1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.
- Elektrolītu - kalcijs serumā /albumīns vai alternatīvi jonizēti kalcijs.
Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- Paratheoidālais hormons [↑], neorganisks fosfāts [serumā ↓; urīnā ↑], sārmainā fosfatāze [↑ ja ir kaulu iesaistīšanās] - ir aizdomas hiperparatireoidisms, primārā (pHPT; parathormona hiperfunkcija).
- Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns, cistatīns C ja nepieciešams.
- Paratheoidālais hormonssaistīts peptīds (PTHrP) / ar parathormonu saistīts proteīns - aizdomas par paraneoplastisko sindromu.
- Vairogdziedzera parametrs (TSH) - ir aizdomas hipertiroīdisms (hipertireoze).
- Kortizola, ACTH, iespējams, ACTH kurtest (Synacten tests) - ir aizdomas Adisona slimība (primārā virsnieru garozas nepietiekamība / virsnieru garozas vājums).
- Vitamīns D seruma līmenis (25-hidroksi D vitamīns) - aizdomas par D vitamīna intoksikāciju.
- Kalcijs izdalīšanās 24 stundu laikā ar urīnu - aizdomas par ģimenes labdabīgu hipokalciurisku hiperkalciēmiju (FBHH) [zems kalcija izdalīšanās urīnā].
Turpmākās norādes
Vissvarīgākais hiperkalciēmijas diferenciāldiagnozes (DD) laboratorijas tests ir neskarta parathormona (iPTH) noteikšana:
- IPHT ↑ vai neatbilstošs augšējā normālā diapazonā → aizdomas par primāro hiperparatireoidisms (pHPT; parathormona hiperfunkcija) DD ģimenes labdabīga hipokalciuriska hiperkalciēmija (FBHH) (reti), DD kalcija ekskrēcijas noteikšanai 24 stundu urīnā un kalcija klīrensa aprēķināšanai /kreatinīna klīrenss: koeficients <0.01 FHH; koeficients> 0.01 pHPT.
- IPTH ↓ → nav pHPT → ir aizdomas par audzēja hiperkalciēmiju, kamēr nav pierādīts pretējais. Piezīme: Pat zemas pakāpes (vairākkārt pierādīta) hiperkalciēmija prasa papildu skaidrojumu!
- 1,25-dihidroksi D vitamīns - noteikšana, ja nav audzēja.
- Normāls: piem Pedžeta slimība, imobilizācija.
- Paaugstināts: piemēram, sarkoidoze, tuberkuloze
