešama arī medicīniska ārstēšana. Vislabāk ir vīriešiem, kuri ir neauglīgi sēklinieku atrofijas dēļ runāt savam ģimenes ārstam. To papildinot, var būt noderīga arī terapeita vizīte. Jebkurā gadījumā jāpārbauda nenormāli samazināts sēklinieks, lai sašaurinātu iespējamos cēloņus un veiktu atbilstošus pretpasākumus. Personām, kuras kopš dzimšanas ir cietušas no sēklinieku atrofijas, vislabāk ieteicams runāt ar speciālistu. Bieži vien ir iespējams ievietot implanti vai lai palielinātu sarautos sēkliniekus caur hormonālo pasākumus.
Ārstēšana un terapija
Atkarībā no cēloņa sarauušās sēklinieka ārstēšana ir ļoti atšķirīga. Ja sarucis sēklinieks ir tīšs - tas attiecas uz vīriešiem transseksuāļiem, kuri vēlas veikt dzimuma maiņas operāciju, sarucis sēklinieks netiek ārstēts. Ja sarucis sēklinieks ir izraisījis anabolisko steroīdu lietošanu, ieteicams atturēties no turpmākas preparātu lietošanas. Dažreiz sarautie sēklinieki pēc preparātu lietošanas pārtraukšanas regresē. Tas pats attiecas arī uz asinsrites traucējumu klātbūtni - pēc varikoceles ķirurģiskas noņemšanas asinis plūsmu var normalizēt. Samazinātās sēklinieka sekas var novērst pārvalde dažādu medikamentu, kas satur testosterons. Ja vīrietis jau cieš no azoospermijas, maksliga apseklosana ar vienlaicīgu TESE var izmantot, lai mēģinātu izraisīt grūtniecība sievietes partnerī. Ja sarucis sēklinieks izraisa sāpes vai vīrietis cieš no tā izskata, var apsvērt sarautās sēklinieka noņemšanu un implanta ievietošanu.
Perspektīvas un prognozes
Sēklinieku atrofijas gadījumā sēklinieki ir ievērojami samazināti. Turklāt sēklinieku reģionā ir sāpes un nepatīkama spiediena sajūta. Turklāt var notikt krāsas maiņa vai maņu traucējumi. Sēklinieku atrofiju parasti pavada erektilā disfunkcija vai pat neauglība. Ja iekaisums ir sēklinieku saraušanās cēlonis, slimības pazīmes kļūst arvien smagākas. Atrofiju bieži nepamana, kamēr rodas atkārtotas erekcijas problēmas vai sēklinieki jau ir kļuvuši ievērojami mazāki. Slimībai progresējot, sāpes var izstarot uz sēžamvietu un vēderu, izraisot pacientu ļoti sliktu pašsajūtu. Neārstēta sēklinieku atrofija var izraisīt vienas vai abu sēklinieku zaudēšanu. No otras puses, attīstās psiholoģiskas sūdzības, piemēram, depresija vai mazvērtības kompleksi. Ja sēklinieku atrofija ir saistīta ar narkotiku lietošanu, var būt dažādi pavadošie simptomi. Iespējamie simptomi, kas saistīti ar sarautajām sēkliniekām, ietver gremošanas problēmas, sirds un asinsvadu problēmas, piemēram, sirdsklauves vai asinis spiediena svārstības un ādas izmaiņas piemēram, pinnes vai apsārtums. Ja sēklinieku atrofijas cēlonis nav novērsts, stāvoklis progresē pakāpeniski un, atkarībā no sprūda, var izraisīt orgānu disfunkciju, neauglību un garīgus traucējumus. Agri ārstēta atrofija bieži izzūd bez novēlotām sekām.
Profilakse
Pašas sarautās sēkliniekas nevar novērst. Tomēr katrs vīrietis var līdz minimumam samazināt (nevēlamu) samazinātu sēklinieku risku. Tas ietver atturēšanos no anabolisko steroīdu lietošanas, kā arī došanās pie urologa, tiklīdz skartā persona izjūt sāpes, kas norāda uz sēklinieka iekaisumu. Ja vīrietis izjūt varikozi vēnas (varikocele), viņam jākonsultējas arī ar ārstu. Parasti samazināta sēklinieka agrīna ārstēšana var novērst azoospermijas sekas ar nespēju ieņemt bērnu.
Pēcapstrāde
Sēklinieku atrofijas pēcapstrāde ir atkarīga no slimības cēloņa un terapija dota. Ja anabolisko steroīdu ļaunprātīga izmantošana bija pamatcēlonis, anaboliskos steroīdus nedrīkst lietot pat pēc terapijas pabeigšanas, pretējā gadījumā pastāv atkārtotas atrofijas risks. Ja asinsrites traucējumi varikozes dēļ vēnas bija cēlonis un terapija ietvēra šīs varikoceles ķirurģisku noņemšanu, lai novērstu asiņošanu un pietūkumu, pacientam pirmās 24 stundas pēc procedūras ir jāatdzesē sēklinieku maiss ar ledu. Nākamajā dienā kontroles pārbaude, izmantojot ultraskaņa un tiek veikta brūces pārbaude, pēc tam izlaižot pacientu. Pirmajā nedēļā pacients nedrīkst veikt smagu fizisku darbu vai vingrinājumus. Pēc tam tiek nozīmēta pārbaude pie vietējā urologa, kuram jāizsniedz izrakstīšanas vēstule no klīnikas. Sešas nedēļas pēc operācijas galīgā pārbaude notiek ārstniecības klīnikā. Šajā laikā var noņemt visas satraucošās šuvju materiāla paliekošās daļas. Ja noteiktā testosterona terapija ilgstoši nenozīmē būtisku atrofijas samazināšanos līdz sākotnējam izmēram, var apsvērt sēklinieka noņemšanu un implanta ievietošanu. Tas tiek atbalstīts sāpju vai psiholoģisku ciešanu klātbūtnē estētikas rezultātā. Pēc sešiem līdz divpadsmit mēnešiem var veikt spermas pārbaudi, lai noteiktu atlikušo auglību.
Ko jūs varat darīt pats
Tas, ko paši var izdarīt sēklinieku atrofija, ir atkarīgs no stāvoklis. Ja konkrēts medikaments ir atbildīgs par sēklinieku atrofiju, ārstēšana sastāv no atbildīgo zāļu lietošanas pārtraukšanas vai zāļu maiņas. Ja samazinātie sēklinieki rodas pēc anabolisko steroīdu lietošanas, izraisītājvielu lietošana jāpārtrauc. Vienmēr ir nepieciešama sēklinieku atrofijas medicīniskā precizēšana. Vairumā gadījumu, lai veicinātu atveseļošanos, jālieto zāles. Noteiktos apstākļos indivīds uzturs var palīdzēt sarauto sēklinieku ārstēšanā. Tas vienmēr ir atkarīgs no tā, cik smaga ir sēklinieku atrofija un vai ir pievienoti simptomi. Sēklinieku atrofiju, kas rodas saistībā ar dzimuma maiņu, vēlas skartā persona, un tāpēc tā nav jāārstē. Azoospermijas gadījumā sēklinieku atrofiju vairs nevar novērst. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir mazināt jebkādas psiholoģiskas ciešanas, agrīnā stadijā dodoties uz atbalsta grupu. Dažreiz noder arī terapeita apmeklējums. Sāpes var mazināt dažādi dabiski līdzekļi, kas pavada narkotiku ārstēšanu. Tomēr tas iepriekš jāapspriež ar ārstējošo ārstu.
